Urethral divertikel

Symtom på detta tillstånd

Symtomen på UD kan variera från person till person. Du kanske inte heller visar några anmärkningsvärda tecken eller symtom om du har tillståndet. De vanligaste symtomen på UD kan dock inkludera:

• frekventa urinvägs- eller blåsinfektioner
• blodig urin
• smärtsamt sex
• smärta i bäckenområdet
• överaktiv blåsa

• urininkontinens eller läckande urin när du skrattar, nyser eller hostar

• läcker urin efter att du tömt urinblåsan
• smärta när du kissar
• flytningar från slidan
• kissa flera gånger på natten
• blockering i urinvägarna
• svårt att tömma urinblåsan
• ömhet i slidväggen
• massa i framsidan av slidväggen som du kan känna

Dessa symtom kan också vara tecken på andra tillstånd, vilket gör tidig och korrekt diagnos viktig om du har något av dessa symtom.

Orsaker till UD

Den exakta orsaken till en UD är okänd. Flera förhållanden kan dock vara kopplade till UD. Dessa inkluderar:

• flera infektioner som försvagar livmoderväggen
• urinrörskörtlar som blir blockerade
• missbildning
• trauma som inträffade under förlossningen

Diagnostisera UD

Symtomen för UD är desamma eller liknar flera andra medicinska tillstånd. Så det är inte ovanligt att en korrekt diagnos av UD tar lite tid. Du kan också behandlas utan framgång för andra tillstånd innan en UD övervägs och korrekt diagnostiserats.

För att få en korrekt diagnos av UD kan din läkare använda följande diagnostiska tester och undersökningar:

• fysisk undersökning
• undersökning av din hälsohistoria
• urinprov

• endoskopisk undersökning av urinblåsan och urinröret, vilket innebär att man placerar ett tunt rör med en kamera på änden, ett så kallat endoskop, i urinblåsan och urinröret

• MR-skanning
• ultraljudsundersökning

Din läkare kommer att börja med en fysisk undersökning, din hälsohistoria och dina symtom. Om dessa visar tecken på att du kan ha en UD kommer din läkare att göra ytterligare tester och avbildning för att bekräfta en diagnos.

Behandling av UD

Kirurgi är den primära behandlingen för UD. Men du kanske inte vill eller behöver operation initialt. Du och din läkare kan avgöra att dina symtom och storleken på din UD inte gör operation omedelbart nödvändig.

Om ingen operation krävs, kommer din läkare att vilja övervaka din UD regelbundet för att se till att den inte blir större och för att behandla dina symtom när de uppstår. Du kommer också att vilja övervaka dina symtom och informera din läkare om alla som är nya eller blir värre. Din UD kan dock så småningom kräva operation.

UD behandlas bäst genom kirurgi. Din UD-operation bör utföras av en erfaren, specialiserad urolog eftersom det är en intrikat procedur i ett känsligt område.

Det finns tre alternativ för UD-operation. Dessa operationsalternativ är:

• skära upp halsen på UD
• öppna säcken permanent in i slidan
• helt ta bort UD — vanligaste alternativet, även kallat divertikulektomi

Under operationen bör flera ytterligare procedurer göras för att förhindra att UD återkommer. Dessa ytterligare procedurer inkluderar:

• stänger den divertikulära halsen, som ansluter till urinrörets öppning
• helt ta bort säckens foder
• utför en flerskiktsförslutning för att förhindra att en ny öppning bildas senare

Om du har problem med urininkontinens, kan din läkare också korrigera detta under din UD-operation med en procedur som kommer att stoppa läckan. Ungefär 60 procent av dem med UD kommer också att ha någon typ av urininkontinens.

Återhämtar sig från UD-operation

Återhämtningen från UD-operation tar vanligtvis två till tre veckor. Du måste gå på antibiotika i upp till en vecka efter operationen. Du kommer också att ha en kateter under återhämtningsprocessen. Detta är ett rör placerat i urinblåsan för att hjälpa dig att kissa. Under ditt uppföljningsbesök flera veckor efter operationen kommer din läkare att se till att du är läkt innan du tar bort katetern.

Under din återhämtning kan du uppleva spasmer i urinblåsan. Dessa kan orsaka smärta, men det kan behandlas och hanteras med medicin.

Din läkare kommer att ge dig en lista över aktiviteter du bör undvika under återhämtning, inklusive en viktgräns för lyft, och mängden och typen av fysisk aktivitet du kan utföra.

Vid uppföljningsbesöket hos din läkare flera veckor efter operationen kommer din läkare att utföra ett tömningscystouretrogram. Detta är en röntgen med färg för att kontrollera urinläckage. Om det inte läcker urin eller vätska kommer din kateter att tas bort. Om det finns läckage kommer din läkare att upprepa denna specialiserade röntgenbild varje vecka tills läckan har upphört innan katetern tas bort.

Några problem du kan uppleva efter UD-operation är:

• urinvägsinfektion
• urininkontinens
• fortsatta symtom
• återlämnande av UD om den inte togs bort helt

En möjlig allvarlig komplikation efter UD-operation är en uretrovaginal fistel. Detta är en onormal väg som skapas mellan slidan och urinröret. Detta tillstånd kommer att kräva omedelbar behandling.

Outlook för UD

När din urinrörsdivertikel väl har diagnostiserats och behandlats kirurgiskt av en erfaren urolog, är din syn utmärkt. Det finns få komplikationer efter kirurgisk behandling. I sällsynta fall kan du få ett återfall av din UD om den inte togs bort helt under operationen.

Om du och din läkare har bestämt att din UD inte kräver operation, måste du behandla dina symtom med antibiotika och andra behandlingar efter behov. Om dina infektioner upprepas ofta eller din UD blir större, kommer din läkare sannolikt att vilja gå vidare med kirurgisk behandling.