Vad är en Ventilator och när behövs den?

Varför skulle du behöva en ventilator?

Att inte kunna andas ordentligt på egen hand kallas andningssvikt och är en livshotande nödsituation.

Om din hjärna, hjärta, lever, njurar och andra organ inte får tillräckligt med syre, kommer de inte att kunna fungera som de ska. En ventilator kan hjälpa dig att få det syre du behöver för att dina organ ska fungera.

Hälsoförhållanden

Många typer av hälsotillstånd kan göra att du har svårt att andas, till exempel:

• akut andnödsyndrom (ARDS)

• kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)

• astma
• hjärnskada
• hjärtstopp
• lunginflammation
• kollapsad lunga
• stroke

• koma eller förlust av medvetande

• drogöverdos

• hyperkapnisk andningssvikt

• lunginfektion
• myasthenia gravis

• sepsis, en infektion i ditt blod

• övre ryggmärgsskador
• för tidig lungutveckling (hos spädbarn)
• Guillain-Barrés syndrom

• amyotrofisk lateralskleros (ALS), allmänt känd som Lou Gehrigs sjukdom

COVID-19 och ventilatorer

Ventilatorer har också använts på vissa patienter som diagnostiserats med covid-19. Mekanisk ventilation är endast för de mest allvarliga fallen där lungorna är fyllda med vätska, vilket gör det svårt att andas. Majoriteten av personer som diagnostiserats med covid-19 upplever milda eller måttliga symtom.

Få de senaste uppdateringarna om covid-19 här.

Kirurgi

Om du har generell anestesi för ett kirurgiskt ingrepp kan du behöva ligga på en ventilator medan du sover. Detta beror på att vissa anestesiläkemedel kan göra det svårt för dig att andas ordentligt på egen hand medan du är i ett sömnliknande tillstånd.

Med operation kan du behöva vara på en ventilator under en period enligt följande:

• Under operation. En ventilator kan tillfälligt göra andningen åt dig medan du är under narkos.
• Återhämtar sig från operation. Ibland, för mycket komplicerade operationer, kan en patient behöva en ventilator för att hjälpa dem att andas i timmar eller längre efter operationen.

Hur länge behöver du vara på en ventilator?

Hur lång tid du kommer att vara på en ventilator beror på anledningen till att du behöver hjälp med att andas.

Om du behöver en ventilator under operationen, kommer du vanligtvis bara att vara på en ventilator medan du är i ett sömnliknande tillstånd. Detta kan variera från mindre än en timme till flera timmar eller mer.

Om du behöver en ventilator för ett hälsotillstånd, kan du behöva vara på den i timmar, dagar, veckor eller längre. Det beror på hur lång tid det tar för dina lungor att bli starkare och för att kunna fungera ordentligt på egen hand.

En ventilator botar inte en sjukdom. En ventilators uppgift är att hålla dig andas medan din kropp bekämpar en infektion eller sjukdom eller återhämtar sig från en skada.

Ventilatorns varaktighet för COVID-19

Enligt en studie från 2020 är den typiska varaktigheten för mekanisk ventilation för patienter med allvarliga covid-19-symtom ca. 8 till 10 dagar.

Hur fungerar en ventilator?

En medicinsk ventilator använder tryck för att blåsa in syresatt luft i dina luftvägar och för att ta bort koldioxid från din kropp.

Syre från en ventilator kan tryckas in i dina lungor på ett av två sätt: med en monterad mask eller med en andningsslang.

Med ansiktsmask

Användningen av en ansiktsmask för att få syre i dina lungor kallas icke-invasiv ventilation.

Med denna typ av ventilation placeras en anpassad ansiktsmask i plast över både näsa och mun. Ett rör kommer att anslutas från ansiktsmasken till ventilatorn, som kommer att trycka in luft i dina lungor. Denna metod används vanligtvis i fall där andningsproblem är mindre allvarliga.

Det finns flera fördelar med denna ventilationsmetod:

• Det är bekvämare än en andningsslang som går ner i halsen.
• Det kräver inte sedering.
• Det låter dig prata, svälja och hosta.
• Det kan minska risken för biverkningar och komplikationer, såsom infektion och lunginflammation, som är vanligare med andningsslangsventilation.

Med andningsslang

För mer allvarliga fall behöver du en andningsslang som sätts in i halsen och ner i luftröret. Detta är känt som invasiv ventilation. Du kommer vanligtvis att bli sövd innan denna procedur görs, eftersom det kan orsaka smärta och obehag.

Andningsslangen som sätts in i ditt luftrör är ansluten till en ventilator som tvingar in luft i dina luftvägar så att din kropp kommer att kunna få det syre den behöver medan du läker från din sjukdom eller skada.

Om du är på en ventilator under en längre tid kan du behöva en trakeostomi. Detta innebär att en kirurg gör ett hål på framsidan av din hals. Ett rör kommer att föras in i din luftstrupe, under dina stämband och sedan kopplas till en ventilator.

En trakeostomi kan också användas för att avvänja dig från en ventilator om du har varit på den länge.

Vad du kan förvänta dig på en ventilator

Att sitta på en ventilator medan du är vid medvetande kan vara mycket obehagligt, särskilt om du sitter på en ventilator som har en andningsslang ner i halsen. Du kan inte prata, äta eller röra dig medan du är ansluten till ventilatorn.

Om du är på en ventilator med en ansiktsmask kommer du sannolikt att kunna prata, svälja och hosta.

Medicin

Din läkare kan ge dig mediciner som hjälper dig att känna dig mer avslappnad och bekväm när du sitter på en ventilator. Detta gör det mindre traumatiskt att vara i ventilator. Mediciner som oftast ges till personer i en ventilator inkluderar:

• smärtstillande läkemedel
• lugnande medel
• muskelavslappnande medel
• sömnmediciner

Dessa läkemedel orsakar ofta dåsighet och förvirring. Dessa effekter kommer att försvinna när du slutar ta dem. Du behöver inte längre medicin när du är klar med att använda ventilatorn.

