Vad är exkoriationsstörning (hudplockning)?

Hur man känner igen tecknen

Att förstå tecknen och symtomen på hudplockningsstörning kan hjälpa dig att inse om vissa beteenden är resultatet av ”normalt” plockning, eller om de kan betyda något allvarligare.

Till exempel är tillfällig plockning sällan problematisk. Sårskorpor kliar ofta medan huden läker, vilket leder till att många kliar sig på huden. Och trots råd om motsatsen är det många som njuter av finnar och pormaskar också.

Personer med hudplockningsstörning kan dock plocka i sig sårskorpor, bulor, finnar eller andra hudskador tills de blöder igen eller blir inflammerade. De kan också plocka i huden runt sina finger- och tånaglar.

Ibland låter personer med sjukdomen de plockade områdena läka bara för att plocka dem igen. Det är en cykel av vanor och impulser som kan vara utmanande att övervinna.

Andra tecken och symtom på hudplockningsstörning inkluderar:

• Försöker ta bort ”imperfektioner”: Vissa människor repar sig upprepade gånger på huden eller försöker gnugga bort ”imperfektioner” som de tror att de ser i huden. Även detta kan orsaka ytterligare lesioner, skärsår och sår.
• Att spendera stora mängder tid på att plocka: Vissa personer med detta tillstånd kommer att plocka i huden flera gånger om dagen. Andra kan välja flera timmar åt gången. Hur som helst kan beteendet vara en betydande störning för deras sociala och professionella liv.
• Att utveckla ärr och infektioner från frekvent plockning: Störningen kan leda till infektioner, lesioner och ärr som varar under långa perioder. Infektioner kan kräva behandling med antibiotika.
• Undvika offentliga evenemang på grund av deras hud: Frekvent plockning kan lämna huden täckt av lesioner och ärr. Vissa personer med detta tillstånd kan undvika stranden, gymmet eller platser som kräver mindre kläder på grund av deras huds utseende.

Hur detta tillstånd utvecklas

Hudplockningsstörning är ett upprepande ”självvårdande” beteende. Det kallas också ett kroppsfokuserat repetitivt beteende (BFRB). Andra BFRB inkluderar att dra hår eller plocka naglar.

Skin-picking disorder klassificeras som en typ av OCD. Det tvångsmässiga suget att välja är ofta för kraftfullt för att många människor ska kunna sluta på egen hand. Ju mer en person hackar på sin hud, desto mindre kontroll har de över beteendet.

Det är oklart vad som får en person att utveckla denna sjukdom.

Störningen börjar ofta efter en av två händelser eller stimuli:

• En infektion, skada eller sår börjar läka och skapar en sårskorpa. Klådan gör att personen kliar och plockar. Det nya såret eller lesionen börjar läka och skapar ytterligare en sårskorpa. Det börjar plockningscykeln.
• Beteendet är en avstressningsvana under en tid av stress. Den upprepade åtgärden och kontrollen som skin picking ger kan ge lindring från andra händelser som inte kan kontrolleras.

Skin-picking disorder förekommer hos både barn och vuxna. Det kan börja i nästan alla åldrar, men det uppträder vanligtvis först i tonåren eller i början av puberteten. Kvinnor är mer benägna att utveckla det än män.

Vanliga samtidiga sjukdomar

Flera tillstånd förekommer vanligtvis tillsammans med hudplockningsstörning. Dessa sjukdomar eller störningar kan vara symtom på ett tillstånd, eller de kan dela många vanliga underliggande riskfaktorer.

Dessa samtidigt förekommande sjukdomar inkluderar:

• Tvångssyndrom (OCD): Denna psykiska störning orsakar ofta repetitiva beteenden som i hög grad stör en persons livskvalitet.
• Kroppsdysmorfisk störning: Människor med denna kroppsbildsstörning upplever tvångsmässiga negativa tankar om hur deras kropp ser ut. Detta kan leda till hudplockning för att ta bort ”imperfektioner”.
• Major depressiv sjukdom: Depression kan leda till en mängd beteenden, inklusive hudplockning.
• Trikotillomani (hårdragande): Cirka 38 procent av personer med hudplockningsstörning upplever också detta tillstånd.
• Andra BFRB: Även om hårdragning är den vanligaste samtidigt förekommande BFRB, är andra möjliga. Detta inkluderar nagelbitning, att bita läpparna tills de blöder och tugga på insidan av kinderna.

