Vad du behöver veta om neurogen urinblåsa och tarm

Vad är neurogen urinblåsa?

Neurogen blåsa är när din blåsa inte fylls eller töms ordentligt på grund av effekterna av skador på nervsystemet. Du kan också se det som kallas neurogen nedre urinvägsdysfunktion.

Det finns två breda typer av neurogen urinblåsa, överaktiv och underaktiv:

• Överaktiv neurogen blåsa: Denna typ inträffar när dina blåsmuskler klämmer oftare, även om blåsan inte är full. Detta kan leda till att du behöver kissa oftare eller till urininkontinens.
• Underaktiv neurogen blåsa: I denna typ, klämmer inte blåsmusklerna när blåsan är full och måste tömmas. Detta kan leda till problem med urinering eller kvarhållande av urin i urinblåsan.

Vad är neurogen tarm?

Neurogen tarm är när din tarmfunktion och kontroll har förändrats på grund av skador på nervsystemet. Du kan också se detta som kallas neurogen tarmdysfunktion.

Det finns också två olika typer av neurogen tarm, reflex och slapp:

• Reflex (spastisk) neurogen tarm: I denna typ påverkar skador de övre motoriska nerverna i tarmen. Analsfinktern förblir tät, vilket leder till avföringsretention. Spasmer kan leda till att avföring frigörs vid oväntade tillfällen.
• Slak neurogen tarm: I denna typ påverkar skador de nedre motoriska nerverna i tarmen. Detta saktar ner avföringsrörelsen och kan leda till förstoppning. Eftersom analsfinktern också är slapp (lös) kan ansamlad avföring frigöras vid oväntade tidpunkter.

Vilka är symptomen på neurogen urinblåsa och tarm

Symtomen på neurogen urinblåsa och tarm kan variera från individ till individ, beroende på typen och platsen för nervskada.

Potentiella symtom på neurogen urinblåsa inkluderar:

• frekvent eller brådskande urinering
• urininkontinens

• urinretention eller problem med att urinera

• frekventa urinvägsinfektioner (UVI)

Några av de möjliga symtomen på neurogen tarm är:

• förstoppning
• diarre
• frekventa tarmrörelser
• problem med avföring
• tarminkontinens

Vad orsakar neurogen urinblåsa och tarm?

Neurogen urinblåsa och tarm uppstår på grund av skador på nervsystemet som påverkar nervsignaleringen i dessa delar av kroppen. Några potentiella orsaker inkluderar:

• ryggmärgsskada (SCI)
• traumatisk hjärnskada (TBI)
• tumörer som påverkar hjärnan eller ryggmärgen
• stroke
• multipel skleros (MS)
• Parkinsons sjukdom (PD)
• amyotrofisk lateralskleros (ALS)
• demens
• ryggmärgsbråck
• myelomeningocele
• cerebral pares
• Guillain-Barrés syndrom
• perifer neuropati på grund av diabetes

Vilka är komplikationerna av neurogen urinblåsa och tarm?

Personer med neurogen urinblåsa eller tarm kan uppleva en mängd olika komplikationer, särskilt om deras tillstånd förblir obehandlat.

De potentiella komplikationerna av neurogen urinblåsa är:

• upprepade UVI
• njurinfektioner
• skada på urinblåsan, urinledarna och njurarna
• urininkontinens som inte svarar på behandlingen
• njursten
• cancer, även om detta är sällsynt

Möjliga komplikationer av neurogen tarm inkluderar:

• buksmärtor
• flatulens
• hemorrojder
• analfissurer
• fekal påverkan
• megakolon eller megarektum
• rektal framfall
• autonom dysreflexi

Hur diagnostiseras neurogen urinblåsa och tarm?

Diagnosen för både neurogen urinblåsa och neurogen tarm börjar med att en läkare tar din medicinska historia och gör en fysisk undersökning.

Några av testerna som används för att diagnostisera neurogen urinblåsa är:

• urinprov
• urin kultur
• njurfunktionstester
• urinblåsan dagbok
• avbildningstester, såsom ultraljud i urinblåsan, CT-skanning av urinvägarna eller cystoskopi
• urodynamiska tester, som är en grupp tester som mäter hur din urinblåsa lagrar och frigör urin

Testerna som kan användas för att diagnostisera neurogen tarm är:

• tarmdagbok
• provtagning av avföring
• abdominal avbildning, såsom med röntgen eller datortomografi
• koloskopi
• kolontransitstudier, som mäter hur lång tid det tar för en markör att gå igenom din tarm
• anorektal manometri, som mäter styrkan på din analsfinkter

• elektromyografi, som mäter den elektriska aktiviteten i musklerna runt ändtarmen och anus

Vad är behandlingen för neurogen urinblåsa och tarm?

De övergripande målen för behandling av neurogen urinblåsa och tarm är att hantera dina symtom, förhindra komplikationer och förbättra din livskvalitet.

