Vad är en Ileostomi?

Anledningar till att ha en ileostomi

Om du har ett tjocktarmsproblem som inte kan behandlas med mediciner kan du behöva en ileostomi. En av de vanligaste orsakerna till en ileostomi är inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). De två typerna av inflammatorisk tarmsjukdom är Crohns sjukdom och ulcerös kolit.

Crohns sjukdom kan involvera vilken del av matsmältningskanalen som helst, från munnen till anus, vilket orsakar inflammation i slemhinnan med sår och ärrbildning.

Ulcerös kolit har också inflammation, sår och ärrbildning men involverar tjocktarmen och ändtarmen.

Personer med IBD hittar ofta blod och slem i avföringen och upplever viktminskning, dålig näring och buksmärta.

Andra problem som kan kräva en ileostomi inkluderar:

• rektal- eller tjocktarmscancer
• ett ärftligt tillstånd som kallas familjär polypos, där polyper bildas i tjocktarmen som kan leda till cancer
• tarmfosterskador
• skador eller olyckor som involverar tarmarna
• Hirschsprungs sjukdom

Förberedelse för ileostomi

Att få en ileostomi kommer att resultera i många förändringar i ditt liv. Men du kommer att få utbildning som kommer att göra denna övergång enklare. Du kan prata med din läkare om hur denna procedur kommer att påverka din:

• sexliv
• arbete
• fysiska aktiviteter
• framtida graviditeter

Se till att din läkare vet vilka kosttillskott, mediciner och örter du tar. Många läkemedel påverkar tarmens funktion genom att sakta ner den. Detta gäller både receptfria och receptbelagda läkemedel. Din läkare kan berätta att du ska sluta ta vissa läkemedel två veckor före operationen. Tala om för din läkare om tillstånd du har, till exempel:

• influensan
• en förkylning
• en herpesutbrott
• en feber

Rökning av cigaretter gör det svårare för din kropp att läka efter operationen. Om du är rökare, försök sluta.

Drick mycket vatten och behåll en hälsosam kost under veckorna fram till din operation.

Följ din kirurgs instruktioner om kost under dagarna före operationen. Vid en viss tidpunkt kan de råda dig att bara byta till klara vätskor. Du rekommenderas att inte konsumera något, inklusive vatten, i cirka 12 timmar före operationen.

Din kirurg kan också ordinera laxermedel eller lavemang för att tömma dina tarmar.

Procedur

En ileostomi görs på ett sjukhus under narkos.

När du är medvetslös kommer din kirurg antingen att skära ner din mittlinje eller utföra en laparoskopisk procedur med hjälp av mindre snitt och upplysta instrument. Du kommer att veta före operationen vilken metod som rekommenderas för ditt tillstånd. Beroende på ditt tillstånd kan din kirurg behöva ta bort ändtarmen och tjocktarmen.

Det finns flera olika typer av permanenta ileostomier.

För en standard ileostomi gör kirurgen ett litet snitt som kommer att vara platsen för din ileostomi. De kommer att dra en slinga av ditt ileum genom snittet. Denna del av din tarm vänds ut och ut och utsätter den inre ytan. Det är mjukt och rosa, som insidan av en kind. Den del som sticker ut kallas en stomi. Den kan sticka upp till 2 tum.

Personer med denna typ av ileostomi, även kallad Brooke ileostomy, kommer inte att ha kontroll över när deras avföringsavfall rinner in i den yttre plastpåsen.

En annan typ av ileostomi är kontinenten, eller Kock, ileostomi. Din kirurg använder en del av tunntarmen för att bilda en inre påse med en extern stomi som fungerar som en ventil. Dessa sys fast i bukväggen. Några gånger om dagen sätter du in ett flexibelt rör genom stomien och i påsen. Du slänger ut ditt avfall genom detta rör.

Fördelarna med Kock ileostomy är att det inte finns någon extern påse och du kan styra när du tömmer ditt avfall. Denna procedur är känd som en K-påse procedur. Det är ofta den föredragna metoden för ileostomi eftersom den eliminerar behovet av en extern påse.

