Vad är ett thorax aortaaneurysm (TAA)?

En thorax aortaaneurysm (TAA) är ett potentiellt livshotande tillstånd som kännetecknas av en onormal utbuktning i kroppens huvudartär. TAA är vanligtvis symptomfria tills de brister, men tidig upptäckt kan förhindra allvarliga komplikationer.

Din aorta är det största blodkärlet i din kropp. Den för bort blod från ditt hjärta till alla dina lemmar och organ.

En thorax aortaaneurysm (TAA) är ett onormalt svagt och utbuktande område i den del av din aorta som går genom bröstet. Om denna utbuktning, eller aneurysm, uppstår i den nedre delen av din aorta nära din mage, kallas det en abdominal aortaaneurysm.

En TAA uppstår när diametern på din aorta ökar med mer än 50 % av sin vanliga storlek. Om det lämnas obehandlat kan aneurysmet brista och leda till allvarliga komplikationer eller dödsfall.

TAA är ofta symptomfria tills de brister. I en genomgång av studieruppskattade forskare att den årliga incidentfrekvensen är 5,3 per 100 000 personer.

Läs vidare för att lära dig mer om TAA, inklusive hur de diagnostiseras, hanteras och förebyggs.

Medicinsk illustration av Bailey Mariner

Vilka är symtomen på ett bröstaortaaneurysm?

TAA utvecklas ofta utan att orsaka några symtom tills de brister. Bara om 5 % av människor har symtom.

När symtom uppträder kan de inkludera:

  • svårigheter att svälja eller heshet

  • smärta i din bröst eller tillbaka
  • hosta
  • andnöd

Om den lämnas obehandlad kan aneurysmen leda till en rivning i det inre lagret av din aorta, vilket kallas en aortadissektion. De kan också leda till en fullständig aortaruptur.

En aortadissektion eller -ruptur är en livshotande medicinsk nödsituation. Det är viktigt att få läkarvård om du utvecklar några symtom på en potentiell bristning som:

  • plötslig svår smärta som kan sprida sig till nacke, käke eller rygg
  • förlust av medvetande
  • svaghet
  • förlamning på ena sidan
  • plötsliga andningssvårigheter

Vad orsakar ett bröstaortaaneurysm?

TAA uppstår på grund av en svaghet i väggen av din aorta. De vanligast utvecklas i den del av din aorta som ligger närmast ditt hjärta.

Syfilis var det ledande orsak av aortaaneurysm före uppfinningen av antibiotika. Nuförtiden är de det vanligtvis orsakas av mycket högt blodtryck eller plötslig skada.

Hos cirka 20 % av personer med TAA är deras TAA kopplade till genetiska syndrom som ärvts från deras föräldrar. Några genetiska syndrom associerade med TAA inkluderar:

  • Marfans syndrom
  • Ehlers-Danlos syndrom
  • Loeys-Dietz syndrom
  • Turnersyndrom

Dessutom, 16 gener har hittills identifierats som kan predisponera dig för sjukdomar i din bröstaorta.

Vilka är riskfaktorerna?

Riskfaktorer för TAA inkluderar:

  • en historia av rökning
  • kranskärlssjukdom
  • högt kolesterol i blodet
  • bindvävsrubbningar såsom Marfans syndrom
  • familjehistoria
  • hankön
  • ökad ålder
  • kronisk obstruktiv lungsjukdom
  • tidigare aortaaneurysm

Hur diagnostiseras ett bröstaortaaneurysm?

En obruten TAA upptäcks vanligtvis genom avbildningstester såsom lungröntgen för orelaterade tillstånd.

Om en läkare eller sjukvårdspersonal misstänker att du kan ha problem med ditt hjärta eller aorta, kommer de sannolikt att skicka dig för bildundersökningar. Du kan få:

  • ett ekokardiogram
  • en datortomografi
  • hjärtmagnetisk resonanstomografi (MRI)
  • positronemissionstomografi (PET) skanningar

De mest använda test för att diagnostisera TAA är en kontrastförstärkt datortomografi. Under denna procedur kommer du att få ett speciellt färgämne antingen genom munnen eller genom en injektion för att göra dina blodkärl mer synliga på en datortomografi.

Hur behandlas ett bröstaortaaneurysm?

