Vad är immunmodulatorer?

Vad är immunmodulatorer?

En immunmodulator är ett ämne som modifierar, eller modulerar, immunsystemet för att hjälpa din kropp att svara på en sjukdom eller sjukdom.

Olika immunmodulatorer kan påverka olika delar av immunsystemet. Vissa typer verkar mycket brett, medan andra bara riktar sig mot mycket specifika vägar.

Immunmodulatorer kan också ta många olika former. Vissa kan vara relativt små molekyler, medan andra kan ta formen av större proteiner som monoklonala antikroppar.

Hur fungerar immunmodulatorer?

Generellt sett kan immunmodulatorer fungera på ett av två sätt. De kan antingen stimulera eller undertrycka immunförsvaret.

När en immunmodulator stimulerar, ger den ditt immunsystem den boost det behöver för att hjälpa det att svara på en sjukdom eller sjukdom. Immunmodulatorer som används i cancerbehandlingar kan fungera på detta sätt.

Immunsuppressiva medel är immunmodulatorer som sänker immunsystemets aktivitet. Dessa typer av immunmodulatorer används när immunsystemet bidrar till sjukdomar såsom vid autoimmuna sjukdomar.

Vad används immunmodulatorer till?

Immunmodulatorer används för många olika typer av sjukdomar och sjukdomar. Dessa inkluderar:

• cancer

• autoimmuna störningar, inklusive men inte begränsat till:

  • lupus
  • reumatoid artrit (RA)
  • multipel skleros (MS)

  • psoriasis, inklusive psoriasisartrit

  • Sjögrens sjukdom
• inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), inklusive ulcerös kolit och Crohns sjukdom
• allergiska tillstånd, inklusive allergier, astma och eksem
• infektioner

Vilka är de olika typerna av immunmodulatorer?

Immunmodulatorer finns i många olika former. Låt oss titta på dessa nu.

Immunterapi för cancer

Immunterapi är en typ av cancerbehandling som hjälper ditt immunförsvar att bättre svara på cancer. I denna situation ökar immunmodulatorer immunsystemets aktivitet.

Några exempel på cancerimmunterapi inkluderar:

• Immunkontrollpunktshämmare: Immunkontrollpunktshämmare fungerar genom att stänga av signaler som hindrar immunceller från att svara på cancerceller.
• Cytokiner: Cytokiner är små proteiner som är involverade i immunsystemets signalering.
• Immunmodulerande medel: Dessa är grupper av läkemedel som talidomid och lenalidomid som riktar sig mot immunvägar. De används vanligtvis för cancer som multipelt myelom.
• Chimär antigenreceptor (CAR) T-cellsterapi: CAR T-cellsterapi extraherar immunceller som kallas T-celler från ditt blod. Dessa celler modifieras sedan i ett labb så att de specifikt svarar på cancer.
• Cancervaccin: Cancervacciner stimulera immunförsvaret att svara på cancer. Det finns cancervacciner för melanom och prostatacancer.

Traditionella immunsuppressiva medel

Traditionella immunsuppressiva medel är läkemedel som verkar för att i stort sett dämpa immunsvaret. De används vanligtvis för autoimmuna sjukdomar där immunsystemet av misstag attackerar frisk vävnad.

Några exempel på traditionella immunsuppressiva medel är:

• metotrexat
• sulfasalazin
• cyklosporin
• azatioprin
• leflunomid
• hydroxiklorokin

Biologi

Biologi är proteiner som produceras i ett laboratorium och riktar sig mot specifika vägar för immunsvaret, vanligtvis de som är involverade i inflammation.

Biologiska läkemedel används för tillstånd som förmedlas av ökad inflammation. Eftersom de bara undertrycker vissa delar av immunsvaret, är deras effekter inte lika breda som traditionella immunsuppressiva medel.

