Vad är fekal inkontinens?
Vad är fekal inkontinens?
Fekal inkontinens, även kallad tarminkontinens, är en förlust av tarmkontroll som resulterar i ofrivilliga tarmrörelser (fekal eliminering). Detta kan sträcka sig från en sällsynt ofrivillig passage av små mängder avföring till en total förlust av tarmkontrollen.
Vissa personer med avföringsinkontinens känner lust att ha tarmrörelser men kan inte vänta med att nå ett badrum. Andra människor känner inte känslan av en pågående tarmrörelse som passerar avföring omedvetet.
Fekal inkontinens kan vara ett obehagligt tillstånd, men det kan förbättras med behandling.
Vad orsakar fekal inkontinens?
Normal tarmkontroll är beroende av att:
- bäckenmuskler
-
ändtarmen, en del av tjocktarmens nedre ände
- anal sfinkter muskler, musklerna i anus
- nervsystem
Skada på något av dessa områden kan resultera i avföringsinkontinens.
Vanliga orsaker till fekal inkontinens inkluderar:
Fekal impaktion
Kronisk förstoppning kan leda till avföring av avföring. Detta händer när en hård avföring fastnar i ändtarmen. Avföringen kan sträcka och försvaga sfinkteren, vilket gör musklerna oförmögna att stoppa normal passage.
En annan komplikation av fekal påverkan är läckage av flytande avföring genom anus.
Diarre
Diarré är resultatet av lös eller flytande avföring. Dessa lösa avföringar kan orsaka ett omedelbart behov av avföring. Behovet kan vara så plötsligt att du inte har tillräckligt med tid för att nå ett badrum.
Hemorrojder
Externa hemorrojder kan blockera sfinkteren från att stänga helt. Detta gör att lös avföring och slem passerar ofrivilligt.
Muskelskada
Skada på analsfinkteren kommer att förhindra att musklerna håller anusen tätt stängd. Kirurgi i eller nära anorektalregionen, trauma och förstoppning kan skada sfinktermusklerna.
Nervskada
Om nerverna som styr sfinkterrörelsen skadas stängs inte sfinktermusklerna ordentligt. När detta händer kanske du inte känner lust att gå på toaletten.
Några orsaker till nervskada inkluderar:
- trauma från förlossningen
- kronisk förstoppning
- stroke
- diabetes mellitus
- multipel skleros (MS)
Bäckenbotten dysfunktion
Kvinnor kan genomgå skada på musklerna och nerverna i bäckenet medan de föder, men symptom på dysfunktion i bäckenbotten är kanske inte direkt märkbara. De kan inträffa år senare. Komplikationer inkluderar:
- svaghet i bäckenmusklerna som används under tarmrörelser
-
rektal prolaps, vilket är när ändtarmen sticker ut genom anus
-
rectocele, vilket är när ändtarmen buktar ner i slidan
Vissa män kan också utveckla dysfunktion i bäckenbotten.
Vem är i riskzonen för fekal inkontinens?
Vem som helst kan uppleva fekal inkontinens, men vissa människor är mer benägna att få det än andra. Du kan vara i fara om:
- du är över 65 år
- du är en kvinna
- du är en kvinna som har fött
- du har kronisk förstoppning
- du har en sjukdom eller skada som orsakade nervskada
Hur diagnostiseras fekal inkontinens?
Din läkare kommer att utföra en grundlig medicinsk historia och fysisk utvärdering för att diagnostisera fekal inkontinens. Din läkare kommer att fråga dig om frekvensen av inkontinensen och när den inträffar, liksom din kost, mediciner och hälsoproblem.
Följande tester kan hjälpa till att nå en diagnos:
- digital undersökning av rektalområdet
- avföringskultur
-
barium lavemang (fluoroskopisk röntgen av tjocktarmen, inklusive tjocktarmen och ändtarmen, med bariumkontrast)
- blodprov
-
elektromyografi (för att testa funktionen hos muskler och relaterade nerver)
- anorektalt ultraljud
- proctography (röntgenvideo under avföring)
Healthline FindCare -verktyget kan ge alternativ i ditt område om du behöver hjälp med att hitta en primärvårdsläkare.