TAA kräver omedelbar behandling för att minimera risken för en livshotande bristning. Beroende på hur stort ett aneurysm är, kan en läkare rekommendera:

  • regelbundet övervaka aneurysmet var 6:e ​​månad till ett år med bildbehandling
  • mediciner
  • förebyggande eller akut kirurgi

Mediciner

Mediciner kan hjälpa till att sänka trycket runt ditt aneurysm och minska risken för att det brister.

Betablockerare är förstahandsläkemedel som används för att sänka blodtrycket och stressa på aortan. Många människor kan ta betablockerare med milda eller inga biverkningar. Några potentiella biverkningar inkluderar:

  • andnöd
  • Trötthet
  • känna sig sjuk
  • yrsel

Andra mediciner som kan användas för att hantera TAA inkluderar:

  • angiotensinreceptorblockerare och angiotensinomvandlande enzymhämmare

  • statiner och andra lipidsänkande medel

  • glukokortikoider
  • indometacin
  • leukocytutarmande antikropp

Kirurgi

Akutkirurgi är avgörande för ett brustet aneurysm. En läkare kan rekommendera förebyggande operation om ett aneurysm riskerar att brista i framtiden.

American College of Cardiology och American Heart Association rekommenderar förebyggande kirurgi om aneurysmen är i den uppåtgående aortan och är större än 5,5 centimeter (cm), eller 2,17 tum (in), tvärs över. Eller, om den är i den nedåtgående aortan och är större än 6,0 cm (2,4 tum) i diameter.

Tre typer av kirurgi används för att behandla TAA:

  • TAA öppen reparation: Ett snitt görs i bröstet eller ryggen så att kirurgen kan komma åt din aorta och reparera aneurysmen. Denna operation har en hög risk för dödlighet.
  • Aortastentgraft: En spole av metallnät förs in genom en artär i din ljumske. Röntgenstrålar används för att visualisera dess position i din aorta så att den täcker aneurysmen.
  • Komplex aorta stentgraft: Proceduren liknar en aorta stentgraft, men metallnätet har hål i det så att blod kan flöda till artärer som förgrenar sig från din aorta.

Vad är utsikterna för ett bröstaortaaneurysm?

I en stor studiefann forskare att risken för aortadissektion var 0,22 per 100 personer per år, med en större dissektionsstorlek förknippad med en högre risk.

Om en TAA brister, är det dödligt i mer än 90 % Av människor. Mer än 22 % av människor dör innan de når sjukhuset.

Att behandla en TAA tidigt innan den kräver akut operation ger dig den bästa chansen att få ett positivt resultat.

5-årsöverlevnaden för dem som har förebyggande operation handlar om 85 %men det är bara cirka 37 % av personer som genomgår en akut operation.

I en annan studie, fann forskare att personer som genomgick förebyggande operation för TAA i den uppåtgående aortan och överlevde den postoperativa perioden återfick sin fulla förväntade livslängd. Forskarna rapporterade följande överlevnadstal för förebyggande kirurgi:

år Överlevnadsgrad
3-års överlevnad 94,1 %
5-års överlevnad 90,0 %
8-års överlevnad 82,7 %

Kan ett bröstaortaaneurysm förhindras?

Majoriteten av TAA är inte kopplade till familjehistoria. Det är därför att göra livsstilsförändringar kan bidra till att minska risken för detta tillstånd. Några sätt som du kanske kan förhindra aneurysm inkluderar:

  • sluta röka
  • hålla ditt blodtryck under kontroll
  • äta en balanserad kost
  • minimera ditt intag av transfetter och högt bearbetade livsmedel
  • få en screeningutvärdering om du har en familjehistoria

Vissa grupper av människor kan dra nytta av screening för en TAA som:

  • personer med ett genetiskt syndrom associerat med TAA såsom Marfans syndrom
  • personer med en förälder eller syskon med en TAA eller bikuspidal aortaklaff-associerad TAA

Poängen

En thorax aortaaneurysm (TAA) kännetecknas av en onormal utvidgning av din aorta. TAA hos de flesta är förknippade med trauma eller mycket högt blodtryck.

TAA orsakar nästan alltid döden om de brister. Att behandla dem tidigt innan de brister är avgörande för att förbättra din syn. Det är en bra idé att prata med en läkare om screening för en TAA om någon i din familj har haft en TAA eller om du har ett genetiskt syndrom associerat med TAA.

Veta mer

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *