Vad är sambandet mellan njurcancerstadiet och femårsöverlevnaden?

Vad är cancerstadieindelning?

Om du har fått diagnosen njurcancer kommer din läkare att gå igenom en stadieprocess. Staging är ett sätt att beskriva en cancer i termer av plats och hur långt den har spridit sig; det hjälper läkare att avgöra det bästa behandlingsförloppet.

Staging tillåter också läkare att förutsäga en persons chans till återhämtning eller utsikter. Utsikter talas ofta om i termer av överlevnadsgrad. Till exempel hänvisar en femårsöverlevnad till hur stor andel av människor som levde minst fem år till efter en cancerdiagnos.

Att känna till överlevnadsgraden per steg kan hjälpa dig att förstå din syn baserat på utvecklingen av din njurcancer, men varje persons situation är unik. Överlevnadsgraden påverkas av hur väl du svarar på behandlingen, tillsammans med andra riskfaktorer. Det betyder att någon med cancer i ett senare stadium kan leva ett längre liv än en person som har diagnostiserats med cancer i ett tidigare stadium, eller vice versa.

Lär dig mer om stadier av njurcancer och vad de betyder.

Hur är njurcancer iscensatt?

En metod som läkare använder för att iscensätta njurcancer kallas TNM-systemet.

T avser storleken på den primära tumören och om den har invaderat omgivande vävnad.
N används för att identifiera hur långt cancern har spridit sig till lymfkörtlarna.
M indikerar om cancern har spridit sig eller spridit sig till andra organ eller mer avlägsna lymfkörtlar.

Till exempel, om du får höra att din cancer är T1, N0, M0, betyder det att du har en liten tumör i en njure, men den har inte spridit sig till dina lymfkörtlar eller organ.

TNM-beteckning	Egenskaper
TX	huvudtumören kan inte mätas
T0	ingen huvudtumör identifierad
T1	huvudtumören finns bara i en njure och är mindre än 7 cm, eller lite mindre än 3 tum, tvärs över
T2	huvudtumören finns endast i en njure och större än 7 cm
T3	huvudtumören har växt till en stor ven och närliggande vävnad
T4	huvudtumören har nått vävnad bortom njuren
NX	tumör i lymfkörtlar kan inte mätas
N0	inga bevis för att tumören har spridit sig till lymfkörtlarna
N1 – N3	tumören har spridit sig till närliggande lymfkörtlar; ju högre antal, desto fler lymfkörtlar påverkas
MX	spridning av cancer (metastaser) kan inte mätas
M0	tumören har inte spridit sig till andra organ
M1	tumören har spridit sig till andra organ

Njurcancer kan också tilldelas ett stadiumnummer från 1 till 4. Dessa stadier identifierar cancer med liknande synsätt och behandlas därför på liknande sätt. Som en allmän vägledning, ju lägre etappnummer, desto större chans att återhämta sig, men allas situation är unik.

Steg 1

Steg 1 är det minst aggressiva stadiet och har den högsta femårsöverlevnaden. Enligt TNM-systemet är cancertumören relativt liten i det första skedet, så den får beteckningen T1. Tumören uppträder bara i en njure och det finns inga bevis för att den har spridit sig till lymfkörtlar eller andra organ, så den får N0- och M0-beteckningar.

I steg 1 kommer cancernjuren troligen att tas bort och uppföljningsbehandling kanske inte är nödvändig. Chanserna till återhämtning är goda. Den femåriga överlevnaden för stadium 1 njurcancer är 81 procent. Det betyder att av 100 personer är 81 personer som diagnostiserats med stadium 1 njurcancer fortfarande vid liv fem år efter sin ursprungliga diagnos.

Steg 2

Steg 2 är allvarligare än stadium 1. I detta skede är tumören större än 7 centimeter i diameter men uppträder bara i njuren. Nu anses det vara T2. Men, som steg 1, finns det inga bevis för att det har spridit sig till närliggande lymfkörtlar eller andra organ, så det anses också N0 och M0.

Som i steg 1 kommer en cancernjure i stadium 2 troligen att tas bort, och uppföljningsbehandling kanske inte är nödvändig. Den femåriga överlevnaden för stadium 2 njurcancer är 74 procent. Det betyder att av 100 personer lever 74 personer som diagnostiserats med stadium 2 njurcancer fortfarande fem år efter att de fått diagnosen.

