Vad är multipelt myelom?

Typer av multipelt myelom

Det finns två huvudtyper av multipelt myelom. De kategoriseras efter deras effekt på kroppen:

• Ett indolent myelom orsakar inga märkbara symtom. Det utvecklas vanligtvis långsamt och orsakar inte bentumörer. Endast små ökningar av M -protein och M -plasmaceller ses.
• A ensamt plasmacytom får en tumör att bildas, typiskt i ben. Det svarar vanligtvis bra på behandlingen, men behöver noggrann övervakning.

Vilka är symtomen på multipelt myelom?

Symptomen på multipelt myelom varierar beroende på personen. Initialt kanske symtomen inte märks. Men när sjukdomen fortskrider kommer de flesta att uppleva minst en av fyra huvudtyper av symptom. Dessa symtom kallas vanligtvis förkortningen CRAB, som står för:

• kalcium
• njursvikt
• anemi
• benskada

Höga kalciumnivåer i blodet kommer från drabbade ben som läcker kalcium. För mycket kalcium kan orsaka:

• extrem törst
• illamående
• kräkningar
• orolig mage
• aptitlöshet

Förvirring och förstoppning är också vanliga symptom på ökade kalciumnivåer.

Njursvikt kan orsakas av höga nivåer av M -protein i kroppen.

Anemi är ett tillstånd där blodet inte har tillräckligt med friska röda blodkroppar för att transportera syre till resten av kroppen. Detta händer när cancerceller är fler än röda blodkroppar i benmärgen. Anemi orsakar ofta trötthet, yrsel och irritabilitet.

Benskador och frakturer uppstår när cancerceller invaderar ben och benmärg. Dessa skador visas som hål på röntgenbilder. De orsakar ofta bensmärta, särskilt i:

• tillbaka
• bäcken-
• revben
• skalle

Ytterligare symptom på multipelt myelom kan innefatta:

• svaghet eller domningar, särskilt i benen
• oavsiktlig viktminskning
• förvirring
• problem med urinering
• illamående
• kräkningar
• upprepade infektioner

• synförlust eller synproblem

Vad orsakar multipelt myelom?

Den exakta orsaken till multipelt myelom är okänd. Det börjar dock med en onormal plasmacell som snabbt multiplicerar i benmärgen många fler gånger än den borde.

De resulterande cancerösa myelomcellerna har inte en normal livscykel. Istället för att multiplicera och sedan så småningom dö, fortsätter de att dela på obestämd tid. Detta kan överväldiga kroppen och försämra produktionen av friska celler.

Vilka är riskfaktorerna för multipelt myelom?

Människor har en högre risk att utveckla multipelt myelom om de är:

• manlig
• över 50 år
• Afroamerikansk
• överviktig eller fet
• utsatt för strålning
• anställd inom petroleumindustrin

En annan riskfaktor för multipelt myelom är en historia av monoklonal gammopati av obestämd betydelse (MGUS). Detta är ett tillstånd som får plasmaceller att producera M -proteiner. Det brukar inte orsaka några problem. Emellertid kan MGUS ibland utvecklas till multipelt myelom med tiden.

Hur diagnostiseras multipelt myelom?

Läkare upptäcker ofta multipelt myelom innan några symptom uppstår. Rutinmässiga fysiska undersökningar, blodprov och urintester kan avslöja bevis på denna cancer.

Fler tester kommer att behövas om din läkare hittar tecken på myelom när du inte har symtom. Med hjälp av följande test kan din läkare övervaka utvecklingen av sjukdomen och avgöra om du behöver behandling.

Blod- och urintest

Blod- och urintester används för att kontrollera om det finns M -proteiner. Dessa proteiner kan orsakas av multipelt myelom eller andra tillstånd. Kräftceller gör också ett protein som kallas beta-2 mikroglobulin, som finns i blodet. Blodprov kan också användas för att bedöma:

• andelen plasmaceller i benmärgen
• njurfunktion
• blodkroppar
• kalciumnivåer
• urinsyranivåer

Bildtest

Röntgen-, MR- eller CT-skanningar kan användas för att avgöra om ben har skadats av multipelt myelom.