Hur behandlas fekal inkontinens?
Behandlingen för fekal inkontinens beror på orsaken. Några av behandlingsalternativen inkluderar:
Diet
Livsmedel som orsakar diarré eller förstoppning identifieras och elimineras från kosten. Detta kan hjälpa till att normalisera och reglera tarmrörelser. Din läkare rekommenderar många en ökning av vätskor och vissa typer av fibrer.
Mediciner
För diarré kan antidiarrhealmedicin som loperamid (Imodium), kodein eller difenoxylat/atropin (Lomotil) ordineras för att bromsa tjocktarmsrörelsen, vilket gör att avföringen går långsammare. Din läkare kan rekommendera fibertillskott för förstoppning.
Omskolning av tarmarna
Att följa en tarmträningsrutin kan uppmuntra till normala tarmrörelser. Aspekter av denna rutin kan innefatta:
- sitter på toaletten på ett vanligt schema
- med hjälp av rektala suppositorier för att stimulera tarmrörelser
Inkontinensunderkläder
Du kan bära specialdesignade underkläder för extra skydd. Dessa plagg finns i engångs- och återanvändbara former, och vissa märken använder teknik som minimerar lukt.
Kegel övningar
Kegelövningar stärker bäckenbottenmusklerna. Dessa övningar innebär en rutin med upprepade gånger att dra ihop musklerna som används när du går på toaletten. Du bör rådfråga din läkare för att lära dig rätt sätt att göra övningarna.
Biofeedback
Biofeedback är en alternativ medicinsk teknik. Med den lär du dig att använda ditt sinne för att styra dina kroppsliga funktioner med hjälp av sensorer.
Om du har fekal inkontinens hjälper biofeedback dig att lära dig hur du kontrollerar och stärker dina sfinktermuskler. Ibland placeras medicinsk utrustning som används för träning i din anus och rektum. Din läkare kommer sedan att testa din rektum- och analfinkterfunktion.
Den uppmätta muskeltonen visas visuellt på en datorskärm så att du kan observera muskelrörelsernas styrka. Genom att titta på informationen (”feedbacken”) lär du dig hur du kan förbättra rektal muskelkontroll (”bio”).
Kirurgi
Kirurgisk behandling är i allmänhet reserverad för svåra fall av fekal inkontinens. Det finns flera kirurgiska alternativ:
- Sfinkteroplastik. De rivna ändarna av analsfinkteren förs samman igen så att muskeln stärks och analsfinkteren stramas.
- Gracilis muskeltransplantation. Gracilismuskeln överförs från innerlåret och placeras runt analsfinktermuskeln för att lägga till styrka och stöd.
- Konstgjord sfinkter. En konstgjord sfinkter är en silikonring som är implanterad runt anus. Du tömmer den konstgjorda sfinkteren manuellt för att möjliggöra avföring och blåser upp den för att stänga anusen, vilket förhindrar läckage.
- Kolostomi. Vissa människor som har svår avföringsinkontinens väljer att genomgå en kolostomi. Under en kolostomioperation omdirigerar din kirurg änden av tjocktarmen för att passera genom bukväggen. En engångspåse fästs på buken runt stomien, vilket är den del av tarmen som är fäst vid öppningen genom buken. Efter att operationen är klar passerar avföringen inte längre genom anus utan töms istället från stomien till en engångspåse.
Solesta
Solesta är en injicerbar gel som godkändes av Food and Drug Administration (FDA) 2011 för behandling av avföringsinkontinens. Målet med Solesta -terapin är att öka mängden rektal vävnad.
Gelen injiceras i anusväggen och reducerar eller behandlar effektivt avföringsinkontinens hos vissa människor. Det fungerar genom att orsaka ökad bulk och tjocklek på analvävnaden, vilket förminskar analöppningen och hjälper den att hålla sig mer tätt stängd.
Solesta måste administreras av en vårdpersonal.
Kan fekal inkontinens förebyggas?
Åldrande, tidigare trauma och vissa medicinska tillstånd kan leda till avföringsinkontinens. Tillståndet kan inte alltid förebyggas. Risken kan dock minskas genom att upprätthålla regelbundna tarmrörelser och genom att hålla bäckenmusklerna starka.
