En kranskärlsdissektion är en allvarlig hjärtsjukdom som kräver akut behandling. Detta tillstånd inträffar när en av artärerna i hjärtat utvecklar en reva i dess inre slemhinna – en av artärens tre väggar.
En typ av kranskärlsdissektion kallas spontan kransartärdissektion (SCAD). Detta händer när revan i det inre fodret gör att blod samlas mellan lagren. Detta kan orsaka att en blodpropp bildas, vilket blockerar blodflödet till hjärtmuskeln. Blodproppen kan också växa i takt med att blodplättar och andra ämnen byggs upp.
Denna typ av dissektion sker ibland i aortan, den stora artären som levererar blod från hjärtat till större delen av kroppen. När det gör det kallas tillståndet en aortadissektion.
SCAD förekommer oftare hos kvinnor som är över 50 år eller postmenopausala, enligt a
Läs vidare för att lära dig mer om SCAD-symtom, typer, orsaker och behandlingar.
Vilka är symptomen?
Symtom på aortadissektion och SCAD liknar tecken på hjärtinfarkt och inkluderar:
- bröstsmärta
- andnöd
- smärta i ena eller båda armarna
- smärta i axlar, nacke eller käke
- kallsvett
- illamående
- yrsel
Plötsliga, svåra bröstsmärtor och andnöd ska alltid behandlas som medicinska nödsituationer – även om andra symtom inte är närvarande eller inte verkar lika allvarliga.
När ska man söka akut medicinsk hjälp
Om du tror att du eller någon nära och kära upplever en hjärtattack, ring 911 eller lokala räddningstjänst omedelbart.
Hur kan jag skilja mellan SCAD och en hjärtattack?
Smärtan i samband med en aortadissektion, i motsats till SCAD eller en hjärtattack, kan kännas som att något sliter eller delar sig inuti bröstet.
Däremot beskrivs hjärtinfarktsmärta ofta som en känsla av tryck, tyngd eller sammandragning.
Symtom på aortadissektion kan också se ut mer som en stroke än en hjärtattack, såsom:
- svaghet eller domningar på ena sidan av kroppen
- svårt att tala eller förstå tal
- synproblem
- yrsel, nästan svimning eller svimning
Dessa är de vanliga symtommönstren för dessa tillstånd, men det kan finnas variationer. Eftersom det finns en betydande överlappning av symtom mellan SCAD, aortadissektion och hjärtinfarkt, kan symtom ensamma inte diagnostisera dem.
Vart och ett av dessa tillstånd är potentiellt livshotande och kräver omedelbar läkarvård. På sjukhuset kommer läkare att kunna genomföra en fysisk undersökning och köra tester för att fastställa grundorsaken till dina symtom.
Vilka typer av SCAD finns det?
Enligt American College of Cardiology (ACC) finns det tre huvudtyper av SCAD.
| SCAD typ | Beskrivning |
|---|---|
| typ 1 | En märkbar flik kan ses med kontrastfärg och kranskärlsangiografi. |
| typ 2 | Detta är den vanligaste typen av SCAD, enligt en recension från 2017. Det identifieras av en betydande förträngning eller obstruktion av den drabbade artären. |
| typ 3 | Den minst vanliga typen av SCAD liknar ateroskleros. Det är egentligen på grund av blodsamlingar, men utan någon förträngning av andra kranskärl, vilket är typiskt för traditionell åderförkalkning. |
Experter delar in aortadissektioner i två kategorier, baserat på platsen för rivningen.
| Aortadissektionstyp | Beskrivning |
|---|---|
| typ A | Den vanligaste typen uppstår vanligtvis där aortan sträcker sig utåt från hjärtat. |
| typ B | Denna typ förekommer i den nedåtgående aortan, efter att den går från huvudet ner till benen. |
Vad orsakar SCAD?
Det är inte alltid klart varför SCAD eller andra typer av artärdissektioner inträffar, även om det finns kända riskfaktorer.
