Typ 2-diabetes: En läkares guide till ett bra möte

Hur man förbereder

• Oavsett om du håller reda på blodsockret på papper eller med din telefon, ta med siffrorna för att visa din läkare. Om din glukosmätare (blodsockermätare) lagrar värdena i minnet kan du ta med den också.
• Om du mäter och registrerar ditt blodtryck hemma, se till att ta med dessa journaler.
• Ta med en uppdaterad, exakt lista över alla mediciner som du för närvarande tar för alla hälsotillstånd – inte bara diabetes. Detta inkluderar receptfria läkemedel, kosttillskott och naturläkemedel. En aktuell lista är särskilt viktig om du träffar flera läkare som ordinerar medicin till dig. (Om du inte har tid att få en uppdaterad lista, ta med själva medicinflaskorna till ditt besök.)
• Om du inte får veta något annat, ta alla dina vanliga mediciner på dagen för ditt möte.
• Notera dina senaste vacciner och cancerscreeningar, så att din läkare kan se till att du är uppdaterad och inte missar något viktigt.

På dagen för ditt möte

• Bär kläder som gör det lätt att bli undersökt (såvida det inte är ett telehälsosamtal förstås). Det betyder att du bär en topp som du kan ta bort eller en med lösa ärmar som du lätt kan rulla upp. Att undersöka dina fötter är en viktig del av besöket eftersom diabetes kan orsaka fotproblem. Se till att du enkelt kan ta av dig dina strumpor och skor. Du kan också bli ombedd att byta till en klänning.
• Huruvida du ska äta innan ditt besök eller inte beror på vilka tester läkaren kommer att beställa för den dagen (såvida det inte är ett telehälsosamtal). A1C och de flesta kolesteroltesterna kommer inte att påverkas av vad du äter till frukost. Men blodsocker- och triglyceridnivåerna stiger strax efter att du ätit. Det kan dock vara osäkert att hoppa över frukosten om du går på vissa mediciner. Om du är osäker, ring läkarmottagningen innan ditt besök för att vara säker.
• Om du har en vårdgivare som är involverad i din sjukvård kan det vara till hjälp att ha den personen med dig på mötet. Be dem att göra anteckningar åt dig, eftersom det kan vara svårt att komma ihåg allt din läkare säger.
• Ta med en lista med frågor som du vill ställa till läkaren. Ibland är det lätt att glömma vad man ville fråga.

Vad du ska dela med din läkare

Var ärlig och kom beredd på att berätta sanningen, även om det är pinsamt.

• En ärlig rapportering om din dagliga konsekvens när du tar dina diabetesmediciner. De behöver veta eftersom det kommer att påverka handlingsplanen. Till exempel, om blodsockertalet är mycket högt och du inte har tagit en viss medicin, måste din läkare veta om de underliggande utmaningarna för att kunna hjälpa. Det är bättre i längden att helt enkelt berätta sanningen, även om det kan vara pinsamt.
• Din historia med tidigare diabetesmediciner. Att veta vilka mediciner som har och inte har fungerat tidigare kommer att hjälpa din läkare att ta reda på de bästa alternativen för idag.
• Dina kostvanor. Har du problem med att få i dig näringsrik mat som inte höjer ditt blodsocker? Det kommer att hjälpa din läkare att förstå hur dina mediciner fungerar. De kan ge dig förslag eller en remiss till en dietist som kan hjälpa dig.
• Dina träningsvanor. Hur aktiv är du i vardagen? Har du en säker miljö att träna på? Motion kan vara lika viktigt som vilken medicin som helst, så låt din läkare veta om du har utmaningar.
• Eventuella hälsotillstånd eller nya sjukdomar som de kanske inte känner till.

Var inte blyg – din läkare är din hälsoallierade och kan hjälpa till med mer än du inser.

• Var ärlig om dina kamper. Alla har olika erfarenheter av diabetes. Läkare kommer inte att veta vad du går igenom om du inte säger något.
• Fråga om komplikationerna av diabetes. Om diabetes förblir okontrollerad kan det orsaka problem i dina ögon, njurar och nerver. Din läkare kan se till att du förstår dina risker och gör allt du kan.
• Det finns massor av pågående forskning om hur man behandlar diabetes. Fråga din läkare om du får den bästa behandlingen. Har jag de bästa diabetesmedicinerna för mig? Vilka är de potentiella biverkningarna?
• Försäkringen täcker inte alltid dina mediciner. Även om det är täckt, är egenkostnaden fortfarande för hög för många människor. Om du har problem med att betala för dina diabetesmediciner, låt din läkare veta. Det finns kuponger, medicinhjälpsprogram och andra sätt att göra dem mer överkomliga.
• Det är lätt att bli överväldigad när man lever med ett kroniskt tillstånd som diabetes. Även om så mycket av din tid och energi är fokuserad på fysisk hälsa, försumma inte din mentala hälsa. Tala med din läkare om du upplever ångest eller depression.

Vanliga frågor

Nedan finns frågor som borde ha besvarats för dig redan. Se till att du förstår allt nedan och lägg till din lista med frågor till din läkare om det är något du är osäker på.

1. Vad betyder A1C?

A1C är ett blodprov som ger information om ditt genomsnittliga blodsocker under de senaste 3 månaderna. Andra namn för A1C inkluderar hemoglobin A1C, HbA1C eller glykohemoglobin. (Glukos i ditt blodomlopp fäster till ett protein som kallas hemoglobin.) A1C mäter procentandelen hemoglobinmolekyler som har glukos fäst vid dem. Det är därför resultatet redovisas i procent, som 6,8 procent. Ju högre blodsockernivåer du har under de senaste 3 månaderna, desto högre är din A1C.