Biopsi

Under en biopsi tar din läkare bort ett litet prov av benmärg med en lång nål. När ett prov har erhållits kan det kontrolleras för cancerceller i ett laboratorium. Olika tester kan avgöra vilka typer av abnormiteter i cellerna och hur snabbt cellerna förökar sig.

Dessa typer av tester används för att avgöra om du har multipelt myelom eller annat tillstånd. Om multipelt myelom hittas kan testerna visa hur långt det har gått. Detta är känt som att iscensätta cancern.

Iscensättning

Multipelt myelom iscensätts genom att titta på:

• blodkroppar
• proteinnivåer i blod och urin
• kalciumnivåer i blodet

Resultaten av andra diagnostiska tester kan också användas.

Det finns två sätt att scena multipelt myelom. Durie-lax-systemet är baserat på nivåerna av M-protein, kalcium och röda blodkroppar samt graden av skada på benet. International Staging System är baserat på nivåerna av blodplasma och beta-2 mikroglobulin.

Båda systemen delar upp tillståndet i tre steg, där det tredje steget är det allvarligaste. Staging hjälper din läkare att bestämma dina utsikter och behandlingsalternativ.

Hur behandlas multipelt myelom?

Det finns inget botemedel mot multipelt myelom. Det finns dock behandlingar som kan hjälpa till att lindra smärtan, minska komplikationer och bromsa sjukdomsutvecklingen. Behandlingar används endast om sjukdomen förvärras.

Det är osannolikt att din läkare föreslår behandling om du inte upplever några symtom. Istället kommer din läkare noga att övervaka ditt tillstånd för tecken på att sjukdomen utvecklas. Detta innebär ofta regelbundna blod- och urintester.

Om du behöver behandling inkluderar vanliga alternativ följande:

Riktad terapi

Riktade terapimedicin blockerar en kemikalie i myelomceller som förstör proteiner, vilket gör att cancercellerna dör. De läkemedel som kan användas under riktad terapi inkluderar bortezomib (Velcade) och carfilzomib (Kyprolis). Båda administreras intravenöst eller genom en ven i armen.

Biologisk terapi

Biologiska terapimediciner använder din kropps immunsystem för att attackera myelomceller. Pillerformen av talidomid (Thalomid), lenalidomid (Revlimid) eller pomalidomid (Pomalyst) används vanligtvis för att stärka immunsystemet.

Lenalidomid liknar talidomid, men det har färre biverkningar. Det verkar också vara mer potent.

Kemoterapi

Kemoterapi är en aggressiv form av läkemedelsbehandling som hjälper till att döda snabbt växande celler, inklusive myelomceller. Kemoterapimedicin ges ofta i höga doser, särskilt före en stamcellstransplantation. Läkemedlen kan ges intravenöst eller tas i piller.

Kortikosteroider

Kortikosteroider, såsom prednison och dexametason, används ofta för att behandla myelom. De kan balansera immunsystemet genom att minska inflammation i kroppen, så de är ofta effektiva för att förstöra myelomceller. De kan tas i tablettform eller ges intravenöst.

Strålbehandling

Strålterapi använder starka strålar av energi för att skada myelomceller och stoppa deras tillväxt. Denna typ av behandling används ibland för att snabbt döda myelomceller i ett visst område av kroppen. Det kan till exempel göras när en grupp av onormala plasmaceller bildar en tumör som kallas ett plasmacytom som orsakar smärta eller förstör ben.

Stamcellstransplantationer

Stamcellstransplantationer innebär att man ersätter sjuk benmärg med frisk benmärg från en donator. Före ingreppet samlas blodbildande stamceller upp från ditt blod. Multipelt myelom behandlas sedan med strålbehandling eller höga doser kemoterapi. När den sjuka vävnaden kan förstöras kan stamcellerna infunderas i kroppen, där de rör sig in i benen och börjar bygga om benmärgen.

