Översikt
Vasospasm hänvisar till plötslig sammandragning av muskelväggarna i en artär. Det gör att artären smalnar av, vilket minskar mängden blod som kan flöda genom den.
Vävnaden som tar emot blod från artären kan utveckla ischemi (skada på grund av syrebrist). Om det pågår tillräckligt länge uppstår nekros (celldöd). Ihållande vasospasm kallas vasokonstriktion.
Vasospasm kan hända en artär var som helst i kroppen. De vanligaste områdena där större artärer påverkas är:
- hjärnan (kärlspasm i cerebral artär)
- hjärtat (kärlspasm i kranskärlen)
De vanligaste områdena där små artärer och arterioler påverkas är:
- bröstvårtan på en kvinna som ammar
- händer och fötter (Raynauds fenomen)
Symtom på vasospasm
Symtomen på vasospasm beror på var i kroppen den uppstår.
Cerebral artär vasospasm
Eftersom detta vanligtvis inträffar efter en blödning i hjärnan är det vanligaste symtomet ett förvärrat neurologiskt tillstånd 4 till 14 dagar efter en blödning. Personen kan vara mindre vaken eller mindre lyhörd. De kan ha tecken på att det har skett mer skada i hjärnan, såsom en svag arm och ett ben eller förlust av synen.
Kranskärlspasm
Brist på syre i hjärtmuskeln orsakar bröstsmärtor som kallas angina. Även om det varierar, är det vanligtvis en tryck- eller klämkänsla på vänster sida av bröstet som kan gå upp i nacken eller ner i armen.
Angina på grund av vasospasm är annorlunda än angina från kranskärlssjukdom eftersom den vanligtvis uppstår under vila istället för under träning.
Vasospasm i bröstvårtan
Detta tillstånd orsakar en brännande eller skarp smärta och klåda i bröstvårtan på en person som ammar. Det kan hända strax efter amning eller mellan amningarna.
Smärtan beror på att blod kommer tillbaka till bröstvårtan när vasospasmen upphör. Hos någon med Raynauds fenomen händer det oftast i början av amningen eftersom bröstvårtan har blivit kall.
Raynauds fenomen
Raynauds fenomen gör att fingrar och tår blir smärtsamma och domna när de utsätts för kyla. De kan också pirra och bulta. Dessutom ändrar fingrarna och tårna färg, blir vita under en spasm, och ändras sedan till blå följt av djupröd när artären öppnar sig igen. Näsan och öronen kan också påverkas.
Raynauds fenomen kan påverka ca
Sättet på vilket bröstvårtor vasospasm hos någon med Raynauds fenomen skiljer sig från typiska bröstvårtvasospasm. Till exempel:
- det påverkar vanligtvis båda bröstvårtorna istället för en
- bröstvårtorna ändrar färg under och efter spasmen
- symtom på vasospasm i händer och fötter när de utsätts för kyla förekommer också
- vasospasmer uppstår vid slumpmässiga tidpunkter istället för efter amning
Orsaker till vasospasm
Cerebral artär vasospasm
Denna vasospasm inträffar oftast efter att ett aneurysm i ett blodkärl i hjärnan spricker, vilket gör att blod byggs upp i utrymmet mellan hjärnan och skallen. Detta kallas en subaraknoidal blödning (SAH).
Enligt Brain Aneurysm Foundation upplever cirka 30 procent av personer som har en SAH vasospasmer.
Kranskärlspasm
En kranskärlspasm uppstår vanligtvis utan en uppenbar orsak eller trigger. Det händer oftare hos personer som har en kolesteroluppbyggnad i sina kranskärl (ateroskleros).
Men förutom rökning är det mindre sannolikt att personer som har vasospasmer har de typiska riskfaktorerna för kranskärlssjukdom (som högt blodtryck och högt kolesterol) än personer som har kranskärlssjukdom.
Vasospasm i bröstvårtan
Denna vasospasm uppstår vanligtvis när en bebis inte är spärrad på bröstvårtan tillräckligt stadigt under amning.
Det kan också orsakas av exponering för tobaksrök, bröstvårtstrauma och allvarlig stress. När det förekommer hos kvinnor som har Raynauds fenomen, händer det vanligtvis när bröstvårtan utsätts för kyla.
