Vad är poststreptokockreaktiv artrit (PSRA)?

PSRA är en sällsynt komplikation av streptokockinfektioner. Symtomen inkluderar ledvärk, svullnad och stelhet som kommer plötsligt 7–10 dagar efter infektion. De flesta återhämtar sig inom veckor till månader.

Poststreptokockreaktiv artrit (PSRA) är en ovanlig komplikation av grupp A streptokockinfektion (GAS). I PSRA orsakar antikroppar som gjorts under en nyligen genomförd infektion ledinflammation.

GAS-infektioner som halsfluss är mycket vanliga. Men PSRA är sällsynt i USA och påverkar just 1–2 personer per 100 000 årligen.

För att en läkare ska kunna diagnostisera PSRA måste du inte uppfyller kriterierna för akut reumatisk feber (ARF), en separat och mycket sällsynt komplikation av GAS-infektion.

Fortsätt läsa för att lära dig om symptomen på PSRA, hur läkare diagnostiserar och behandlar det och när du kan förvänta dig att återhämta dig.

Vilka är symtomen på post-streptokockreaktiv artrit?

Kännetecknande symtom på PSRA är följande:

Artrit

Huvudsymptomet på PSRA är artrit (ledsmärta, svullnad och stelhet) i minst en av dina leder. Artriten kommer plötsligt cirka 7–10 dagar efter GAS-infektion och varar i genomsnitt 2 månader innan det löses.

Det kanske inte omedelbart svarar på vanliga antiinflammatoriska smärtstillande läkemedel som ibuprofen.

En äldre forskningsöversikt tittade på engelskspråkiga fulltextartiklar som identifierats på PubMed och Medline baserat på söktermerna ”streptokocker” och ”artrit.” Forskare rapporterade att ungefär en fjärdedel av personer med PSRA utvecklade artrit i bara en led. Hos ytterligare 37 % drabbades två till fyra leder, och resten utvecklade artrit i fem eller fler leder.

Enligt en aktuell granskning från 2021 har mindre, nyare studier hittat liknande resultat, även om kontrollerade studier saknas.

I PSRA påverkar artrit oftast ditt knä, fotled, handled eller höft.

Tenosynovit

Inflammation i senskidan (tenosynovit), hinnor som sveper runt dina senor, uppstår i ca. 35 % av personer med PSRA. Du kan också utveckla knölar längs dina senor.

Kardit

Barn med PSRA kan ha en liten risk (upp till 5,8 %) för att utveckla hjärtinflammation (kardit). Detta kan börja var som helst från 1–18 månader efter att artrit uppträder.

Många fall är asymtomatiska. Ändå kan vissa barn med hjärtinflammation uppleva:

Trötthet
yrsel
hjärtklappning
svimning

Om ditt barn får en PSRA-diagnos kommer de att genomgå screening för hjärtinflammation. I den sällsynta händelsen kardit utvecklas kommer deras läkare att ändra diagnosen till ARF.

Tillgänglig forskning indikerar att vuxna med PSRA gör det inte utveckla kardit.

Vem löper risk att få poststreptokockreaktiv artrit?

PSRA påverkar barn och unga vuxna med senaste GAS-infektioner. Debuten toppar vid ålder 8–14 år och igen runt åldern 21–37 år.

PSRA påverkar alla kön lika.

Genetik spelar sannolikt en viss roll för att bestämma risken. Personer med PSRA är mer benägna att uttrycka en gen som kallas HLA DRB1*01.

Hur diagnostiserar läkare post-streptokockreaktiv artrit?

Läkare kan diagnostisera PSRA baserat på dina symtom och laboratorietestresultat. De kan också begära avbildningstester som röntgen, MRI, ultraljud eller CT.

Personer med PSRA har:

plötslig artrit i minst en led som:
- börjar inom 1–2 veckor efter streptokockinfektion
- stannar inte och startar, eller flyttar sig från en led till nästa
- svarar inte särskilt snabbt på icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
tecken på nyligen genomförd streptokockinfektion (vanligtvis genom en svalgpinne eller blodprov)
inga bevis för ARF

Poststreptokockartrit kontra akut reumatisk feber

PSRA och ARF är båda sällsynta komplikationer av streptokockinfektioner. Båda kan orsaka artrit som utlöses av ditt immunsystem. Men artriten beter sig annorlunda:

	PSRA	ARF
Början	7–10 dagar efter infektion	2–3 veckor efter infektion
Varaktighet	lång (veckor till månader)	kort (dagar till veckor)
Smärta rör sig mellan lederna	Nej	ja
Antal drabbade leder	åtminstone ett	flera (fem eller fler)
Svar på NSAID	långsam	snabb

Viktigt, för att få en PSRA-diagnos, du får inte uppfyller de diagnostiska kriterierna för ARF.

