Vad är högeffektshjärtsvikt?

Högeffekt kontra lågeffekt hjärtsvikt

Om du har hjärtsvikt betyder det att ditt hjärta inte kan pumpa tillräckligt med blod till resten av din kropp.

I de flesta fall beror detta på att ditt hjärta är svagt eller stelt och inte kan fungera tillräckligt bra för att pumpa blod effektivt. Detta kallas hjärtsvikt med låg effekt.

Det finns två typer av hjärtsvikt med låg effekt:

• Hjärtsvikt med reducerad ejektionsfraktion, eller systolisk hjärtsvikt, inträffar när din hjärtmuskel förlorar sin förmåga att dra ihop sig. Utstötningsfraktion är procentandelen blod som lämnar ditt hjärta varje gång det drar ihop sig.
• Hjärtsvikt med konserverad ejektionsfraktion (HFpEF), eller diastolisk hjärtsvikt, uppstår när ditt hjärta blir onormalt stelt. Detta beror vanligtvis på hjärtsjukdom eller riskfaktorer som högt blodtryck.

För att kompensera för låg produktion frigör din kropp specifika kemikalier för att få dina blodkärl att dra ihop sig. Personer med hjärtsvikt med låg effekt har vanligtvis vad som kallas ”ökat systemiskt vaskulärt motstånd.”

Mindre vanligt, om du har hjärtsvikt, kan du ha ett hjärta som kan pumpa ut tillräckligt med blod till kroppen. Men hjärtat kan fortfarande inte möta kroppens krav på blod på grund av ett underliggande tillstånd. Detta kallas hjärtsvikt med hög effekt.

I det här fallet kommer din kropp istället att släppa ut kemikalier som vidgar (öppnar upp) dina blodkärl. Detta är känt som ”minskat systemiskt vaskulärt motstånd.”

Vid hjärtsvikt med hög effekt är ejektionsfraktionen vanligtvis normal (bevarad) eller hög (hyperdynamisk). Av denna anledning feldiagnostiseras människors hjärtsvikt med hög effekt ofta som HFpEF tills läkare eller sjukvårdspersonal genomför fler tester.

Vad orsakar hjärtsvikt med hög effekt?

Den exakta mekanismen genom vilken hjärtsvikt med hög effekt uppstår är inte helt klarlagd, och det beror ofta på den bakomliggande orsaken. Ett brett spektrum av tillstånd kan orsaka hjärtsvikt med hög effekt.

I allmänhet leder dessa tillstånd till en ökning av din kropps efterfrågan på blod. Ett sätt att din kropp anpassar sig till den ökade efterfrågan är genom att slappna av cellerna i blodkärlens väggar. Detta gör att dina kärl vidgar sig, minskar motståndet mot blodflödet och ökar blodflödesvolymen.

Underliggande tillstånd som orsakar hjärtsvikt med hög effekt inkluderar:

• fetma
• svår eller kronisk anemi (färre röda blodkroppar än normalt)

• hypertyreos (överaktiv sköldkörtel)

• graviditet
• arteriovenösa shunts (onormala kopplingar mellan en artär och en ven)

• leversjukdom (cirros)

• beriberi (orsakad av vitamin B1-brist, även känd som tiaminbrist)

• lungsjukdomar (såsom kronisk obstruktiv lungsjukdom [COPD])

• sepsis (ett extremt immunsystemsvar på en infektion)

• myeloproliferativa störningar (sällsynta blodcancer)

Många av dessa tillstånd ökar din kropps metabola behov eller, på något sätt, resulterar i lågt systemiskt vaskulärt motstånd.

Fetma är den vanligaste orsaken till hjärtsvikt med hög effekt. Hur fetma orsakar hjärtsvikt med hög effekt är inte helt förstått. Forskare misstänker att ett överskott av fettvävnad orsakar en ökning av din metaboliska aktivitet, vilket kan leda till att dina blodkärl vidgas, och det kan också bli en ökning av din blodvolym.

Vilka är symtomen på hjärtsvikt med hög effekt?

Symtom på hjärtsvikt med hög effekt liknar de vid hjärtsvikt med låg effekt. Dessa inkluderar:

• Trötthet
• andnöd
• träningsintolerans
• svaghet
• svullnad av händer, fötter eller buk
• viktökning
• vätskeretention
• yrsel
• ett behov av att kissa oftare

• takykardi (snabb hjärtfrekvens)

Eftersom högeffekts hjärtsvikt ofta beror på ett underliggande tillstånd, såsom anemi eller sepsis, kan du också ha andra symtom på dessa tillstånd.

Hur diagnostiseras högeffekts hjärtsvikt?