Några exempel på biologiska läkemedel är:

• abatacept (Orencia)

• adalimumab (Humira)
• dupilumab (Dupixent)

• etanercept (Enbrel)

• infliximab (Remicade)

• mepolizumab (Nucala)
• omalizumab (Xolair)
• rituximab (Rituxan)
• secukinumab (Cosentyx)
• tocilizumab (Actemra)
• ustekinumab (Stelara)

Sjukdomsmodifierande terapier för MS

MS behandlas med sjukdomsmodifierande terapier (DMT). Dessa läkemedel hjälper till att sänka nivåerna av inflammation, och minskar därmed sannolikheten för återfall och förhindrar ytterligare skador på myelin och nerverna under det.

Det finns många DMT:er som kan användas för MS. Vissa inkluderar:

• kladribin (Mavenclad)

• fingolimod (Gilenya)

• glatirameracetat (Copaxone, Glatopa)
• interferon-beta 1a (Avonex, Rebif)
• interferon-beta 1b (Betaseron, Extavia)
• natalizumab (Tysabri)

• ocrelizumab (Ocrevus)

• ofatumumab (Kesimpta)
• siponimod (Mayzent)

Kortikosteroider

Kortikosteroider liknar naturligt förekommande steroidhormoner i din kropp. De har immunsuppressiva och antiinflammatoriska aktiviteter och kan användas vid behandling av en mängd olika tillstånd som:

• autoimmuna störningar
• IBD
• allergiska tillstånd
• infektioner
• cancer som leukemi, lymfom och multipelt myelom
• KOL-exacerbationer

Några exempel på kortikosteroider är:

• prednison
• prednisolon
• hydrokortison
• dexametason

Hur administreras immunmodulatorer?

Immunmodulatorer kan ges på många olika sätt. Hur de administreras beror på det specifika läkemedlet som används och vad det används för att behandla. Några av de vanligaste sätten inkluderar:

• genom munnen (oralt)
• genom en injektion
• via IV (intravenöst)

Vissa typer av kortikosteroider kan också appliceras direkt på huden som kräm eller salva. Detta kallas topisk applicering.

Om du har ordinerats en immunmodulator kommer en läkare eller sjukvårdspersonal att ge dig detaljerad information om hur och när du behöver ta din medicin. Var noga med att följa dessa instruktioner noggrant.

Hur effektiva är immunmodulatorer?

Effektiviteten av en immunmodulator kan bero på den specifika immunmodulatorn och det tillstånd som den används för att behandla. Låt oss titta på vad en handfull forskning säger för vissa immunmodulatorer.

Immunmodulatorer vid RA

Metotrexat är en av de första behandlingarna som påbörjas hos personer med RA. Biologiska läkemedel används vanligtvis när enbart metotrexat inte är effektivt för att hantera tillståndet.

En äldre recension från 2010 jämfört metotrexat med biologiska läkemedel. Den noterar att metotrexat och biologiska läkemedel var lika effektiva när det kom till behandlingssvar. Det fanns mindre tid till förbättring och större hämning av sjukdomsprogression med biologiska läkemedel

En nyare granskning från 2019 visade att kombinationsbehandling var mer effektiv. Användning av metotrexat med ett biologiskt läkemedel ledde till förbättrad sjukdomshantering, remission och funktionsförmåga jämfört med när endera typen av behandling användes ensam.

Immunmodulatorer vid MS

Vid behandling av MS är vissa DMT effektivare än andra. Dessa kallas högeffektiva DMT och inkluderar DMT som natalizumab (Tysabri) och fingolimod (Gilenya).

Högeffektiva DMT:er behandlar MS mer effektivt men är förknippade med en ökad risk för allvarliga biverkningar jämfört med andra DMT:er. Trots detta kan tidig behandling med högeffektiva DMT vara mycket fördelaktigt.

A 2021 studie fann att i jämförelse med DMT med måttlig effekt hade personer som använde DMT med hög effekt som sin första MS-medicin 3,9 gånger större risk att inte ha några tecken på sjukdomsaktivitet under det första året.

Vilka är de vanligaste biverkningarna av immunmodulatorer?

Många typer av immunmodulatorer är inriktade på att undertrycka immunsystemets aktivitet. Även om detta kan vara fördelaktigt för att behandla många sjukdomar och tillstånd, kan det också leda till ett försvagat immunförsvar.

