Vad är angiogenesinhibitorer?

Vad är angiogenes?

Angiogenes hänvisar till genereringen av nya blodkärl i din kropp som stödjer tillväxt och reparation av vävnad. Det är en process som styrs av kemisk signalering mellan dina celler.

Vanligtvis är angiogenes viktig vid vissa tidpunkter. Exempel inkluderar när du fortfarande växer eller när du håller på att läka från en skada eller en operation.

Vid cancer behöver solida tumörer en stadig tillförsel av blod för att fortsätta växa och spridas. För att uppnå detta kan tumörer skicka signaler som främjar angiogenesprocessen. När nya blodkärl bildas runt tumören förser de den med syre och näringsämnen som gör att den kan frodas.

Angiogenes kan också bidra till metastaser, när tumörceller bryts av och sprids till mer avlägsna delar av din kropp via blodomloppet.

Hur fungerar angiogeneshämmare?

Angiogeneshämmare verkar genom att blockera bildandet av nya blodkärl runt din tumör. När detta händer kan det förhindra att din tumör fortsätter att växa och frodas.

Vanligtvis initieras angiogenes när en kemisk signal som kallas vaskulär endoteltillväxtfaktor (VEGF) binder till sin receptor på en celltyp som kallas endotelcell.

Endotelceller kantar väggarna i dina blodkärl. När VEGF binder till sin receptor sker en signalkedja i endotelcellen som främjar bildandet av nya blodkärl.

Angiogeneshämmare kan störa denna process på en mängd olika sätt, inklusive:

• blockerar bindningen av VEGF till dess receptor (bevacizumab och ramucirumab)
• hämmar VEGF:s receptor från att signalera in i endotelcellen (axitinib och sorafenib)
• påverkar signalvägar mellan celler, vilket kan blockera angiogenes (lenalidomid och talidomid)

Vilka typer av cancer används angiogeneshämmare för?

Angiogeneshämmare kan användas vid behandling av många olika typer av cancer, inklusive:

• hjärncancer
• bröstcancer
• livmoderhalscancer
• kolorektal cancer
• endometriecancer
• mag-tarmcancer
• lever cancer
• lungcancer
• njurcancer
• lymfom
• multipelt myelom
• äggstockscancer
• bukspottskörtelcancer
• mjukvävnadskarcinom
• magcancer
• sköldkörtelcancer

Huruvida angiogeneshämmare rekommenderas som en del av din cancerbehandling beror på flera faktorer, inklusive:

• den specifika typ av cancer du har
• stadiet av din cancer
• de molekylära egenskaperna hos din cancer
• vilka behandlingar som redan har använts, om några
• din ålder och allmänna hälsa
• dina personliga preferenser

Hur effektiva är angiogeneshämmare för att bekämpa cancer?

Angiogeneshämmare kan användas ensamma eller i kombination med andra cancerläkemedel. När de används som en del av kombinationsterapi, används angiogeneshämmare ofta med kemoterapi eller med andra riktade terapiläkemedel.

Generellt sett har forskning funnit att angiogeneshämmare som används ensamma eller i kombination kan bidra till att förbättra utsikterna för personer med cancer. Men de är också ofta förknippade med en ökning av biverkningar.

En titt på forskningen

A 2016 studie analyserade fem kliniska prövningar som jämförde angiogeneshämmare med placebo vid behandling av avancerad sköldkörtelcancer. Angiogeneshämmare var associerade med ökad behandlingssvarsfrekvens och progressionsfri överlevnad.

Men jämfört med placebo var angiogeneshämmare också associerade med en signifikant ökad risk för att studiedeltagarna skulle avbryta behandlingen samt uppleva allvarliga biverkningar.

Annan 2016 studie undersökte 10 kliniska prövningar av användningen av angiogeneshämmare vid behandling av avancerad magcancer. Jämfört med regimer som inte innehöll angiogeneshämmare, var de som gjorde det associerade med en signifikant ökning av total och progressionsfri överlevnad.

Forskarna fann också att angiogeneshämmare var associerade med ett högre antal biverkningar, av vilka några kan vara allvarliga. Men de noterade också att många av dessa var både förutsägbara och hanterbara.

Kombinationsterapi, särskilt när den är skräddarsydd för en individs specifika cancer, kan också leda till förbättrade resultat. En studie från 2021 av 60 personer med solida tumörer fann att, jämfört med när angiogeneshämmare användes enbart, ledde kombinationsbehandling med andra cancerläkemedel till förbättrade resultat.

Vilka är de kända biverkningarna av angiogeneshämmare?

Som med alla läkemedel har angiogeneshämmare vissa biverkningar. Även om de exakta biverkningarna som du kan uppleva kan variera beroende på det specifika läkemedlet, inkluderar några av de vanliga:

• högt blodtryck
• Trötthet
• värk och smärta i kroppen
• feber
• huvudvärk
• diarre

• illamående eller kräkningar

• minskad aptit
• buksmärtor
• förstoppning
• viktminskning
• förändringar i din hud och hårfärg
• torr hud
• utslag

Andra potentiella biverkningar som kan hända är:

• långsam sårläkning
• blödningshändelser
• blodproppar
• ökat protein i urinen
• sköldkörtelproblem
• hand-fot syndrom
• reversibelt bakre leukoencefalopatisyndrom, en typ av hjärntillstånd

Innan du börjar ta en angiogeneshämmare, vill du gå över de potentiella biverkningarna med en läkare eller onkologisk vårdteam. Medan du är på behandling, tveka aldrig att meddela dem om du börjar få oroliga biverkningar.

Vilka angiogeneshämmande produkter har godkänts för användning?

Det finns flera angiogeneshämmare som har godkänts av Food and Drug Administration (FDA) för att behandla cancer.

Tabellen nedan listar dessa läkemedel i alfabetisk ordning samt de typer av cancer som de används för.

Angiogeneshämmare är en typ av riktad terapi för cancer. De fungerar genom att blockera bildandet av nya blodkärl som kan förse din tumör med viktigt syre och näringsämnen.

Angiogeneshämmare kan användas vid behandling av många olika typer av cancer, inklusive men inte begränsat till kolorektal-, njur- och sköldkörtelcancer. De kan ges ensamma eller som en del av kombinationsterapi.

Angiogeneshämmare är förknippade med flera biverkningar, varav några kan vara allvarliga. Innan du börjar med angiogeneshämmare kommer ditt vårdteam att informera dig om eventuella specifika biverkningar som du kan uppleva.