Behandlingar för båda tillstånden kan delas upp i livsstil och medicinska insatser.

Neurogen blåsan

Livsstilsrekommendationerna som vanligtvis görs för neurogen urinblåsa är:

• som syftar till att kissa på ett vanligt schema, så kallat schemalagd tömning
• dubbel tömning, vilket är när du väntar en kort tid efter att du har kissat och sedan försöker kissa igen
• fördröjd tömning, som kan hjälpa till med överaktiv neurogen urinblåsa och innebär att urinering skjuts upp under progressivt längre tidsperioder
• undvika mat och dryck som kan irritera urinblåsan
• gör bäckenbottenövningar

Medicinska behandlingar för neurogen urinblåsa kan innefatta:

• mediciner eller botoxbehandlingar för att slappna av överaktiva blåsmuskler

• placering av en urinkateter för att hjälpa din blåsa att tömmas helt
• operation, som vanligtvis endast används när andra behandlingar inte har varit effektiva och kan inkludera:
  • placering av en konstgjord urinsfinkter för att hjälpa till med urininkontinens

  • sakral nervstimulering, som använder en elektrod som är implanterad i din kropp för att minska urininkontinens

  • urinavledning, vilket innebär att du skapar ett hål i buken som gör att urinen kan lämna urinblåsan och flytta in i en uppsamlingspåse utanför din kropp

  • blåsförstoring, som kan öka storleken på din blåsa genom att ta bort en del av tarmen och fästa den på väggen i blåsan

  • sfinkterresektion, där urinsfinktern är helt eller delvis borttagen

Neurogen tarm

De livsstilsjusteringar som kan göras för neurogen tarm är:

• optimera kosten för att passa symtom, som att justera fibernivåerna och undvika andra livsmedel eller drycker som kan påverka avföringens konsistens
• dricka tillräckligt med vätska
• sätta upp regelbundna ätmönster, vilket kan främja mer regelbunden tarmrörelse
• undvika mediciner som kan främja förstoppning eller diarré, om möjligt
• försöker ha tarmrörelser på ett regelbundet schema
• massera din buk för att främja avföring
• gör digital rektalstimulering eller avföringsborttagning, vilket är att använda ett finger för att stimulera analsfinktern eller för att ta bort avföring, respektive
• med hjälp av transanal irrigation, som hjälper till med avföring genom att föra in vatten i ändtarmen

Medicinska behandlingar för neurogen tarm kan inkludera:

• laxermedel
• Botoxbehandlingar för att slappna av i analsfinktern
• nervstimulering, som använder en implanterad elektrod för att främja en tarmrörelse

• kolostomi (används vanligtvis endast när andra behandlingar har varit ineffektiva), vilket innebär att man gör ett hål i buken som gör att avföring kan lämna kroppen i en uppsamlingspåse

Hur ser utsikterna ut för personer med neurogen urinblåsa och tarm?

Både neurogen urinblåsa och tarm är kroniska tillstånd som kräver livslång behandling. Utan behandling kan dessa tillstånd orsaka potentiellt allvarliga komplikationer.

Vilken typ av behandlingar som används beror på många faktorer. Dessa kan inkludera:

• orsaken till och platsen för nervskadan
• vilken typ av symtom du har
• hur allvarliga dina symtom är
• din ålder och nivå av fysisk funktion
• om du har några andra underliggande hälsotillstånd
• dina personliga preferenser

Oavsett din behandlingsplan måste du träffa din läkare regelbundet för hälsokontroller så att de kan bedöma om din behandlingsplan effektivt hanterar dina symtom.

Vanliga frågor

Hur vanliga är neurogen urinblåsa och tarm?

Neurogen urinblåsa och tarm kan vara vanliga vid vissa typer av nervskador. Till exempel, en 2020 artikel noterar att neurogen urinblåsa och tarm påverkar den stora majoriteten av personer med SCI.

Kan du förhindra neurogen tarm och urinblåsa?

Det finns inget säkert sätt att förhindra neurogen tarm och urinblåsa.

Ett sätt att du kanske kan minska din risk är att vidta åtgärder för att förhindra SCI eller TBI. Dessutom kan du säkerställa att kroniska tillstånd, såsom MS eller diabetes, hanteras.

Neurogen urinblåsa och tarm är när du har problem med blåskontroll, tarmkontroll eller båda. Dessa tillstånd uppstår på grund av nervskador.

Båda tillstånden kan orsaka allvarliga komplikationer om de inte behandlas och kan också ha stor inverkan på livskvaliteten. Behandlingsplaner varierar beroende på individ och inkluderar vanligtvis livsstilsförändringar och medicinska insatser.

Neurogen urinblåsa och tarm är kroniska tillstånd som kräver livslång vård. Du kommer att kontrollera med din läkare med jämna mellanrum för att se till att din behandling fungerar och för att kontrollera om det finns komplikationer.