Till exempel fann en studie från 2021 att kvinnor är mycket mer benägna än män att utveckla SCAD. De flesta kvinnor som upplever SCAD är i 40- och 50-årsåldern, men personer som är gravida eller nyligen fött barn löper också högre risk för SCAD.
Män är mer benägna än kvinnor att uppleva en aortadissektion.
A
- Ehlers-Danlos syndrom
- fibromuskulär dysplasi
- Marfans syndrom
- lupus
Andra riskfaktorer för SCAD och andra typer av artärdissektioner inkluderar dåligt kontrollerat högt blodtryck, ateroskleros och andra vaskulära tillstånd.
Ansträngande träning, särskilt tyngdlyftning, har också identifierats som en riskfaktor för SCAD och aortadissektion.
Hur diagnostiseras det?
SCAD diagnostiseras ofta först när någon har en hjärtattack. De första stegen för att diagnostisera en hjärtinfarkt inkluderar:
- ett elektrokardiogram (EKG) för att övervaka ditt hjärtas elektriska mönster och rytmer
- ett blodprov för att mäta troponin, ett protein som släpps ut i ditt blod efter en hjärtattack
SCAD finns i ca
Koronar angiografi är den huvudsakliga metoden för att diagnostisera SCAD. Som en del av detta invasiva test placeras ett tunt plaströr som kallas kateter inuti din artär. Genom den katetern injiceras ett speciellt färgämne i blodomloppet som bara kan upptäckas med röntgen. Ett koronarangiogram kan upptäcka problem med blodflödet och kan ofta visa platsen för dissektionen och dess svårighetsgrad.
Enligt a
IVUS är en
Läkare kan också diagnostisera en aortadissektion med hjälp av ett eller flera av följande avbildningstester:
- datortomografi
- transesofagealt ekokardiogram
- MR-skanning
Hur behandlas det?
Om en läkare fastställer att din aortadissektion är mild och att inga ingrepp behövs direkt, kan de ordinera vissa mediciner för att sänka ditt blodtryck och sakta ner din hjärtfrekvens.
Läkemedel för att behandla mild SCAD inkluderar också blodtryckssänkande läkemedel och blodförtunnande medel för att minska risken för att en blodpropp bildas på platsen för rivningen.
Om mediciner inte räcker för att behandla tillståndet kan du behöva operation eller en kateterbaserad procedur som syftar till att behandla den skadade artären.
För SCAD kan öppen hjärtoperation utföras för att kringgå den skadade artären med ett blodkärl från någon annanstans i kroppen.
En aortadissektion kan repareras kirurgiskt. Om även aortaklaffen i hjärtat är skadad kan en ersättningsklaff behöva sättas in.
Hur kan jag hantera SCAD?
Förutom medicinsk terapi och invasiva procedurer, säger Heart and Stroke Foundation of Canada att hantering av en kransartärdissektion eller SCAD ofta innebär att anta vissa hjärthälsosamma beteenden.
Några viktiga livsstilsförändringar inkluderar:
- få regelbunden motion som godkänts av en läkare
- undvik tunga tyngdlyftning och kontaktsporter
- bibehålla en måttlig vikt
- efter en hjärthälsosam kost, som medelhavsdieten
- hantera ditt blodtryck med mediciner om det behövs
- minska eller sluta röka om du röker
- sänka stress
- gå på hjärtrehabilitering
En studie från 2017 säger att en läkare kan rekommendera att ta betablockerare tillsammans med några av dessa livsstilsförändringar. Besök också en kardiolog regelbundet för att övervaka din hjärthälsa.
Vad är utsikterna?
Friska artärer är avgörande för att se till att du har tillräckligt blodflöde i hela kroppen.
Om en kransartär går sönder kan hjärtmuskeln lida på grund av en minskning av syrerikt blod. Om aortan går sönder kan konsekvenserna bli dödliga utan operation.
Men SCAD och aortadissektion är ofta behandlingsbara om du får omedelbar medicinsk hjälp. Efter det, följ en läkares vägledning om mediciner och livsstilsförändringar för att förhindra ytterligare hjärtkomplikationer.