Alternativ medicin

Alternativ medicin har blivit ett populärt sätt att hantera symtomen på multipelt myelom och biverkningar av behandling för tillståndet. Även om de inte kan behandla multipelt myelom, kanske du vill prata med din läkare om:

• akupunktur
• aromaterapi
• massage
• meditation
• avslappningsmetoder

Diskutera eventuella alternativa behandlingar med din läkare innan du försöker dem för att säkerställa att de är säkra för din hälsa.

Vilka komplikationer är förknippade med multipelt myelom?

Multipelt myelom kan orsaka många komplikationer, men de är vanligtvis behandlingsbara:

• Ryggsmärta kan behandlas med mediciner eller en ryggstöd.
• Njurkomplikationer behandlas med dialys eller njurtransplantation.
• Infektioner kan behandlas med antibiotika.
• Benförlust kan bromsas eller förebyggas med läkemedelsbehandling.
• Anemi kan behandlas med erytropoietin. Denna medicin stimulerar kroppen att producera fler röda blodkroppar.

Att hantera multipelt myelom

Om du har fått en multipel myelomdiagnos kan du tycka att det är bra att göra ett eller flera av följande:

Läs mer om multipelt myelom

Utbilda dig själv genom att lära dig om multipelt myelom så att du kan fatta välgrundade beslut om din behandling. Tala med din läkare om dina behandlingsalternativ och biverkningar av behandlingen.

National Cancer Institute och International Myeloma Foundation kan också ge dig mer information om multipelt myelom.

Upprätta ett stödsystem

Upprätta ett stödsystem genom att samla en grupp vänner och familjemedlemmar som kan ge en hjälpande hand eller känslomässigt stöd när du behöver det. Supportgrupper kan också vara till hjälp och kan hittas online. Om du föredrar att träffa en supportgrupp personligen, besök American Cancer Society webbplats för att hitta grupper i ditt område.

Sätt upp rimliga mål

Håll dig motiverad genom att sätta rimliga mål som ger dig en känsla av kontroll över ditt tillstånd. Ställ dig dock inte för höga mål. Det kan leda till utmattning och frustration. Till exempel kanske du inte kan arbeta hela 40 timmar per vecka, men du kanske fortfarande kan arbeta deltid.

Fokusera på din allmänna hälsa

Se till att du äter hälsosam mat och får tillräckligt med sömn. Det kan också vara bra att göra lågintensiva övningar, till exempel promenader eller yoga, ett par gånger i veckan. Att hålla din kropp och ditt sinne så friska som möjligt kan hjälpa dig att hantera stressen och tröttheten du kan uppleva bättre med cancer. För att du ska få tillräckligt med tid att vila och återhämta dig, överbelasta inte ditt schema.

Hur ser utsikterna ut för personer med multipelt myelom?

Personer som nyligen fått diagnosen multipelt myelom kanske inte upplever symtom på flera år. När sjukdomen har utvecklats och symtomen uppstår svarar de flesta väl på behandlingen. Men allvarliga komplikationer kan utvecklas, även efter år av framgångsrik behandling.

En exakt tidtabell för sjukdomen är svår att förutsäga, men enligt American Cancer Society, medianöverlevnadsgraden för de tre stadierna av multipelt myelom är:

• Steg 1: 62 månader, vilket är ungefär fem år
• Steg 2: 44 månader, vilket är ungefär tre till fyra år
• Steg 3: 29 månader, vilket är ungefär två till tre år

Det är viktigt att komma ihåg att dessa är allmänna uppskattningar baserade på tidigare resultat av många personer som har haft multipelt myelom. Din specifika uppfattning beror på olika faktorer, inklusive din ålder, allmänna hälsa och hur väl din cancer reagerar på behandlingen. Tala med din läkare om din specifika situation för att lära dig mer om din syn.