Många av oss är bekanta med Parkinsons sjukdom, men termen parkinsonism kanske inte är lika bekant.
Parkinsonism är en term för en grupp neurologiska tillstånd som orsakar rörelsesvårigheter. Några av de definierande symptomen på parkinsonism inkluderar:
- långsamma rörelser
- skakningar
- stela muskler
- problem med att gå
- försämrad hållning
Parkinsons sjukdom är den vanligaste typen av parkinsonism. Det gör upp ca
Andra typer av parkinsonism är gemensamt kända som atypiska parkinsonsjukdomar eller Parkinson-plus-syndrom. Det finns många typer av parkinsonism som nära efterliknar symtom på Parkinsons, och diagnos kan vara svår.
I den här artikeln tittar vi på de olika typerna av parkinsonism och bryter ner symptomen och behandlingen av var och en.
Hur parkinsonism skiljer sig från Parkinsons sjukdom
Parkinsons sjukdom är en av många typer av parkinsonism. Det orsakas av en förlust av celler i den del av din hjärna som producerar signalsubstansen dopamin.
Parkinsons sjukdom och de olika typerna av parkinsonism utvecklas på olika sätt. Vissa kan utvecklas snabbare än Parkinsons sjukdom. Andra, som sekundär parkinsonism, kan vara reversibla.
Tillstånden svarar också olika på behandlingar. Till exempel kanske någon som har en typ av parkinsonism inte svarar på läkemedlet levodopa, som vanligtvis används för Parkinsons sjukdom.
Det kan vara svårt att se skillnad på olika typer av parkinsonism. Här är en titt på några av de identifierade kategorierna av parkinsonism med deras typiska symtom och behandlingar.
Atypisk parkinsonism
Typer av atypisk parkinsonism inkluderar:
Multipel systematrofi
Multipelsystematrofi är en sällsynt och progressiv sjukdom som kännetecknas av onormala avlagringar av protein i nervsystemet. Orsaken är okänd, och den påverkar ca
Symtom
De första symtomen liknar de vid Parkinsons sjukdom, men de tenderar att utvecklas snabbare. De inkluderar:
- långsamma rörelser
- darrning
- stelhet
- kväkande eller darrande röst
- svimning eller yrsel
- problem med urinblåsan
Behandling
Det finns för närvarande ingen behandling för multipel systematrofi som är känd för att fördröja utvecklingen av sjukdomen. Behandling innebär att rikta in sig på individuella symtom.
Progressiv supranukleär pares
Progressiv supranukleär pares är en störning som orsakas av skador på delar av hjärnan som kontrollerar kranialnerverna. Symtomen varierar mellan människor, men det första tecknet är ofta förlust av balans när man går. Detta tillstånd utvecklas också snabbare än Parkinsons sjukdom.
Symtom
Andra tecken inkluderar:
- plötsliga och oförklarliga fall
- kan falla bakåt
- stel och besvärlig gång
- långsam rörelse
- dimsyn och problem med att kontrollera ögonen
- förändringar i humör
- sluddrigt tal
- svårt att svälja
Behandling
Det finns ingen effektiv behandling för progressiv supranukleär pares, och den svarar vanligtvis inte på medicinering. Behandlingen kretsar kring att rikta in sig på individuella symtom.
Kortikobasalt syndrom
Kortikobasalt syndrom är en progressiv neurologisk störning som leder till försämring av vissa delar av din hjärna. Det första tecknet är ofta problem med att flytta en lem. Så småningom sprider sig denna rörelsesvårighet till alla lemmar.
Debuten av detta syndrom är vanligtvis mellan 50 och 70 år. Det drabbar ungefär 5 av 100 000 personer.
Symtom
Symtomen varierar mycket men kan inkludera:
- progressiv muskelstelhet
- oförmåga att göra frivilliga rörelser
- darrning
- korta muskelspasmer
- tal- och språkproblem
- ofrivilliga muskelsammandragningar
Behandling
Ingen behandling har visat sig bromsa utvecklingen av kortikobasalt syndrom. Parkinsons läkemedel är i allmänhet ineffektiva men kan hjälpa till att hantera stelhet hos vissa människor.
Demens med Lewy-kroppar
Demens med Lewy-kroppar är en sjukdom som leder till avlagringar av alfa-synukleinproteiner i hjärnan. Dessa proteiner kallas även Lewy-kroppar.
Onormal uppbyggnad av dessa kemikalier kan orsaka rörelse, beteende, humör och kognitiva förändringar.
Mer än
Symtom
Rörelsesymptom inkluderar:
- muskelstelhet
- shuffling promenad
- skakningar
- problem med att balansera
- böjd hållning
- dålig koordination
- svårt att svälja
Kognitiva symtom kan inkludera:
- hallucinationer
- oförutsägbar vakenhet, uppmärksamhet och vakenhet
- förlust av tankeförmåga
- minnesproblem
- förändringar i humör och beteende
- dåligt omdöme
- förvirring
Sekundär parkinsonism
Sekundär parkinsonism är när ett medicinskt tillstånd eller medicin leder till symtom som liknar Parkinsons. Den vanligaste orsaken till sekundär parkinsonism är en biverkning av mediciner, även känd som pseudoparkinsonism.
Läkemedel som orsakar parkinsonism
Vissa läkemedel kan störa dopaminöverföringen i din hjärna och orsaka symtom som liknar Parkinsons.
Läkemedel som är kända för att inducera parkinsonism inkluderar:
-
neuroleptika (antipsykotika)
- dopaminutarmande läkemedel
- antiemetika
- kalciumkanalblockerare
- humörstabilisatorer
- antidepressiva medel
- antiepileptika
Behandlingen innebär vanligtvis att sänka dosen eller att sluta använda den kränkande medicinen.
