Översikt
När det gäller att förebygga graviditeter och behandla vissa andra problem, är hormonell preventivmedel ett mycket populärt val. Alternativ för preventivmedel inkluderar:
- hormonimplantat
- intrauterina enheter (IUD)
- skott
- biljard
- plåster
Bland dessa alternativ är piller
Alla former av hormonell preventivmedel fungerar genom att förhindra att äggstockarna släpper ut ett ägg varje månad och genom att kroppens livmoderhalsslem förtjockas vid öppningen av livmodern. Tillsammans förhindrar dessa att honans ägg befruktas.
Många former av hormonell preventivmedel sätts antingen in i slidan, injiceras i huden eller tas genom munnen. Det sistnämnda inkluderar p-piller för ”förlängd eller kontinuerlig användning”. Dessa tas oralt varje dag för att förhindra oönskad graviditet.
Men ett fåtal typer av preventivmedel ger bara kroppen 21 dagar av hormoner och tillåter en vecka utan hormoner. Detta är fallet med p-plåster, vaginalringar och 21-dagars kombinerade piller.
Plåster appliceras vanligtvis igen en gång i veckan i tre veckor, och bärs sedan inte på en vecka. En vaginalring bärs i tre veckor och tas sedan ut under en fjärde vecka. På samma sätt, efter att ha tagit tre veckors kombinerade piller, kan du antingen inte ta några piller eller börja ta ”placebo”-piller. Placebo-pillren innehåller inga hormoner.
Under din pausvecka kommer du att uppleva något som kallas abstinensblödning. Denna blödning liknar den vanliga menstruationen du skulle få om du inte använde p-plåster, ringar eller piller.
Vilka typer av preventivmedel orsakar abstinensblödning?
Det finns många preventivmedel på marknaden, men endast vissa hormonella preventivmedel har potential att orsaka abstinensblödningar. Här är en översikt över de vanligaste hormonella preventivmetoderna:
Injektioner
- Injektioner som innehåller gestagen inkluderar Depo-Provera-sprutan, som måste tas en gång var tredje månad, och Nexplanon-implantatet, som varar i upp till tre år.
- De orsakar inte abstinensblödningar om de tas kontinuerligt enligt ordination.
- Du kan fortfarande ha oregelbundna blödningar och stänkblödningar.
Intrauterina enheter (IUD)
- Hormonspiral som innehåller gestagen håller i cirka tre till fem år. De kan resultera i ingen mens eller en lätt period efter att de satts in. Tidpunkten för mens kan vara oregelbunden, särskilt direkt efter att spiralen har placerats.
- Kopparspiraler håller cirka 10 år. Dessa är hormonfria, så din kropp kommer att cykla igenom perioder precis som den gjorde utan spiralen. Vissa kvinnor märker en liten ökning av menstruationsflödet det första året efter att ha placerat spiralen.
Plåster
- Plåster som innehåller östrogen och gestagen appliceras igen varje vecka i tre veckor, med valfri fjärde veckas ledighet innan cykeln upprepas.
- De orsakar abstinensblödningar under pausveckan om de tas enligt anvisningarna.
Biljard
- P-piller kommer i ett 21-dagars östrogen och gestagen kombinerat piller, ett östrogen och gestagen kombinerat piller avsett för långvarig eller kontinuerlig användning, och ett ”minipiller” som endast innehåller gestagen.
- 21-dagars pillerförpackningen orsakar abstinensblödningar under pausen om det tas enligt ordination.
- P-piller med förlängd eller kontinuerlig cykel har också en vecka inplanerad för en abstinensblödning, men det är en längre tid mellan mens på dessa piller.
Vaginala ringar
- Detta är en 21-dagars östrogen- och progestinvaginalring.
- Det orsakar abstinensblödningar om det bärs i 21 dagar och sedan tas bort i en vecka enligt ordination.
Varför uppstår abstinensblödningar?
Att ta en 21-dagars förpackning kombinerade piller med en veckolång paus efter det sista aktiva pillret i din förpackning innebär att du kommer att uppleva abstinensblödningar innan du tar ditt nästa aktiva piller.
Detsamma gäller om du återapplicerar ett p-plåster en gång i veckan i tre veckor och sedan inte applicerar det under den fjärde veckan, eller bär en slidring i tre veckor och tar bort den under den fjärde veckan.
Ungefär som en vanlig menstruation orsakas abstinensblödningar av minskade hormonnivåer i kroppen. Nedgången av hormoner utlöser en del blod och slem från livmoderns slemhinna ut genom slidan.
P-piller finns i högre och lägre doser. Lågdosformer av preventivmedel rekommenderas starkt av läkare eftersom de har den lägsta risken för blodpropp, hjärtinfarkt, stroke och andra allvarliga biverkningar. Dessa lågdosmediciner orsakar vanligtvis lättare och kortare abstinensblödningar än högdosmediciner.
Hur är abstinensblödning?
Abstinensblödning på ett plåster, ring eller kombinerad 21-dagars förpackning med preventivmedel är inte detsamma som en vanlig menstruation. Det är vanligtvis mycket lättare och kortare och ger färre symtom.