En annan procedur, känd som J-påse-proceduren, kan utföras om du har tagit bort hela tjocktarmen och ändtarmen. I denna procedur skapar läkaren en intern påse från ileum som sedan ansluts till analkanalen, så att du kan kasta ut ditt avfall genom den vanliga vägen utan att behöva en stomi.

Återhämtning från ileostomi

Du kommer vanligtvis att behöva stanna på sjukhuset i minst tre dagar. Det är inte ovanligt att stanna på sjukhus i en vecka eller ännu längre, särskilt om din ileostomi utfördes under akuta omständigheter.

Ditt mat- och vattenintag kommer att vara begränsat ett tag. På operationsdagen kan du bara få ischips. Klara vätskor kommer sannolikt att tillåtas den andra dagen. Sakta kommer du att kunna äta mer fast mat när dina tarmar anpassar sig till förändringarna.

I de första dagarna efter operationen kan du ha överdriven tarmgas. Detta kommer att minska när dina tarmar läker. Vissa människor har funnit att smälta fyra till fem små måltider per dag är bättre än tre större måltider. Din läkare kan föreslå att du undviker vissa livsmedel ett tag.

Under din återhämtning, oavsett om du har en intern eller extern påse, börjar du lära dig hur du hanterar påsen som samlar ditt avfall. Du lär dig också att ta hand om din stomi och huden runt den. Enzymer i urladdningen från din ileostomi kan irritera din hud. Du måste hålla stomiområdet rent och torrt.

Om du har en ileostomi kan du upptäcka att du måste göra stora justeringar av din livsstil. Vissa människor söker hjälp från en stomigrupp. Att träffa andra människor som har anpassat sin livsstil efter denna operation och har lyckats återgå till sina vanliga aktiviteter kan lindra alla ångest du har.

Du kan också hitta sjuksköterskor som är specialutbildade i ileostomihantering. De kommer att se till att du har en hanterbar livsstil med din ileostomi.

Risker för ileostomi

Varje operation medför risker. Dessa inkluderar:

• infektion
• blodpropp
• blödning
• hjärtattack
• stroke
• svårt att andas

Risker som är specifika för ileostomier inkluderar:

• skador på de omgivande organen
• inre blödning
• en oförmåga att absorbera tillräckligt med näringsämnen från maten
• urinvägs-, buk- eller lunginfektioner
• tarmstopp på grund av ärrvävnad
• sår som bryts upp eller tar lång tid att läka

Du kan ha problem med din stomi. Om huden runt den är irriterad eller fuktig har du svårt att få en försegling med din stomipåse. Detta kan leda till läckage. Din läkare kan ordinera en medicinsk topikal spray eller pulver för att läka denna irriterade hud.

Vissa människor håller sin yttre påse på plats med ett bälte. Om du bär bältet för hårt kan det leda till trycksår.

Du kommer att ha tider då ingen utsläpp kommer genom din stomi. Men om detta fortsätter i mer än fyra till sex timmar och du känner dig illamående eller har kramper, kontakta din läkare. Du kan ha en tarmstoppning.

Personer som har haft ileostomier kan också få elektrolytobalanser. Detta händer när du saknar rätt mängd viktiga ämnen i ditt blod, särskilt natrium och kalium. Denna risk ökar om du tappar mycket vätska genom kräkningar, svettning eller diarré. Var noga med att fylla på förlorat vatten, kalium och natrium.

Långsiktiga utsikter

När du väl har lärt dig att ta hand om ditt nya eliminationssystem kommer du att kunna delta i de flesta av dina vanliga aktiviteter. Personer med ileostomier:

• simma
• vandra
• spela sport
• äta på restauranger
• läger
• resa
• arbeta inom de flesta yrken

Tunga lyft kan vara ett problem eftersom det kan förvärra din ileostomi. Tala med din läkare om ditt arbete kräver tunga lyft.

Att ha en ileostomi stör vanligtvis inte sexuell funktion eller förmågan att skaffa barn. Det kan kräva att du utbildar dina sexpartners, som kanske inte är bekanta med ileostomier. Du bör diskutera din stomi med din partner innan du går vidare till intimitet.

Läs den här artikeln på spanska.