Hur en diagnos ställs

Skin-picking disorder kan inte självdiagnostiseras. Även om du kan misstänka att dina symtom orsakas av hudplockningsstörning, kommer din läkare att vilja utesluta alla andra underliggande tillstånd innan du ställer en diagnos.

Efter att ha utfört en fysisk undersökning kommer din läkare att fråga dig om ditt beteende och de känslor du har när du utför vanan. De kommer också att avgöra om skadorna eller sårskorporna du väljer är resultatet av en hudsjukdom eller tillstånd som eksem eller psoriasis.

Om din läkare misstänker hudplockningsstörning kan de hänvisa dig till en mentalvårdspersonal. Familjeläkare eller internister kan göra denna remiss om de tror att hudplockningen är resultatet av stress, ångest eller OCD.

Tips för ledningen

De tillgängliga behandlingsalternativen för hudplockningsstörning delas in i två huvudkategorier: medicinering och terapi.

Terapi

En psykiatrisk specialist eller rådgivare kan hjälpa dig att identifiera triggers som leder till hudplockning. Sedan kan ni tillsammans utveckla sätt att stoppa beteendet när ni känner dessa triggers.

Detta kan innefatta att lära sig att använda hälsosammare beteenden när du vill välja din hud. Till exempel att klämma en stressboll, leka med en Rubiks kub, måla eller andra beteenden som upptar dina händer används ibland för att sluta plocka.

En expert på mental hälsa kan också hjälpa dig att lära dig att motstå saker i din miljö eller på din kropp som gör att du är mer benägen att välja. Att bära handskar eller självhäftande bandage för att täcka sårskorpor eller skärsår kan också hjälpa dig att undvika plockning.

Mediciner

Antidepressiva medel kan hjälpa till att underlätta självplockande beteenden. Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) ordineras oftast för detta tillstånd.

Andra mediciner, inklusive psykiatriska och antikonvulsiva läkemedel, kan ordineras för ”off-label” användning. Detta innebär att även om läkemedlet främst används för att behandla ett annat tillstånd, kan det också användas för att behandla hudplockningsstörningar.

Syn

När en diagnos har ställts kommer din läkare att arbeta med dig för att ta fram en behandlingsplan. Att hitta en behandlingsplan som fungerar för dig kan ta en process av försök och misstag.

Även om behandling kan hjälpa dig att hantera symtomen och stoppa beteendena, kan du uppleva perioder när du väljer igen. Detta kan hända även efter långa perioder av att stoppa beteendet.

Det betyder inte att du inte kan ”övervinna” störningen. Det betyder bara att du och din läkare kan behöva se över din behandlingsplan igen och uppdatera den för att passa dina behov.

Hur man klarar sig

När du tar steg mot hanteringen finns det några saker du kan göra för att styra din behandlingsplan:

Hitta en stödgrupp i ditt samhälle. Denna grupp människor kommer att förstå din upplevelse och kan stödja dig när du försöker hitta en behandlingsplan som fungerar för dig. De kan också hjälpa dig att förstå sjukdomens förlopp och vad du kan förvänta dig i framtiden.

Fråga en expert på mental hälsa eller terapeut om vägledning. Ditt sjukhuss utbildningskontor kan ha en lista över experter och grupper som du kan kontakta.

Framför allt annat, stödja dig själv. Sätt upp mål för dig själv och fira när du når dem. Kom dock ihåg att framgången i början kan vara långsam. Boosta dig själv för varje liten prestation och visa dig själv lite nåd om du inte når ett visst mål.