Du kan få den testad när som helst på dygnet, även direkt efter att ha ätit, eftersom din blodsockernivå vid testtillfället inte kommer att ha någon signifikant effekt på A1C. Vissa läkarmottagningar kan mäta A1C med ett fingerstick istället för att ta blod från en ven. Vissa andra medicinska tillstånd än diabetes kan påverka din A1C. Tala med din läkare för att se om du har något av dessa tillstånd.

2. Varför spelar A1C någon roll?

Det är lätt för patienter och läkare att fokusera på A1C utan att ta sig tid att prata om varför det är viktigt. Ju högre A1C, desto högre är risken för att få vissa komplikationer av diabetes i dina ögon, njurar och nerver.

Ögon: Retinopati är en sjukdom i näthinnan. Näthinnan är ett tunt lager på baksidan av dina ögon som känner av ljus. Allvarlig, obehandlad retinopati kan minska din syn och till och med orsaka blindhet.

Njurar: Nefropati är en sjukdom i njurarna. Tecken inkluderar höga proteinnivåer i urinen och en ansamling av slaggprodukter i blodet. Allvarlig nefropati kan leda till njursvikt som måste behandlas med dialys eller njurtransplantation.

Nerver: Perifer neuropati är en sjukdom i nerverna i dina fötter eller händer. Symtom inkluderar stickningar, ”nålar och nålar”, domningar och smärta.

Den goda nyheten är att om du håller ditt blodsocker under kontroll minskar du risken för dessa komplikationer.

3. När ska jag kontrollera mitt blodsocker hemma?

Detta beror på din individuella situation. Vissa personer med diabetes behöver kontrollera sitt blodsocker flera gånger om dagen, medan andra bara behöver kontrollera en gång dagligen eller ännu mer sällan.

Om du kontrollerar blodsockret hemma, ger vissa tidpunkter för kontroll den mest användbara informationen. Att kontrollera blodsockret strax före frukost (dvs. på fastande mage) är ett användbart dagligt mått på hur väl din diabetes kontrolleras.

Personer som tar vissa typer av insulin kan behöva kontrollera blodsockret före varje måltid. En annan bra tid att kontrollera är 1 till 2 timmar efter en måltid. Den siffran talar om för dig hur din kropp reagerar på och bearbetar den ökning av blodsocker som uppstår efter att ha ätit. Att kontrollera blodsockret vid sänggåendet är också vanligt.

Slutligen, om du känner dig sjuk är det en bra idé att kontrollera ditt blodsocker. Ibland kan symtom orsakas av mycket låga eller höga glukosnivåer. Men det kan också fungera åt andra hållet. En underliggande sjukdom kan få ditt blodsocker att skjuta upp.

4. Vad ska mitt A1C och blodsocker vara?

När människor behandlas för diabetes med mediciner, siktar läkare inte nödvändigtvis på ”normala” A1C- eller blodsockertal. För många personer med diabetes är ett A1C-mål på mindre än 7 procent lämpligt. Att ha en A1C under 7 procent minskar risken för komplikationer av diabetes.

För hemblodsockeravläsningar är hälsointervallen 80 till 130 mg/dL före måltider och mindre än 180 mg/dL om de mäts 1 till 2 timmar efter måltider. Vissa äldre vuxna och personer med kroniska sjukdomar är dock benägna att få biverkningar från diabetesläkemedel om dosen är för hög. I dessa situationer kan läkare rekommendera högre målintervall för A1C och blodsocker.

5. Vilka andra typer av tester bör jag ha?

Den bästa vården för diabetes fokuserar inte bara på glukosnivåer. Ett antal tester rekommenderas för att övervaka komplikationer av diabetes.

Dessa inkluderar synundersökningar, fotundersökningar och labbtester för urinprotein, kolesterol och njurfunktion. Att mäta och behandla blodtrycket är också avgörande eftersom kombinationen av diabetes och högt blodtryck ökar risken för att få hjärtinfarkt, stroke eller njursjukdom.

Ordlista

A1C är ett blodprov som ger information om ditt genomsnittliga blodsocker under de senaste 3 månaderna. Andra namn för A1C inkluderar hemoglobin A1C, HbA1C eller glykohemoglobin. (Glukos i ditt blodomlopp fäster till ett protein som kallas hemoglobin.) A1C mäter procentandelen hemoglobinmolekyler som har glukos fäst vid dem. Det är därför resultatet redovisas i procent, som 6,8 procent. Ju högre blodsockernivåer du har under de senaste 3 månaderna, desto högre är din A1C. Du kan få den testad när som helst på dygnet, även direkt efter att ha ätit, eftersom din blodsockernivå vid testtillfället inte kommer att ha någon signifikant effekt på A1C. Vissa läkarmottagningar kan mäta A1C med ett fingerstick istället för att ta blod från en ven. Vissa andra medicinska tillstånd än diabetes kan påverka din A1C. Tala med din läkare för att se om du har något av dessa tillstånd.

Retinopati är en sjukdom i näthinnan. Allvarlig, obehandlad retinopati kan minska din syn och till och med orsaka blindhet.

Nefropati är en sjukdom i njurarna. Tecken inkluderar höga proteinnivåer i urinen och en ansamling av slaggprodukter i blodet. Allvarlig nefropati kan leda till njursvikt som måste behandlas med dialys eller njurtransplantation.

Perifer neuropati är en sjukdom i nerverna i dina fötter eller händer. Symtom inkluderar stickningar, ”nålar och nålar”, domningar och smärta.