Personer med nedsatt immunförsvar löper en ökad risk att drabbas av infektioner. Som sådan, om du tar en immunsuppressiv medicin, är det viktigt att vidta åtgärder för att minska risken att få en infektion som:

• hålla dig uppdaterad om rekommenderade vacciner
• undvika kontakt med människor som för närvarande är sjuka

• tvätta händerna regelbundet med tvål och vatten

• att inte dela personliga saker eller matredskap med andra
• Rengör ofta ytor med hög beröring i ditt hem

Immunmodulatorer kan också orsaka en mängd andra biverkningar. Några exempel kan vara:

• Trötthet

• illamående eller kräkningar

• diarre
• huvudvärk
• värk och smärta i kroppen
• reaktioner på injektionsstället såsom smärta, svullnad och rodnad
• en allergisk reaktion på medicinen

Enskilda läkemedel kan förknippas med mer specifika typer av biverkningar. Om en läkare ordinerar en immunmodulator, se till att fråga om dess specifika biverkningar och vad du kan göra för att hantera dem, om de skulle uppstå.

Vanliga frågor om immunmodulatorer

Kan du ta immunmodulatorer om du är gravid eller ammar?

Enligt American College of Obstetricians and Gynecologists kan många vanligt föreskrivna immunmodulerande läkemedel användas säkert under graviditet eller amning under överinseende av en läkare.

Vissa immunmodulerande läkemedel, såsom metotrexat och leflunomid, kan vara skadliga för ett foster under utveckling och bör inte tas under graviditet eller amning.

Det är viktigt att diskutera dina mediciner med en läkare om du är gravid, planerar att bli gravid eller ammar.

Finns det någon som inte borde ta immunmodulatorer?

Personer med allergi mot en viss immunmodulator bör undvika att ta den. Du kan också behöva undvika att ta immunmodulerande läkemedel om du har en aktiv infektion.

Vissa immunmodulatorer kan orsaka allvarliga biverkningar hos personer med specifika hälsotillstånd. Dessutom kan immunmodulatorer potentiellt interagera med andra mediciner eller kosttillskott som du tar.

Diskutera därför alltid din hälsa och din medicinhistorik med en läkare innan du börjar med en immunmodulator.

Är det OK att få vaccin om du är på immunmodulatorer?

Det är OK att ha inaktiverade vacciner när du använder immunmodulatorer, särskilt immunsuppressiva medel. Några exempel på inaktiverade vacciner inkluderar Covid-19 vaccininfluensaskott och HPV-vaccinet.

Levande vacciner, såsom MMR-vaccinet och vattkoppsvaccinet, kan orsaka potentiellt allvarliga problem för personer med ett försvagat immunförsvar och bör undvikas när de tar immunsuppressiva medel.

Har människokroppen naturliga immunmodulatorer?

Ja. Du har proteiner i kroppen som kallas cytokiner som reglerar ditt immunsvar. När en receptor på ytan av en cell interagerar med ett cytokin, kan cellens beteende förändras baserat på vilken typ av cytokin den samverkar med.

Används immunmodulatorer för att behandla COVID-19?

Ja. Behandlingsriktlinjerna för covid-19 som utvecklats av National Institutes of Health rekommenderar användning av vissa immunmodulerande läkemedel för att behandla covid-19 i vissa fall.

Immunmodulatorer används vid allvarlig sjukdom där det finns en utbredd inflammation i kroppen och extra syre behövs. De kan inkludera:

• dexametason, en kortikosteroid
• baricitinib (Olumiant), ett biologiskt läkemedel
• tocilizumab (Actemra), ett biologiskt läkemedel

Immunmodulatorer är ämnen som påverkar immunsystemets aktivitet på något sätt. Generellt sett kan de antingen stimulera immunförsvaret eller undertrycka det.

En läkare kan ordinera dig en immunmodulator för en mängd olika tillstånd. Dessa läkemedel kan användas vid behandling av saker som cancer, autoimmuna sjukdomar och infektioner.

Varje enskild immunmodulator är olika i termer av hur den tas, dess biverkningar och dess effektivitet. Om du ordineras en immunmodulator, var noga med att ta upp dessa ämnen med en läkare innan du börjar med din nya medicin.