Var det här till hjälp?

Vad är behandlingen för poststreptokockreaktiv artrit?

Om en läkare ger dig eller ditt barn en PSRA-diagnos, kommer de att ordinera antibiotika för att behandla den utlösande infektionen och ordinera antiinflammatoriska läkemedel för att hantera dina artritsymtom.

Även om kardit är mycket sällsynt, rekommenderar experter noggrann övervakning och förebyggande antibiotika för 1 år efter att ha fått en diagnos.

Uppföljning med din läkare kommer också att fortsätta i minst 1 år för att säkerställa att dina symtom helt försvinner utan komplikationer.

Vad är utsikterna för personer med poststreptokockreaktiv artrit?

Du kan i allmänhet förvänta dig att bli helt återställd efter PSRA.

Vid PSRA varar artrit i genomsnitt 2 månader innan det löser sig själv, även om det har rapporterats om symtom som fortsätter i upp till 8 månader. Det finns risk för att artrit återkommer efter att ha slutat med antiinflammatoriska läkemedel. Din läkare kan hjälpa till att hantera dina artritsymtom tills du återhämtar dig helt.

I det sällsynta fallet att kardit utvecklas kommer din läkare att ändra diagnosen till ARF och behandla den därefter.

Andra post-streptokockkomplikationer

Mest GAS-infektioner genomgå framgångsrik behandling utan komplikationer.

I sällsynta fall kan GAS-infektioner orsaka kortvariga komplikationer när infektionen sträcker sig direkt till närliggande platser i kroppen, vilket orsakar bölder (uppbyggnad av pus) eller kommer in i blodomloppet.

PSRA är en immunmedierad komplikation av GAS-infektion. Ditt immunsystem producerar antikroppar som svar på infektionen, men dessa antikroppar börjar orsaka problem.

Andra immunmedierade post-streptokockkomplikationer inkluderar:

ARF
post-streptokock glomerulonefrit
pediatriska autoimmuna neuropsykiatriska störningar associerade med streptokockinfektioner (PANDAS)

Var det här till hjälp?

Vanliga frågor

Hur länge varar post-streptokockreaktiv artrit?

När PSRA påverkar en viss led, varar artritsymptom i genomsnitt 2 månader. Ibland kan artritsymtom kvarstå i upp till flera månader.

Kan jag förhindra post-streptokockreaktiv artrit?

PSRA är en sällsynt komplikation av en vanlig infektion. Sätt att minska risken för streptokockinfektioner inkluderar:

tvätta händerna regelbundet
täcker mun och näsa när du hostar eller nyser
undvika delade mat- och dryckesredskap

Om du eller ditt barn utvecklar symtom på halsfluss eller annan GAS-infektion, prata med en läkare om testning och lämplig behandling.

Dess oklart att antibiotika kan förebygga alla immunförmedlade poststreptokockkomplikationer. Men läkare rekommenderar rutinmässigt antibiotika för vissa GAS-infektioner eftersom de kan minska risken för ARF.

Är reaktiv artrit detsamma som reumatoid artrit?

Nej. En tidigare infektion utlöser reaktiv artrit. PSRA är ett exempel, även om typisk reaktiv artrit beror på gastrointestinala eller genitourinära infektioner. Antikroppar som bildas under infektionen reagerar felaktigt med dina leder och orsakar inflammation.

Reaktiv artrit är vanligare hos unga vuxna män. De flesta personer med reaktiv artrit återhämtar sig helt.

Reumatoid artrit (RA) är en kronisk autoimmun sjukdom av okänd orsak. RA tenderar drabbar äldre vuxna, främst kvinnor. Det finns inget botemedel, men du kan hantera symtom för att förhindra långvariga ledskador.

Vad mer kan orsaka reaktiv artrit?

Många andra bakterier kan utlösa reaktiv artrit, inklusive:

tarminfektioner från bakterier som Salmonella, Campylobacter och Clostridioides
genitourinära infektioner som klamydia och gonorré
virusinfektioner som röda hund, påssjuka och hepatit B

PSRA är en sällsynt komplikation av GAS-infektion som ses hos äldre barn och unga vuxna.

Artrit som påverkar en eller flera leder börjar ungefär en vecka efter GAS-infektion och svarar kanske inte snabbt på NSAID. Du kan också utveckla smärtsamma senknölar och i sällsynta fall hjärtinflammation. Symtomen kan vara i veckor till månader.

En läkare kan hjälpa till att skilja PSRA från andra former av artrit, såsom ARF, som har olika behandlingar och resultat.

Behandling för PSRA involverar antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel. Din läkare kan också övervaka dig i ett år, men du kan förvänta dig att bli helt återställd.