Steg 3

TNM-systemet beskriver två scenarier för stadium 3 njurcancer. I det första scenariot har tumören växt till en stor ven och närliggande vävnad, men har inte nått närliggande lymfkörtlar. Detta kallas T3, N0, M0.

I det andra scenariot kan tumören vara vilken storlek som helst och kan visas utanför njuren. I det här fallet har cancerceller också invaderat närliggande lymfkörtlar, men har inte gått längre. Det anses vara T1-T3, N1, M0.

I båda fallen kommer behandlingen att vara aggressiv. Om cancern har nått lymfkörtlarna kan de avlägsnas kirurgiskt. Den femåriga överlevnaden för stadium 3 njurcancer är 53 procent. Det betyder att av 100 personer kommer 53 personer som diagnostiserats med njurcancer i stadium 3 fortfarande att leva fem eller fler år efter att de fått diagnosen.

Steg 4

Steg 4 njurcancer kan också klassificeras på två sätt. I den första har tumören vuxit sig större och nått vävnad bortom njuren. Det kan eller kanske inte har spridit sig till närliggande lymfkörtlar, men det har fortfarande inte metastaserats. I detta fall är beteckningen T4, valfri N, M0.

I den andra kan tumören vara vilken storlek som helst, den kan vara i lymfkörtlar och har metastaserat till andra organ eller ytterligare lymfkörtlar: valfritt T, valfritt N, M1.

Femårsöverlevnaden i detta skede sjunker till 8 procent. Det betyder att av 100 personer kommer 8 personer som diagnostiserats med cancer i stadium 4 fortfarande att leva fem år efter att de fått sin diagnos.

Samband mellan TNM och stadier

TNM-beteckning och stadier är relaterade. Till exempel kommer steg 1 aldrig att ha en M1-beteckning. Nedan är TNM-beteckningarna du kan hitta i varje steg. En bock anger att TNM-beteckningen är möjlig i det skedet.

	Steg 1	Steg 2	Steg 3	Steg 4
T1, NO, M0	✓
T1, NO, M1				✓
T1, N1, M0			✓
T1, N1, M1				✓
T2, NO, M0		✓
T2, NO, Ml				✓
T2, N1, M0			✓
T2, Nl, Ml				✓
T3, NO, M0			✓
T3, NO, M1				✓
T3, N1, M0			✓
T3, N1, M1				✓
T4, NO, M0				✓
T4, NO, M1				✓
T4, N1, M0				✓
T4, N1, M1				✓

Faktorer som påverkar utsikterna

Vissa faktorer kan lägre överlevnadsgrad i stadium 3 eller 4 njurcancer. Dessa inkluderar:

en hög nivå av laktatdehydrogenas (LDH) i blodet, vilket indikerar cellskada
en hög kalciumnivå i blodet
lågt antal röda blodkroppar

Andra faktorer som påverkar utsikterna är:

om cancern har spridit sig till två eller flera avlägsna platser
om det har gått mindre än ett år från tidpunkten för diagnos till behovet av systemisk behandling
ålder
typ av behandling

Går vidare

Att börja din behandling så snart som möjligt kan hjälpa dina chanser att överleva. Behandling kan innefatta kirurgi för att ta bort tumören, immunterapiläkemedel eller riktade läkemedel.

Femårig överlevnadsstatistik bestäms genom att observera ett stort antal människor. Varje cancerfall är dock unikt och siffrorna kan inte användas för att förutsäga utsikter för individer. Om du har njurcancer och vill förstå din förväntade livslängd, tala med din läkare.

Fem års överlevnadsgrad för steg

Skede	Fem års överlevnadsgrad
1	81 %
2	74 %
3	53 %
4	8 %

*källa: American Cancer Society

Nästa steg

Om du har fått diagnosen njurcancer, prata med din läkare om ditt stadium och möjliga behandlingsplaner. Var inte rädd för att ställa många frågor, inklusive varför de valde en specifik behandlingsmetod eller om det finns alternativa behandlingsplaner som kan fungera för dig.

Det är också en bra idé att ta reda på om kliniska prövningar som du kanske kan delta i. Kliniska prövningar är ett annat sätt att få nya behandlingar, särskilt om standardbehandlingsalternativ visade sig vara ineffektiva.