Vad du behöver veta om tomosyntes för bröstcancer

Tomosyntes vs. 2-D mammografi

Tomosyntes och mammografi liknar varandra genom att de båda är avbildningstekniker som används för att upptäcka tecken på bröstcancer. De kan både användas under årliga tentor och för att kontrollera utvecklingen av bröstcancer.

Tomosyntes anses dock vara en mer avancerad och detaljerad bildteknik än traditionell mammografi.

Ett traditionellt mammografi fångar bara en 2D-bild. Tomosyntes kan titta på flera lager av bröstet i en 3D-bild, fylla i luckorna som traditionella mammografi har.

3D-avbildningen av tomosyntes gör det också möjligt för läkare att se små lesioner och andra tecken på bröstcancer tidigare än de skulle göra med ett traditionellt mammografi.

Fördelar med tomosyntes

Andra fördelar med att använda tomosyntes utöver eller istället för ett traditionellt mammografi inkluderar följande:

• mer exakt överlag och mindre sannolikt att resultera i falska positiva resultat
• mycket större noggrannhet vid screening för bröstcancer hos personer med täta bröst
• tidigare upptäckt av bröstcancer hos personer med bröstcancersymtom

Tomosyntes kan användas för att upptäcka bröstcancer innan många människor någonsin börjar få några symtom. Tomosyntes kan ofta upptäcka bröstcancer flera år innan en person eller deras läkare kunde känna det eller se några symtom.

Nackdelar med tomosyntes

Tomosyntes är fortfarande en relativt ny procedur och inte alla bildtekniker eller läkare kommer att vara bekanta med det.

Andra möjliga risker med att använda tomosyntes istället för traditionell mammografi kan inkludera följande:

• Mer strålning, i vissa fall. Strålningsnivåerna varierar beroende på mammografimaskin. För vissa personer som får 3-D mammografi kan det bli något mer exponering för strålning på grund av att fler bilder tas av varje bröst. Strålningsnivåerna är dock fortfarande tillräckligt låga för att uppfylla FDA:s säkerhetsstandarder. Strålningen lämnar din kropp kort efter ingreppet.
• Inkonsekventa rekonstruktionsalgoritmer. Specifika algoritmer för att konstruera 3D-bilderna kan variera, vilket kan påverka dina resultat.
• Variation i bilderna. Röntgenrörets rörelsebåge kan variera, vilket kan orsaka variationer i bilderna.

Kostnad för tomosyntes

Försäkringsleverantörer i USA täcker vanligtvis kostnaden för traditionell mammografi.

Många leverantörer, inklusive Medicare, täcker nu även tomosyntes som en del av bröstcancerscreening.

Stater som har antagit lagar som kräver att försäkringsgivare ska täcka kostnaderna för tomosyntes för kvalificerade individer inkluderar:

• Arkansas
• Connecticut (för kvinnor i åldern 35 år och äldre)
• Missouri
• New York
• Pennsylvania
• Texas (för kvinnor i åldern 35 år och äldre)

Om du har symtom på bröstcancer och kommer att behöva en diagnostisk undersökning istället för en screening, kan du vara ansvarig för en del av dina egna mammografi- eller tomosynteskostnader. Detta beror på din försäkringsleverantör och din plats.

Mediankostnaden för ett mammografi för oförsäkrade personer var 243 $ 2016, enligt en nyhetsartikel. Enligt en nyhetsartikel från 2017 kan tomosyntes kosta $50 till $100 mer än traditionell mammografi.

Nyare forskning tyder på att tomosyntes kan kosta mindre än 2-D mammografi i vissa fall.

A 2020 studie tittade på Blue Cross Blue Shield-kunder i 40-årsåldern fann att initial bröstcancerscreening och uppföljningstester kostar i genomsnitt $353 per år. Det inkluderade $125 för en 2D-screening mammografi och $124 för en screening med tomosyntes. Ett 2-D diagnostiskt mammografi kostade $21, medan diagnostisk tomosyntes kostade $8.

En studie från 2018 använde medicinska påståenden från 2011 till 2015 för att uppskatta kostnaden för bröstavbildning och diagnostiska procedurer. Forskarna fann att ett 2-D diagnostiskt mammografi i genomsnitt kostade $354 för personer som inte var berättigade till Medicare. Diagnostisk tomosyntes kostar $136 för personer som inte är berättigade till Medicare.

Försäkringsbolagen stod för en del av dessa kostnader, medan de försäkrade stod för en del.

