Vad är en fistel?
En fistulotomi är ett kirurgiskt ingrepp som används för att behandla en fistel. En fistel uppstår när två av dina organ eller kärl bildar en onormal anslutning. Dessa organ eller kärl skulle annars inte vara sammankopplade.
Fistlar kan hittas i:
- urinvägarna
- anus
- tarmar, som är känd som enteroenteral fistel
- aorta
- vagina
- hud
Fistlar i urinvägarna uppstår när en onormal koppling bildas från urinvägarna till ett annat organ. Dessa kan inkludera:
- vesikovaginal fistel, som bildas när det finns ett hål mellan slidan och urinblåsan
- uretrovaginal fistel, som bildas när ett hål bildas mellan slidan och urinröret
Anala fistlar uppstår när din perianala hud, huden runt öppningen av din anus, bildar en onormal koppling med ytan av analkanalen. Anala fistlar kan inkludera:
- anorektal fistel, som bildas mellan din analkanal och huden som omger din analöppning
- rektovaginala fistel, som uppstår när ett hål bildas mellan slidan och ändtarmen
- kolovaginal fistel, när en koppling bildas mellan slidan och tjocktarmen
Läs mer: Anal/rektal abscess »
Vad du kan förvänta dig under en fistulotomi
En fistulotomi är ett polikliniskt ingrepp, vilket innebär att det sannolikt inte kommer att kräva en övernattning på sjukhus, utförd för att öppna en fistel. Själva proceduren tar ungefär en timme. Du vill också planera för ytterligare tid före och efter proceduren.
Om din fistel är liten och ytlig, kanske din läkare kan utföra proceduren på sitt kontor med lokalbedövning. Om fisteln är stor kan du behöva gå till ett sjukhus och få narkos.
Under fistulotomi kommer din läkare att göra ett snitt i din kropp för att öppna upp den onormala kopplingen mellan de två organen. Detta kan potentiellt orsaka vissa komplikationer efter operationen, inklusive:
- tarminkontinens, om anus eller rektum är inblandat
- blödning på platsen
- abscess eller återkommande fistel
Denna procedur skiljer sig från en fistelektomi. Under en fistelektomi avlägsnas fisteln helt.
Återhämtning
Din läkare kommer att skicka hem dig med instruktioner för att hålla såret rent och packat med gasväv. Att packa den med gasväv hjälper till att förhindra att din hud läker över såret, vilket kan orsaka att ytterligare en fistel bildas. Såret behöver läka inifrån och ut. Din läkare kommer att förklara hur du ska ta hand om ditt sår, men ställ gärna frågor. Bra hemtjänst kommer att förbättra din återhämtning.
Du kommer att vilja vila under de första 24 timmarna efter ingreppet, men du bör återuppta din normala kost efter operationen. Be familjemedlemmar eller vänner att hjälpa dig runt huset, och planera att ta minst en dag ledigt från jobbet. Du bör undvika ansträngande aktiviteter, inklusive träning och tunga lyft, i minst fem till sju dagar. Din läkare kan rekommendera att du väntar längre för att återuppta alla dina normala aktiviteter. Följ alltid din läkares rekommendationer.
Du kan få lite kramper och illamående omedelbart efter proceduren. Du kan också uppleva förstoppning som en bieffekt av dina smärtstillande mediciner. Om du upplever detta, tala med din läkare om att använda ett avföringsmjukmedel, som kan hjälpa dig att återuppta normal tarmfunktion.
Det kan ta 3-12 veckor att återhämta sig helt från en fistulotomi.
Är detta förfarande det enda sättet att behandla en fistel?
När du besöker din läkare före proceduren kommer de att granska dina symtom och utföra en fysisk undersökning. Om du upplever svår smärta och dränering nära fistelområdet, kan det vara ett tecken på att du har en infektion.
För anal-rektala fistlar kan din läkare använda ett skop som kallas sigmoidoskop för att göra en intern undersökning av fisteln. Detta kommer att hjälpa din läkare att fastställa den faktiska platsen och orsaken till fisteln. Om din läkare upptäcker att din fistel är orsakad av Crohns sjukdom kan det hända att operation inte är nödvändig. Du kanske kan behandla fisteln med medicin istället.
Din läkare kan också använda någon av följande diagnostiska procedurer för att bestämma en behandlingsförlopp:
- Endoskopiskt ultraljud: Detta ultraljud skapar bilder av dina bäckenbotten- och ringmuskler för att hjälpa din läkare att identifiera platsen för fisteln.
- Fistulografi: För detta förfarande injiceras en kontrastlösning i fisteln och sedan tas en röntgen av området.
-
Anoskopi: Din läkare kan använda denna procedur för att se din analkanal.
- MRT: Detta kan hjälpa din läkare att hitta fisteln om den är svår att komma åt under en fysisk undersökning.
- Fistelsond: Din läkare kan föra in detta instrument i fisteln.
- CT-skanning: Denna procedur kan göra det möjligt för din läkare att observera flödet av kontrastfärg mellan två delar av din kropp som inte borde vara anslutna.
Frågor att ställa till din läkare
Innan du gör en fistulotomi, fråga din läkare om alternativa sätt att behandla och läka din fistel. Du bör också fråga:
- Om din fistulotomi kräver lokal eller generell anestesi.
- Om du kan äta vad som helst innan proceduren och, om inte, hur lång tid innan proceduren måste du fasta.
- Om eventuella biverkningar eller komplikationer du kan förvänta dig efter fistulotomi.
- Hur länge din läkare förväntar sig att din återhämtning ska pågå och när du kommer att kunna återgå till jobbet och andra aktiviteter, inklusive träning.
- Om korrekt sårvård efter ingreppet och dess varaktighet.
- Om smärtbehandling.
En fistulotomi är ett kirurgiskt ingrepp, så det är viktigt att få så mycket information om det från din läkare som möjligt. Överväg att ta med en familjemedlem eller vän till ditt möte, särskilt om de kommer att hjälpa dig under ditt tillfrisknande. Du kanske vill låta någon annan ta anteckningar under mötet så att du kan fokusera på ditt samtal med läkaren. Om du inte hittar någon att komma till ditt möte med dig, kom ihåg att ta med en anteckningsbok så att du kan skriva ner viktig information.
Syn
Din fistel kan utvecklas igen efter ingreppet, och du kan uppleva inkontinens som en komplikation om anus eller rektum är inblandade. Den långsiktiga framgångsfrekvensen för en fistulotomi är 92 till 97 procent.
Beroende på orsaken till din fistel kanske denna procedur inte är den bästa behandlingen för dig. Dela alla dina symtom och hälsohistoria med din läkare för att hjälpa dem att göra en välgrundad diagnos och behandlingsplan.
