Vad är äggstocksvridning?

Vilka är symptomen?

Ovarial torsion kan orsaka:

• svår, plötslig smärta i nedre delen av buken
• kramper
• illamående
• kräkningar

Dessa symtom uppträder vanligtvis plötsligt och utan förvarning.

I vissa fall kan smärta, kramper och ömhet i nedre delen av buken komma och gå i flera veckor. Detta kan inträffa om äggstocken försöker vrida sig tillbaka till rätt position.

Detta tillstånd uppstår aldrig utan smärta.

Om du upplever illamående eller kräks utan smärta, har du ett annat underliggande tillstånd. Oavsett vilket bör du träffa din läkare för diagnos.

Vad orsakar detta tillstånd och vem är i riskzonen?

Torsion kan uppstå om äggstocken är instabil. Till exempel kan en cysta eller äggstocksmassa göra att äggstocken blir sned, vilket gör den instabil.

Du kan också vara mer benägen att utveckla äggstocksvridning om du:

• har polycystiskt ovariesyndrom
• har ett långt äggstocksligament, som är den fibrösa stjälken som förbinder äggstocken med livmodern
• har haft en tubal ligering
• är gravid
• genomgår hormonella behandlingar, vanligtvis för infertilitet, vilket kan stimulera äggstocken

Även om detta kan hända kvinnor och flickor i alla åldrar, är det mest sannolikt att det inträffar under de reproduktiva åren.

Hur diagnostiseras det?

Om du upplever symtom på äggstocksvridning, sök omedelbart läkarvård. Ju längre tillståndet inte behandlas, desto mer sannolikt är det att du upplever komplikationer.

Efter att ha bedömt dina symtom och granskat din medicinska historia, kommer din läkare att utföra en bäckenundersökning för att lokalisera eventuella områden med smärta och ömhet. De kommer också att utföra ett transvaginalt ultraljud för att se din äggstock, äggledare och blodflöde.

Din läkare kommer också att använda blod- och urintester för att utesluta andra potentiella diagnoser, såsom:

• urinvägsinfektion
• äggstocksböld
• ektopisk graviditet
• appendicit

Även om din läkare kan göra en preliminär diagnos av äggstocksvridning baserat på dessa fynd, ställs en definitiv diagnos vanligtvis under korrigerande operation.

Vilka behandlingsalternativ finns?

Kirurgi kommer att göras för att vrida upp din äggstock och, om nödvändigt, din äggledare. Efter operationen kan din läkare ordinera medicin för att minska risken för återfall. Ibland kan det vara nödvändigt att ta bort den drabbade äggstocken.

Kirurgiska ingrepp

Din läkare kommer att använda en av två kirurgiska procedurer för att vrida upp din äggstock:

• Laparoskopi: Din läkare kommer att föra in ett smalt, upplyst instrument i ett litet snitt i nedre delen av magen. Detta gör att din läkare kan se dina inre organ. De kommer att göra ett nytt snitt för att ge tillgång till äggstocken. När äggstocken är tillgänglig kommer din läkare att använda en trubbig sond eller annat verktyg för att vrida den. Denna procedur kräver generell anestesi och görs vanligtvis på poliklinisk basis. Din läkare kan rekommendera denna operation om du är gravid.
• Laparotomi: Med denna procedur kommer din läkare att göra ett större snitt i din nedre del av magen så att de kan nå in och vrida upp äggstocken manuellt. Detta görs medan du är under narkos och du måste stanna på sjukhuset över natten.

Om det har gått för lång tid – och den långvariga förlusten av blodflödet har fått den omgivande vävnaden att dö – kommer din läkare att ta bort den:

• Oophorektomi: Om din äggstocksvävnad inte längre är livskraftig kommer din läkare att använda denna laparoskopiska procedur för att ta bort äggstocken.
• Salpingo-Oophorectomy: Om både äggstocks- och äggledarvävnaden inte längre är livskraftiga kommer din läkare att använda denna laparoskopiska procedur för att ta bort båda. De kan också rekommendera denna procedur för att förhindra återfall hos kvinnor som är postmenopausala.

Som med alla operationer kan riskerna med dessa procedurer inkludera blodpropp, infektion och komplikationer från anestesi.

Medicin

Din läkare kan rekommendera receptfria smärtstillande medel för att lindra dina symtom under återhämtningen:

• paracetamol (tylenol)
• ibuprofen (Advil)

• naproxen (Aleve)

Om din smärta är svårare kan din läkare ordinera opioider som:

• oxikodon (OxyContin)
• oxikodon med paracetamol (Percocet)

Din läkare kan ordinera höga doser p-piller eller andra former av hormonell preventivmedel för att minska risken för återfall.

Är komplikationer möjliga?

Ju längre tid det tar att få en diagnos och behandling, desto längre är din äggstocksvävnad i riskzonen.

När vridning uppstår minskar blodflödet till din äggstock – och möjligen till din äggledare -. En långvarig minskning av blodflödet kan leda till nekros (vävnadsdöd). Om detta händer kommer din läkare att ta bort äggstocken och all annan påverkad vävnad.

Det enda sättet att undvika denna komplikation är att omedelbart söka läkarvård för dina symtom.

Om en äggstock förloras till nekros, är befruktning och graviditet fortfarande möjlig. Ovarial torsion påverkar inte fertiliteten på något sätt.

Vad är utsikterna?

Ovarial torsion anses vara en medicinsk nödsituation, och kirurgi krävs för att korrigera det. Försenad diagnos och behandling kan öka risken för komplikationer och kan leda till ytterligare operationer.

När äggstocken har vridits bort eller tagits bort kan du få rådet att ta hormonell preventivmedel för att minska risken för återfall. Torsion har ingen inverkan på din förmåga att bli gravid eller genomföra en graviditet.