Hur du övervakas

Om du sitter på en ventilator behöver du sannolikt annan medicinsk utrustning som övervakar hur du mår överlag. Du kan behöva monitorer för din:

• hjärtfrekvens
• blodtryck

• andningsfrekvens (andning)

• syremättnad

Du kan också behöva regelbundna röntgenbilder eller skanningar.

Dessutom kan du behöva blodprover för att kontrollera hur mycket syre och koldioxid som finns i ditt blod.

Risker med att vara på en ventilator

En ventilator kan rädda ditt liv. Men som andra behandlingar kan det orsaka potentiella biverkningar. Detta är vanligare om du sitter på en ventilator under en längre tid.

Några av de vanligaste riskerna med att vara på en ventilator inkluderar:

• Infektion. Detta är en av de största riskerna med att vara på en ventilator med en andningsslang. Vätska och slem som ansamlas i halsen och luftröret kan göra att bakterier samlas på andningsslangen. Dessa bakterier kan sedan resa in i dina lungor. Detta kan öka risken för att utveckla lunginflammation. Sinusinfektioner är också vanliga med en andningsslang. Du kan behöva antibiotika för att behandla lunginflammation eller bihåleinflammation.
• Irritation. Andningsslangen kan gnugga mot och irritera din hals eller lungor. Det kan också göra det svårt att hosta. Hosta hjälper till att bli av med damm och irriterande ämnen i lungorna.
• Stämbandsproblem. Ett andningsrör passerar genom din röstlåda (struphuvudet), som innehåller dina stämband. Det är därför du inte kan prata när du använder en ventilator. Andningsslangen kan skada din röstdosa.
• Lungödem. Luftsäckarna i dina lungor kan fyllas med vätska.
• Blodproppar. Att ligga i samma ställning under en längre tid kan öka risken för att blodproppar bildas.
• Sedationsrelaterat delirium. Detta kan orsakas av lugnande medel och många andra mediciner som ges till en individ som är på en ventilator med en andningsslang.
• Nedsättning av nerver och muskler. Att ligga still i många dagar, bli sövd och inte andas på egen hand kan leda till störningar i dina nerver och muskler.
• Överbelastning av vätska. Detta kan orsakas av kontinuerliga infusioner, läkemedelstoxicitet och njursvikt.
• Lungskada. En ventilator kan orsaka lungskador. Detta kan hända av flera anledningar:
  • för högt lufttryck i lungorna
  • luft läcker in i utrymmet mellan lungorna och bröstväggen (pneumothorax)
  • syretoxicitet (för mycket syre i lungorna)

Vad du kan förvänta dig när du tar av en ventilator

Om du har suttit på en ventilator länge kan du ha svårt att andas på egen hand när ventilatorn inte andas för dig.

Du kan upptäcka att du har ont i halsen eller värkande, svaga bröstmuskler när du tas av ventilatorn. Detta kan hända på grund av att musklerna runt bröstet blir svagare medan ventilatorn gör arbetet med att andas åt dig. De mediciner du får medan du är på ventilatorn kan också bidra till dina försvagade muskler.

Ibland kan det ta dagar eller veckor för dina lungor och bröstmuskler att återgå till det normala. Din läkare kan rekommendera att du långsamt avvänjs från en ventilator. Det betyder att du inte blir helt borttagen från ventilatorn. Istället kommer du att tas av den gradvis tills dina lungor är starka nog att andas på egen hand utan hjälp från ventilatorn.

Om du har lunginflammation eller en annan infektion från en ventilator, kan du fortfarande må dåligt efter att du är avstängd. Tala om för din läkare om du mår sämre eller har nya symtom, som feber.

Om du har varit på en ventilator under en längre tid, kommer många av musklerna i din kropp att vara mycket svagare än de brukade vara. Det kan vara svårt att förflytta sig lätt och att göra dina vanliga dagliga aktiviteter. Du kan behöva långvarig sjukgymnastik för att återfå din muskelstyrka och för att kunna återgå till din normala vardag.

Hur man förbereder sig om en nära och kära sätts på en ventilator

Om ventilation planeras för din älskade, finns det några steg du kan vidta för att göra saker mer bekväma för dem och minska risken för komplikationer:

• Var en stödjande och lugnande närvaro för att lindra deras rädsla och obehag. Att sitta på en ventilator kan vara skrämmande, och att orsaka väsen och larm kan göra saker mer obekväma och stressande för din älskade.
• Be alla besökare att tvätta händerna ordentligt och bära ansiktsmasker.
• Förhindra att små barn eller personer som kan vara sjuka besöker din älskade.
• Låt din älskade vila. Undvik att prata med dem om ämnen eller problem som kan orsaka dem ångest.

Takeawayen

Ventilatorer är andningsmaskiner som hjälper dina lungor att fungera. De kan inte behandla eller fixa ett hälsoproblem. Men de kan göra andningsarbetet åt dig medan du behandlas eller återhämtar dig från en sjukdom eller hälsotillstånd.

Ventilatorer kan vara livräddande och en viktig del av behandlingsstödet för människor i alla åldrar, inklusive barn och spädbarn.

Hur länge du är på en ventilator beror på hur länge du behöver hjälp med att andas eller hur lång tid det tar för ditt underliggande tillstånd att behandlas.

Vissa människor kan behöva en ventilator för bara några timmar eller mindre. Andra kan behöva det i dagar, veckor eller längre. Du, din läkare och din familj kan arbeta tillsammans för att avgöra om det är bäst för dig och din hälsa att använda en ventilator.