Men vissa kvinnor upplever fortfarande menstruationsliknande symtom när de går på hormonell preventivmedel. Dessa kan inkludera:
- en blandning av blod och slem som passerar genom slidan under din pausvecka
- uppblåst mage
- ömhet i brösten
- matsmältningsproblem, såsom förstoppning eller diarré
- vätskeretention och viktökning
- huvudvärk
- humörsvängningar
Är det nödvändigt med abstinensblödning?
Även om många kvinnor känner sig mer bekväma med vad som känns som en ”mens”, är det inte medicinskt nödvändigt att ha abstinensblödningar varje månad. Faktum är att många kvinnor som ser abstinensblödningar som en olägenhet tar långvarig eller kontinuerlig användning piller utan paus för att undvika det helt och hållet.
En stor fördel är dock att en abstinensblödning kan hjälpa dig att bättre hålla koll på din hälsa. Att ha abstinensblödningar är ett tecken på att du inte är gravid. Att inte uppleva abstinensblödning när du borde kan indikera en förändring i din hälsa, inklusive graviditet orsakad av misslyckande med preventivmedel. Tänk på att detta är sällsynt, men det kan hända.
Under tiden, med förlängd eller kontinuerlig användning av hormonell preventivmedel, kommer du aldrig att få abstinensblödningar, och du kanske inte märker tecken på misslyckande med preventivmedel och tidig graviditet.
När det tas korrekt vid samma tidpunkt varje dag (bortsett från din pausvecka, om du har en), är hormonell preventivmedel 91 till 99 procent effektiv för att förhindra graviditet.
Abstinensblödning jämfört med din vanliga mens
Det kan verka som att du får mens när du börjar din pausvecka med att inte ta hormonell preventivmedel. Men abstinensblödning är inte detsamma som en vanlig menstruation.
När en kvinna i reproduktiv ålder inte använder preventivmedel, tjocknar livmoderns slemhinna under varje månad. Detta för att förbereda kroppen för en eventuell graviditet. Om hon inte blir gravid kommer hon att utgjuta detta foder som blod och slem genom slidan. Detta kallas en mens.
När en kvinna i reproduktiv ålder tar hormonell preventivmedel, tjocknar inte livmoderns slemhinna på samma sätt. Hormonerna i medicinen förhindrar att det händer.
Men när hormonerna stängs av under rastveckan kommer lite blod och slem att strömma ut genom slidan. Denna abstinensblödning är vanligtvis lättare än en naturlig menstruation och varar i färre dagar.
Abstinensblödning kontra genombrottsblödning
Abstinensblödning inträffar under den sista veckan av din fyra veckors hormonella preventivmedel. Men du kan också märka en viss blödning innan din vecka med abstinensblödning. Detta kallas genombrottsblödning.
Det är vanligt att få genombrottsblödningar när man tar hormonell preventivmedel, särskilt inom de första tre månaderna efter att man påbörjat ett nytt läkemedel.
Du kan också få genombrottsblödning om du:
- missa en eller flera doser av dina p-piller
- applicera inte ditt p-plåster ordentligt
- sätt inte in din p-ring ordentligt
- tar en medicin eller ett tillskott som stör hormonell preventivmedel
- fortsätt ta ditt preventivmedel under din rastvecka
Sex under abstinensblödning
Om du bär dina plåster eller ring under alla tre ordinerade veckor, eller tar alla 21 aktiva piller i förpackningen, kommer du fortfarande att vara skyddad från oönskad graviditet under din pausvecka. Så det är fortfarande säkert att ha sex under abstinensblödningar, så länge du har tagit din hormonella preventivmedel enligt ordination.
Om du har missat några doser, använd en reservmetod för preventivmedel under din pausvecka.
Kan man få abstinensblödningar efter att ha slutat med preventivmedel?
Efter att ha avslutat hormonell preventivmedel kommer de flesta kvinnor att få abstinensblödningar inom två till fyra veckor. Efter denna abstinensblödning bör din naturliga menstruation komma tillbaka själv nästa månad. Denna period kommer att vara tyngre och längre än abstinensblödning. Du kan också uppleva vissa premenstruella syndrom (PMS) symtom.
Det tar flera månader för din mens att bli en månatlig händelse. Men underliggande medicinska tillstånd och andra faktorer som stress och träning kan minska regelbundenhet hos dina naturliga menstruationer.
Så fort du slutar med hormonell preventivmedel är du inte längre skyddad från graviditet. Det är viktigt att omedelbart byta till en annan form av preventivmedel om du inte planerar att bli gravid.
Om du försöker bli gravid, överväg att vänta tills du har haft minst en naturlig mens. Detta kan hjälpa dig att se till att din kropp är frisk för graviditet. Det kommer också att göra det lättare för din läkare att fastställa ett korrekt förfallodatum när du blir gravid.
Du kommer att uppleva abstinensblödningar under din pausvecka om du inte tar förlängd eller kontinuerlig användning preventivmedel. Även om denna blödning inte är detsamma som en naturlig mens, kan det vara ett bra sätt att hålla reda på din reproduktiva hälsa.
Du är fortfarande skyddad från graviditet medan du har abstinensblödning så länge du har tagit din preventivmedel enligt anvisningarna.
Tala med din läkare om blödningen under preventivmedel verkar överdriven eller om du har andra symtom som är svåra att hantera.