Lär dig mer om kostnaden för mammografi – och var du kan hitta billiga eller gratis.

Förbereder för tomosyntes

Att förbereda sig för tomosyntes liknar att förbereda sig för ett traditionellt mammografi. Några tips att följa finns nedan.

Innan du anländer:

• Begär dina tidigare mammografi. Detta gör att din läkare kan jämföra båda bilderna för att bättre se eventuella förändringar som kan inträffa i dina bröst.
• Schemalägg proceduren 1 eller 2 veckor efter att din mens börjar för att minska ömhet i brösten.
• Låt läkaren och bildteknikern veta om du tror att du kan vara gravid eller om du ammar. Läkaren kanske vill använda en annan procedur eller vidta ytterligare försiktighetsåtgärder för att skydda ditt barn.
• Låt läkaren och bildteknikern veta om:
  • eventuella symtom du kan ha
  • operationer till eller nära dina bröst
  • en familjehistoria av bröstcancer
  • personlig hormonanvändning
• Låt läkaren och bildteknikern veta om du har bröstimplantat.
• Minska mängden koffein du äter eller dricker innan din procedur, eller eliminera den helt. Detta hjälper också till att minska eventuell ömhet i brösten. Fråga din läkare hur länge du bör undvika koffein.

Vad ska man ha på sig:

• Bär tvådelade kläder. Detta gör det lättare att klä av sig för proceduren och gör att du kan förbli påklädd från midjan och nedåt.
• Undvik att använda deodorant, puder, lotion, olja eller kräm från midjan och upp på dagen för ingreppet.

Dagen för din procedur:

• Låt läkaren och bildteknikern återigen veta om du:
  • ammar eller tror att du kan vara gravid
  • har några symtom
  • har opererats i eller nära dina bröst
  • har en familjehistoria av bröstcancer eller en personlig historia av hormonanvändning
  • har bröstimplantat
• Fråga när du bör förvänta dig resultatet.

Hur tomosyntes utförs

Proceduren för tomosyntes är mycket lik den för traditionell mammografi.

Tomosynthesis använder till och med samma typ av bildmaskin som traditionell mammografi. Men bilderna som tas är olika. Alla bildbehandlingsmaskiner är inte utrustade för att ta tomosyntesbilder.

Sammantaget tar proceduren cirka 15 till 30 minuter.

Här är vad du kan förvänta dig:

1. När du anländer tas du till ett omklädningsrum för att ta av dig dina kläder från midjan och upp och förses med en klänning eller cape.
2. Du kommer sedan att tas till samma maskin eller typ av maskin som utför ett traditionellt mammografi. Teknikern kommer att placera ett bröst i taget i röntgenområdet.
3. Ditt bröst kommer att komprimeras hårt som de är under ett traditionellt 2-D mammografi.
4. Röntgenröret kommer att placeras över ditt bröst.
5. Under proceduren kommer röntgenröret att röra sig genom att göra en båge över ditt bröst.
6. Under proceduren kommer 11 bilder att tas av ditt bröst på 7 sekunder.
7. Du ändrar sedan position så att bilder kan tas av ditt andra bröst.
8. När proceduren är klar kommer dina bilder att skickas till en dator som gör en 3D-bild av båda brösten.
9. Den slutliga bilden kommer att skickas till en radiolog för att tolka resultaten.

Nästa steg

När proceduren är klar kan du återuppta dina normala aktiviteter och diet.

Om dina resultat är normala och inte visar några tecken på cancer kan du höra av läkaren samma dag.

Om dina resultat tyder på att du kan ha cancer, krävs ytterligare tester och uppföljning. Resultattider kommer att variera beroende på anläggning.

Om resultaten inte är övertygande kan läkaren kalla dig tillbaka för ytterligare tester, såsom en MRT eller ultraljud. Det kan ta minst 1 vecka att få resultaten av ett av dessa tester. En av fördelarna med tomosyntes är dock att det resulterar i lägre återuppringningshastigheter, enligt a 2019 års studie.

Tomosyntes är mest användbar vid screening för bröstcancer hos personer med täta bröst.

Om du vet att du har täta bröst eller möjliga symtom på bröstcancer, kan du diskutera alternativet att låta göra tomosyntesavbildning utöver eller istället för ett traditionellt mammografi.

Tomosyntes är fortfarande en relativt ny procedur, så den är inte tillgänglig på alla anläggningar som utför mammografi. Var noga med att fråga läkaren eller bildbehandlingscentret om detta alternativ är tillgängligt för dig.