Raynauds fenomen
I detta tillstånd spasmer de små artärerna i händer och fötter när de utsätts för kyla eller under perioder av stress. Det finns två typer. Orsaken till den primära typen är okänd (idiopatisk). Sekundärt Raynauds fenomen beror på ett annat tillstånd, såsom sklerodermi.
Diagnos av vasospasm
För vasospasm i stora artärer är avbildningsstudier och procedurer som tittar på artärerna och blodet som rör sig genom dem de primära testerna för diagnos. Några av dessa är:
- Ultraljud med Doppler. Denna metod tittar på blodets rörelse genom blodkärlen.
- CT-perfusionsskanning. Denna skanning visar hur mycket blodområden som får.
- Kranskärl eller cerebral angiografi. Under denna procedur injiceras färgämne i artären och ses med en röntgenbild som visar rörelse.
Läkare diagnostiserar vanligtvis vasospasm i små artärer genom att studera en persons sjukdomshistoria och deras symtom. Det finns inga tester specifikt för Raynauds fenomen eller nippelvasospasm.
Om läkaren tror att ett annat tillstånd kan orsaka Raynauds fenomen, kan de göra blodprover för att leta efter orsaken.
Behandling av vasospasm
Cerebral vasospasm
Den huvudsakliga behandlingen är att öka blodflödet till hjärnan, så att mer syre kommer till det skadade området. En kalciumkanalblockerare, kallad nimodipin, stoppar inte vasospasmer, men den förbättrar det neurologiska resultatet.
Kranskärlspasm
Behandlingen är med mediciner som minskar eller lindrar vasospasm, inklusive:
- nitrater: för att förebygga eller lindra vasospasm
- kalciumkanalblockerare: för att minska vasospasm genom att slappna av i artärmuskeln
Vasospasm i bröstvårtan
Det finns flera behandlingar för detta, inklusive:
- smärtlindring med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, som ibuprofen eller paracetamol (Tylenol), som är säkra att använda under amning
- nifedipin, en kalciumkanalblockerare som öppnar upp artärerna och är säker att använda när du ammar
- varm olja masseras försiktigt på bröstvårtan under en spasm för att lindra smärtan
- kalcium, magnesium och vitamin B-6 tillskott
- kosttillskott med högt innehåll av omega-fettsyror, som primrosolja och fiskolja
Raynauds fenomen
Det första steget för att behandla detta tillstånd är att undvika saker som orsakar spasmer, som rökning, överdriven koffein och långvarig exponering för kyla. Det finns några mediciner som kan hjälpa, inklusive:
- kalciumkanalblockerare
- nitrater
- medicin mot erektil dysfunktion
- vissa antidepressiva medel
Utsikter för vasospasm
Vasospasmer minskar mängden blod som strömmar till vävnader i kroppen, så de har potential att orsaka skada eller celldöd i de områden som de levererar blod till. Detta gäller särskilt när stora artärer i hjärnan eller hjärtat påverkas.
Det finns dock sätt att förhindra eller minimera varje typ av vasospasm. För vasospasm i små artärer och arterioler är att undvika triggers den viktigaste behandlingen.
De flesta människor har en bra utsikt om de undviker saker som utlöser en vasospasm och följer deras rekommenderade behandlingsplan.
Förebyggande av vasospasm
Cerebral vasospasm
Subaraknoidala blödningar (SAH) kan vanligtvis inte förebyggas. Tidig behandling av en SAH minskar dock risken för att komplikationer som vasospasmer uppstår.
Kranskärlspasm
En typ av medicin, som kallas nitrater, används för att förhindra kranskärlspasmer. Kolesterolsänkande mediciner som kallas statiner kan också förhindra dem. Dessutom kan undvika saker som utlöser spasmer hjälpa till att förhindra dem. Triggers inkluderar:
- rökning
- vara ute i kallt väder
- använder illegala stimulerande droger, som kokain och metamfetamin
- påfrestning
Vasospasm i bröstvårtan
Flera saker kan göras för att förhindra detta. Några tips är:
- se till att barnet är korrekt placerat under amning
- håll bröstvårtorna varma under amning och efteråt
- undvika potentiella triggers, såsom rökning, koffein och hög stress
Raynauds fenomen
Att bära handskar och varma strumpor i kylan kan hjälpa till att förebygga symtom. Att undvika triggers är också bra. Triggers inkluderar:
- rökning
- höga stressnivåer
- går snabbt från en varm miljö till en kall
- mediciner, som avsvällande medel, som orsakar vasospasm
