Vad är navelsträngsframfall och vad betyder det för ditt barn?

Vad är navelsträngsframfall?

De navelsträng innehåller tre blodkärl som förbinder dig och ditt barn. En ven transporterar mat och syre från moderkakan till ditt barn, och två artärer transporterar avfall från ditt barn tillbaka till moderkakan.

Ibland rör sig navelsträngen till fel plats vid fel tidpunkt. Det kan orsaka händelser som navelsträngsframfall. Det finns tre typer av navelsträngsframfall:

• Öppent navelframfall. Navelsträngen glider genom livmoderhalsen och in i slidan efter att dina hinnor brister och innan ditt barn går in i födelsekanalen.

• Rolig presentation. En ögla av navelsträngen flyttas till en position mellan ditt barn och de fortfarande intakta hinnorna.

• Ockult navelsträngsframfall. Snöret placerar sig bredvid ditt barn i kanalen, men det kan inte upptäckas av din läkare.

Om navelsträngen kläms eller kläms kan ditt barn inte få tillräckligt med syre och pulsen kan sakta ner. Detta kan leda till funktionshinder eller dödsfall på grund av denna syrebrist.

Navelsträngsframfall är sällsynt. Forskning visar att det händer om ca 1 till 6 födslar per 1 000.

Vilka är symtomen på navelsträngsframfall?

De flesta framfall inträffar kort efter att hinnorna har spruckit.

En studie uppskattar det 57 procent av framfall inträffar inom 5 minuter efter att membranen har spruckit, och 67 procent inträffar inom 1 timme efter deras bristning.

Om du är hemma är det vanligaste symtomet på navelsträngsframfall att känna av sladden i slidan efter att vattnet har brutits. Om du tror att du kan känna sladden, ring 911 eller ditt lokala nödnummer omedelbart.

Om du är på sjukhuset kan din läkare eller barnmorska upptäcka navelsträngsframfall när de kontrollerar dig manuellt och känner av sladden eller om ditt barn har onormalt hjärtslag.

Vilka är riskfaktorerna för framfall av navelsträngen?

Navelsträngsframfall är sällsynt. Som sagt, en litteraturöversikt från 2018 listade flera faktorer som kan bidra till den medicinska händelsen.

• Atypisk spädbarnspresentation (felpresentation). I en studie stod sätespresentation för 36,5 procent av förlossningar där framfall inträffade. Andra felpresentationer som kan öka risken för navelsträngsframfall inkluderar tvärgående, sned och instabil lögn.
• Flera bebisar. Tvillingar eller fler kan göra det mer sannolikt att ditt barn ljuger på ett sätt som kan leda till framfall.
• För tidig förlossning. Enligt American Academy of Family Physicians (AAFP) finns det större risk för framfall om dina hinnor brister i förtid och ditt barn föds vid mindre än 37 veckor. Men det är viktigt att notera att navelsträngsframfall förekommer oftast vid terminsgraviditeter.
• Låg födelsevikt. En mindre bebis ökar chansen av framfall.
• Polyhydramnios. För mycket fostervatten kan leda till framfall.

2018 års granskning påpekar att nästan 50 procent av incidenter med navelsträngsframfall kan hänföras till medicinska ingrepp som amniotomi – när en sjukvårdspersonal brister fostersäcken under förlossningen. Du kanske vill prata med din läkare eller sjukvårdspersonal om detta när du diskuterar din förlossningsplan.

Hur diagnostiseras navelsträngsframfall?

Om du är på sjukhuset kan din läkare diagnostisera en prolapsad sladd efter att ha sett sladden eller känt den under en vaginal undersökning.

Det andra symtomet på en prolapsad sladd är en onormal fostrets hjärtslag. Den framfallande sladden kan klämmas eller klämmas mellan ditt barns kropp och födelsekanalens väggar.

Denna klämning kan leda till syrebrist och hjärtslag som ändras plötsligt och återkommande. Den tidigare nämnda granskningen 2018 noterar att i 67 procent av fall kan dessa förändringar i ditt barns hjärtslag vara det första tecknet på ockult navelsträngsframfall.

Tidig diagnos kan rädda ditt barns liv.

Vad är behandlingen för navelsträngsframfall?

Om du är hemma och du tror att du har navelsträngsframfall, gå till sjukhuset eller ring 911 eller ditt lokala journummer omedelbart. Du kan ta bort lite tryck från navelsträngen genom att gå på händer och knän med bäckenet uppåt och huvudet nedåt.

Byt position när du reser med bil eller ambulans. Ligg på rygg och håll höfterna upphöjda, använd det som kallas en överdriven Sims position. Ligg på sidan, rullad framåt mot magen med bröstet nedåt och vänster ben böjt och upphöjt med en kudde. Fråga din läkare eller sjukvårdspersonal om dessa positioner.

Om du är på sjukhuset kommer din läkare att föda ditt barn omedelbart, vanligtvis med kejsarsnitt. I sällsynta fall, när det verkar som att en vaginal förlossning kommer att gå snabbare, kommer din läkare att vägleda dig genom förlossningen.

Medan du förbereds för operation kan din läkare försöka ta bort trycket från sladden på följande sätt:

• föra in två fingrar i slidan och manuellt höja den del av ditt barn som trycker på sladden
• fylla blåsan med 500–700 cc eller mer saltlösning

Kan man förebygga navelsträngsframfall?

Nej, du kan inte förutsäga eller förhindra navelsträngsframfall. För det mesta är navelsträngsframfall en oväntad medicinsk nödsituation.

Hur ser utsikterna ut om du har navelsträngsframfall?

Utsikterna för graviditet med navelsträngsframfall beror främst på var framfallet inträffar och ditt barns ålder och födelsevikt.

Enligt forskning är dödligheten av ett navelsträngsframfall som sker utanför sjukhuset ganska hög, men om det händer på sjukhuset sjunker frekvensen till 3 procent.

För tidigt födda barn och barn med låg födelsevikt har dubbelt så stor risk att dö av navelsträngsframfall jämfört med barn utan navelsträngsframfall.

Om du har navelsträngsframfall, kan ditt barn ha en låg 5-minuters Apgar-poäng. Neonatalteamet kommer att utvärdera ditt barn efter födseln och administrera återupplivning, vilket kan inkludera syrgas, bröstkompressioner eller intubation.

Slutsats

Navelsträngsframfall är en sällsynt prenatal nödsituation. Även om ett navelsträngsframfall inte kan förhindras, kan det underlätta för dig om du är medveten om möjligheten till framfall, att veta vad du kan göra för att hjälpa dig och ditt barn och att veta vad du kan förvänta dig.