Översikt
Inne i den innersta delen av varje tand finns ett område som kallas pulpan. Pulpan innehåller blod, försörjning och nerver för tanden. Pulpit är ett tillstånd som orsakar smärtsam inflammation i pulpan. Det kan förekomma i en eller flera tänder, och orsakas av bakterier som invaderar tandens pulpa och får den att svälla.
Det finns två former av pulpitis: reversibel och irreversibel. Reversibel pulpit hänvisar till fall där inflammationen är mild och tandpulpan förblir frisk nog att rädda. Irreversibel pulpit uppstår när inflammation och andra symtom, såsom smärta, är svåra och pulpan inte går att rädda.
Irreversibel pulpit kan leda till en typ av infektion som kallas periapikal abscess. Denna infektion utvecklas vid roten av tanden, där den orsakar att en ficka av pus bildas. Om den inte behandlas kan denna infektion spridas till andra delar av kroppen, såsom bihålor, käke eller hjärna.
Vilka är symptomen?
Båda typerna av pulpit orsakar smärta, även om smärtan som orsakas av reversibel pulpit kan vara mildare och endast uppstå när man äter. Smärtan i samband med irreversibel pulpit kan vara allvarligare och uppstå under dagen och natten.
Andra symtom på båda formerna av pulpit inkluderar:
- inflammation
- känslighet för varm och kall mat
- känslighet för mycket söt mat
Irreversibel pulpit kan inkludera ytterligare symtom på infektion, såsom:
- får feber
- svullna lymfkörtlar
- dålig andedräkt
- dålig smak i munnen
Vilka är orsakerna?
I en frisk tand skyddar emalj- och dentinlagren pulpan från infektion. Pulpit uppstår när dessa skyddande skikt äventyras, vilket gör att bakterier kan komma in i pulpan, vilket orsakar svullnad. Pulpan förblir instängd inuti tandens väggar, så svullnaden orsakar tryck och smärta, samt infektion.
Emalj- och dentinlagren kan skadas av flera tillstånd, inklusive:
-
hålrum eller karies, vilket orsakar erosion på tanden
- skada, såsom en stöt på tanden
- att ha en frakturerad tand, vilket exponerar pulpan
- repetitivt trauma orsakat av tandproblem, såsom feljustering av käkarna eller bruxism (tandgnissning)
Vilka är riskfaktorerna?
Allt som ökar risken för karies, som att bo i ett område utan fluorerat vatten eller att ha vissa medicinska tillstånd, som diabetes, kan öka risken för pulpit.
Barn och äldre vuxna kan också löpa ökad risk, men detta bestäms till stor del av kvaliteten på tandvården och munhygienvanor.
Livsstilsvanor kan också öka risken för pulpit, inklusive:
- dåliga munhygienvanor, som att inte borsta tänderna efter måltider och att inte träffa en tandläkare för regelbundna kontroller
- äta en kost med hög sockerhalt, eller konsumera mat och dryck som främjar karies, såsom raffinerade kolhydrater
- att ha ett yrke eller hobby som ökar risken för stötar i munnen, som boxning eller hockey
- kronisk bruxism
Hur diagnostiseras det?
Pulpit diagnostiseras vanligtvis av en tandläkare. Din tandläkare kommer att undersöka dina tänder. De kan ta en eller flera röntgenbilder för att fastställa omfattningen av karies och inflammation.
Ett känslighetstest kan göras för att se om du upplever smärta eller obehag när tanden kommer i kontakt med värme, kyla eller söta stimuli. Omfattningen och varaktigheten av din reaktion på stimuli kan hjälpa din tandläkare att avgöra om hela, eller bara en del, av pulpan har påverkats.
Ett extra tandknacktest, som använder ett lätt, trubbigt instrument för att försiktigt knacka på den drabbade tanden, kan hjälpa din tandläkare att avgöra omfattningen av inflammationen.
Din tandläkare kan också analysera hur mycket av tandens pulpa som är skadad med en elektrisk pulpatestare. Detta verktyg levererar en liten elektrisk laddning till tandens pulpa. Om du kan känna denna laddning anses din tands pulpa fortfarande vara livskraftig och pulpiten är troligen reversibel.
Hur behandlas det?
Behandlingsmetoderna varierar beroende på om din pulpit är reversibel eller irreversibel.
Om du har reversibel pulpit bör behandling av orsaken till inflammationen lösa dina symtom. Till exempel, om du har ett hålrum, bör du lindra din smärta genom att ta bort det förfallna området och återställa det med en fyllning.
Om du har irreversibel pulpit kan din tandläkare rekommendera att du uppsöker en specialist, till exempel en endodontist. Om möjligt kan din tand räddas genom en procedur som kallas pulpektomi. Detta är den första delen av en rotfyllning. Vid en pulpektomi tas pulpan bort men resten av tanden lämnas intakt. Efter att pulpan har tagits bort desinficeras, fylls och förseglas det ihåliga området inuti tanden.
I vissa fall måste hela din tand tas bort. Detta är känt som en tandutdragning. Tandutdragning kan rekommenderas om din tand har dött och inte kan räddas.
Efter en pulpektomi eller tandutdragning, låt din kirurg veta om du upplever något av dessa symtom:
- svår smärta eller smärta som intensifieras
- svullnad inuti eller utanför munnen
- känslor av press
- ett återfall eller fortsättning av dina ursprungliga symtom
Smärthantering
Smärtbehandling, både före och efter behandling, görs vanligtvis med icke-steroida antiinflammatoriska (NSAID) läkemedel. Dessa ger lindring från smärta och inflammation.
Prata med din tandläkare om märket av NSAID och dosering som är rätt för dig. Om du behöver en rotfyllning eller tandutdragning kan din kirurg ordinera starkare smärtstillande medicin.
Förebyggande
Pulpit kan ofta undvikas genom att utöva god munhygien och regelbundet besöka en tandläkare. Att minska eller eliminera sötsaker, som söta cola, kakor och godis, kan också hjälpa.
Om du har bruxism kan ett tandskydd hjälpa till att skydda dina tänder.
Syn
Se din tandläkare om du märker smärta i munnen. Om du har pulpit kan behandling tidigt bidra till att förhindra irreversibel pulpit. Reversibel pulpit behandlas genom att man tar bort hålrummet och fyller tanden. En rotkanal eller tandutdragning kan användas för irreversibel pulpit.