Symtom på hjärtsvikt med hög effekt liknar ofta hjärtsvikt med låg effekt, så en medicinsk historia och fysisk undersökning är mycket viktiga under den diagnostiska processen. Under den fysiska undersökningen, se till att berätta för din läkare om eventuella underliggande medicinska tillstånd eller mediciner du tar.

En läkare kan utföra olika hjärtfunktionstester för att diagnostisera hjärtsvikt och förstå vilken typ av hjärtsvikt du har. De kan också hänvisa dig till en kardiolog.

Dessa tester kan inkludera:

• hjärtavbildning för att bedöma abnormiteter i din hjärtfunktion och struktur

• bröströntgen (röntgen) för att se om ditt hjärta är förstorat eller om det finns vätska i dina lungor

• ekokardiogram för att mäta din ejektionsfraktion

• tester som mäter mängden syre i ditt blod för att bestämma din hjärtminutvolym

• stresstester, som innebär att du springer på ett löpband medan en elektrokardiogram (EKG)-maskin övervakar din hjärtfunktion

• blodprov

När din hjärtsvikt med hög effekt har diagnostiserats kan en läkare göra ytterligare tester för att förstå om du har ett underliggande medicinskt tillstånd som kan orsaka denna typ av hjärtsvikt.

Hur behandlas hjärtsvikt med hög effekt?

Alternativen för att behandla hjärtsvikt med hög effekt är begränsade. Behandlingar som vanligtvis används för hjärtsvikt med låg effekt, såsom angiotensinomvandlande enzym (ACE)-hämmare, angiotensinreceptorblockerare (ARB) och betablockerare, kanske inte är lika effektiva vid behandling av hjärtsvikt med hög effekt. Ändå kan de användas för att hantera kronisk hjärtsvikt med hög effekt.

Det första målet med behandlingen är att stabilisera din kropp. Detta kan innebära att du minskar mängden salt och vatten i din kost. Du kan också behöva diuretika, allmänt känd som vattenpiller, eller syretillskott. I vissa fall kan du behöva ventilationsbehandling eller intubation.

En läkare kan rekommendera mediciner som drar ihop dina blodkärl, såsom noradrenalin, efedrin och fenylefrin. Säkerheten och effekten av dessa mediciner har dock inte visats i kliniska prövningar.

När den väl har stabiliserats kommer hanteringen av hjärtsvikt med hög effekt inriktas på den specifika bakomliggande orsaken. Till exempel:

• Behandling för hypertyreos kan involvera antityreoideamedicin, strålbehandling eller kirurgi.
• Behandling av sepsis involverar intravenösa (IV) vätskor och antibiotika.
• Levercirros i slutstadiet kan kräva en levertransplantation.

Kan jag förhindra hjärtsvikt med hög effekt?

Du kan inte alltid förhindra hjärtsvikt med hög effekt. Om du har något av de underliggande tillstånden som kan orsaka denna typ av hjärtsvikt, är det viktigt att få behandling omedelbart. Om du har fetma kan viktminskning bidra till att minska risken att utveckla hjärtsvikt och andra tillstånd.

Vissa strategier kan hjälpa till att förebygga fetma eller andra underliggande tillstånd som så småningom kan resultera i hjärtsvikt. Dessa inkluderar:

• tränar regelbundet
• äta en diet med låg natriumhalt
• hantera stress
• röker inte
• få tillräckligt med sömn
• äta en välbalanserad kost
• begränsa alkoholintaget

Hur ser utsikterna ut för hjärtsvikt med hög effekt?

Forskare försöker fortfarande förstå utsikterna för personer med hjärtsvikt med hög effekt.

I en retrospektiv analys hade personer med högeffekts hjärtsvikt en högre 3-års dödlighet jämfört med personer i den friska kontrollgruppen. Men detta skilde sig beroende på det underliggande tillståndet. Av typerna av hjärtsvikt med hög effekt hade fetma-relaterad hjärtsvikt med hög effekt en lägre 5-års dödlighet, medan högeffekts hjärtsvikt orsakad av leversjukdom och arteriovenösa shunts hade den högsta.

Hjärtsvikt med hög effekt är en sällsynt form av hjärtsvikt som ofta orsakas av ett underliggande tillstånd. Fetma är den vanligaste orsaken, men vi förstår fortfarande inte helt varför.

Med den ökande andelen fetma i USA, tar läkare hand om fler människor med hjärtsvikt med hög effekt.

För närvarande finns det inga kortsiktiga medicinska terapier för hjärtsvikt med hög effekt som forskning har visat vara säker och effektiv i kliniska prövningar.

Om du har fått diagnosen högeffekts hjärtsvikt, prata med en läkare om den bakomliggande orsaken och tillgängliga behandlingsalternativ. Tala alltid med en läkare om du plötsligt får några nya eller oförklarliga symtom med ditt hjärta.