Tillstånd som orsakar parkinsonism
Ett antal underliggande tillstånd kan potentiellt leda till hjärnskador som orsakar parkinsonism. Några villkor inkluderar:
- hjärntumörer
- hjärnhinneinflammation
- stroke
- drogöverdos
- kvicksilverförgiftning
- kolmonoxid-förgiftning
- HIV och AIDS
Behandling för parkinsonism orsakad av ett underliggande tillstånd innebär att rikta in sig på grundorsaken och behandla symtomen.
Vaskulär parkinsonism
Man tror att flera små slag i den del av din hjärna som styr rörelser kan leda till ett tillstånd som kallas vaskulär parkinsonism. Vaskulär parkinsonism kännetecknas av parkinsonismsymtom främst i de nedre extremiteterna och en ostadig gång i frånvaro av skakningar.
Symtom
Symtom inkluderar:
- shufflande gång
- balansproblem
- främst underkroppssymptom
- postural instabilitet
Behandling
Vaskulär parkinsonism svarar vanligtvis dåligt på medicinen levodopa. Behandlingen fokuserar i första hand på att behandla symtom. Sjukgymnastik och livsstilsförändringar för att förbättra kardiovaskulär hälsa rekommenderas ofta.
Infantil parkinsonism-dystoni
Infantil parkinsonism-dystoni är en sällsynt sjukdom som också kallas dopamintransportörbristsyndrom. Det orsakar en progressiv minskning av ofrivilliga muskelsammandragningar och andra symtom som liknar de vid Parkinsons sjukdom. Det börjar vanligtvis hos spädbarn.
Det finns inget botemedel mot infantil parkinsonism-dystoni, och det orsakas av en mutation av genen SLC6A3.
Symtom
Symtom på infantil parkinsonism-dystoni inkluderar:
- ofrivilliga och långvariga muskelsammandragningar och kramper
- svårt med dagliga aktiviteter
- funktionshinder med att tala, äta, dricka, gå och plocka upp föremål
- skakningar
- långsamma rörelser
- muskelstelhet
- försämrad balans och koordination
Andra symtom kan vara närvarande, som:
- onormala ögonrörelser
- minskade ansiktsuttryck
- irritabilitet
- sömnproblem
- matsmältningsproblem
- återkommande lunginflammation
Behandling
Behandling innebär att rikta in sig på individuella symtom för att öka livskvaliteten. Mediciner för att kontrollera ofrivilliga muskelsammandragningar och sjukgymnastik används också ofta.
Juvenil Parkinsonism
Juvenil parkinsonism utvecklas före 21 års ålder. Juvenil parkinsonism som svarar på medicinen levodopa orsakas oftast av mutationer i generna PARK-Parkin, PARK-ROSA1eller PARK-DJ1.
Symtom
Symtomen på juvenil parkinsonism är desamma som sen debuterande parkinsonism, men debuten är i en yngre ålder.
Behandling
Läkemedlet levodopa är den vanligaste behandlingen. Men andra stödjande terapier kan också användas, som botulinumtoxin för behandling av ofrivilliga spasmer, såväl som djup hjärnstimulering och sjukgymnastik.
Diagnos av parkinsonism
Inget enskilt test kan diagnostisera parkinsonismstörningar. Läkare använder en kombination av tester för att utesluta andra möjliga tillstånd och ställa en diagnos baserat på dina symtom och sjukdomshistoria.
Diagnos
Parkinsonism kan vara svårt att diagnostisera på grund av de många symtom som efterliknar Parkinsons sjukdom. Här är sätt som vissa former av parkinsonism kan diagnostiseras:
- Genetisk testning. Ett genetiskt test kan hjälpa till att identifiera gener kopplade till parkinsonism hos personer med en familjehistoria.
- DaTscan. En DaTscan är en typ av bildteknik som låter din läkare se nivåerna av dopamin i din hjärna. Låga nivåer kan vara ett tecken på Parkinsons sjukdom.
- Avbildning. CT- eller MRI-skanningar kan avslöja skadade blodkärl som tyder på vaskulär parkinsonism. En MRT kan också utesluta hjärntumörer eller hydrocefalus.
- Blodprov. Ett blodprov kan kanske identifiera proteiner som indikerar att du kan ha en viss typ av parkinsonism, som kortikobasal degeneration.
Möjliga orsaker till parkinsonism
För många typer av parkinsonism är den exakta orsaken inte känd. Genetiska och miljömässiga faktorer tros båda spela en roll.
Parkinsons sjukdom har kopplats till exponering för bekämpningsmedel och herbicider, samt att bo nära industrianläggningar. Vissa gener är också förknippade med en förhöjd risk att utveckla Parkinsons.
Tillstånd som orsakar hjärnskador, som traumatiska skador, tumörer och exponering för vissa toxiner, är också potentiellt bidragande faktorer till utvecklingen av parkinsonism.
Syn
Utsikterna för parkinsonism är mycket varierande beroende på faktorer som debutåldern, den underliggande orsaken och din allmänna hälsa. Till exempel tenderar sent debuterande Parkinsons sjukdom att utvecklas snabbare och orsaka kognitiv dysfunktion tidigare än tidigt debuterande Parkinsons.
Parkinsonism är progressiva tillstånd som förvärras med tiden. Att inleda behandling kort efter att symtomen börjar kan bidra till att öka livslängden och förbättra livskvaliteten.
För Parkinsons är den primära behandlingen läkemedlet levodopa. Behandlingen varierar för andra typer av parkinsonism, men innebär i första hand att hantera symtom.
