Tecken på demens med beteendestörning

Sömnproblem, rastlöshet och hallucinationer kan alla vara en del av demens med beteendestörningar, men miljöhantering kan hjälpa till att lindra dessa symtom och skapa en känsla av lugn.

Att leva med demens handlar inte bara om att uppleva minnesförlust. Demens är en term som beskriver försämrade förändringar i kognitionen vid ett antal medicinska tillstånd.

Även om minnesförlust är ett framträdande symptom, kan demens också orsaka beteendesymtom.

Vad anses vara en beteendestörning vid demens?

Beteendestörningar kan förekomma i en mängd olika fysiska och psykiska hälsotillstånd. De är vanligtvis störande beteenden som inte har varit en del av din personlighet tidigare.

Vid demens är beteendestörningar inte något du kan kontrollera. De är ett resultat av de kognitiva förändringar du upplever.

Michelle Giordano, en samhällsrådgivare och uppsökande specialist från John’s Creek, Georgia, förklarar att när demens beteendestörningar kvarstår kan de snabbt minska livskvaliteten för både personen och deras vårdare.

Detta kan också påskynda beslutet att flytta till en vårdinrättning, tillägger hon.

Enligt a 2020 recensionså många som 90 % av personer som lever med demens upplever beteendestörningar tillsammans med kognitiv försämring.

Beteendeförändringar hos personer med demens

Symptomen på demens med beteendestörning kan vara olika från person till person. Medan symtomkategorierna varierar beroende på litteratur, kan beteenden i allmänhet delas in i fyra grupper:

  • sömnstörning
  • psykos
  • agitation
  • humörförändringar

Inom dessa fyra kategorier finns ett brett utbud av beteendemöjligheter. Du kan till exempel uppleva agitation, men det kan betyda allt från rastlöshet och pirrande till fysisk eller verbal aggression.

Sömnproblem

Sömnstörningar vid demens kan innefatta sömnlöshet, frekvent vakenhet, sömnighet under dagtid och till och med omvända sömnmönster.

Du kan uppleva desorientering vid slutet av dagen, känd som “solnedgång”, som börjar i skymningen och kan fortsätta hela natten.

Överstimulering från dagen, ett minskat behov av sömn och förändringar i din dygnsrytm kan alla bidra till dessa typer av sömnstörningar.

Psykos

Psykos är en term inom psykologin som används för att beskriva symptom relaterade till förändrad verklighetsuppfattning.

The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th utgåva, textrevision (DSM-5-TR) listar symptomen på psykos som:

  • hallucinationer
  • vanföreställningar
  • oorganiserat tänkande
  • oorganiserad motorisk funktion
  • negativa symtom (avolition, alogi, anhedoni, asocialitet, minskat känslomässigt uttryck)

Vid vissa former av demens, såsom Alzheimers sjukdom, finns hallucinationer och vanföreställningar den mest kliniskt relevanta psykossymptom.

Hallucinationer involverar falska sinnesupplevelser. Du kan höra, se, lukta, smaka eller röra saker som inte riktigt finns där.

Vanföreställningar är felaktiga uppfattningar som hålls även inför obestridliga bevis som bevisar motsatsen.

Agitation

Agitation är ett ord som ofta används synonymt med irritation, men det har en annan betydelse i den medicinska världen. Aggression är bara en möjlig manifestation av beteendestörningar under kategorin agitation.

Vid demens och andra tillstånd är agitation ett tillstånd av oro som skapas av inre spänningar. Agitation kan visas på många olika sätt, inklusive:

  • pacing
  • planlöst vandring
  • verbal aggression
  • spottar
  • ständiga förfrågningar om hjälp eller uppmärksamhet
  • sparka, slå, bita, greppa eller knuffa
  • skrikande
  • kasta saker
  • negativism
  • klagar
  • avsiktligt fall
  • försöker fly det nuvarande utrymmet
  • olämpligt ätande eller drickande
  • självskada
  • gömma saker
  • hamstring
  • förstöra egendom
  • verbala eller fysiska sexuella närmanden
  • repetitiva manér
  • gör ovanliga ljud

Agitation anses vara tredje vanligaste neuropsykiatriska symptom på demens, efter humörsymtom på apati och depression.

Humör förändras

Depression och ångest är vanliga humörsymtom vid demens med beteendestörning. Enligt a 2021 studiekan de vara vanligast förknippade med specifika genetiska varianter som ses vid frontotemporal demens.

Demens kan föra med sig en rad humörförändringar. Dessa kallas ibland för personlighetsförändringar och kan inkludera:

  • apati
  • socialt tillbakadragande
  • brist på motivation eller initiativ
  • okänslighet
  • depression
  • ångest

Orsaker till beteendestörningar hos personer med demens

Den exakta orsaken till beteendestörningar vid demens är inte klarlagd men verkar vara relaterad till utbredd neurondysfunktion i hjärnan.

“Neuronal förlust har identifierats som en viktig patofysiologisk egenskap hos demens,” förklarar Giordano. “Dessa inkluderar neuroner från specifika kärnor, såsom kolinerga celler i dorsal raphe [nucleus]förutom nervceller från associationsbark.”

När nerver i specifika delar av hjärnan tappar funktionen kan olika beteendesymtom uppstå.

Den dorsala raphe-kärnan, till exempel, är en hjärnstamskärna som är involverad i inlärning, minne och humör. Forskning tyder på att förändringar i detta område av hjärnan kan bidra till depression i vissa tillstånd av demens.

När nervceller går förlorade kan förändringar ske i nivåer av signalsubstanser och kommunikation i hela hjärnan.

“Alla dessa kulminerar för att orsaka beteendestörningar vid demens och, om de inte hanteras, kan de göra tecknen allvarliga”, säger Giordano, som tillägger att beteendesymtom ofta sammanfaller med utvecklingen av demens.

Hjälpa personer med demenssjukdomar med beteendeproblem

Beteendestörningar vid demens är ett symptom på tillståndet, inte en återspegling av hur din älskade verkligen känner för dig.

Många gånger är dessa beteenden svar på smärta, stress, rädsla, förvirring eller förlust av autonomi.

Mediciner finns tillgängliga för att hantera beteendestörningar, men de är inte den första linjen. Att hantera triggers och miljön är föredragna alternativ för demenssjukdomar med beteendestörningar.

På det hela taget, under beteendeepisoder, uppmuntras vårdgivare att:

  • använd lugna, positiva uttalanden
  • backa och be om lov
  • sakta ner
  • försäkra
  • justera belysningen
  • lägga till visuella eller verbala signaler
  • erbjuda guidade men begränsade valmöjligheter
  • fokusera på trevliga upplevelser
  • delta i enkla övningar
  • minska stimulansen

Att höja rösten, försöka våld, inte hålla med eller kräva är inte rekommenderade metoder.

Andra strategier för att minska risken för beteendestörningar inkluderar:

  • minskar buller och ljusbländning
  • begränsa distraktioner i bakgrunden (som tv)
  • kontrollerar för fysiskt obehag
  • begränsa koffein
  • involvera din älskade i avslappningsaktiviteter
  • hitta utlopp för energi som att gå eller träna
  • förenkla uppgifter
  • lägga till viloperioder mellan aktiviteterna
  • förbättra belysningen för att minska förvirring
  • tillhandahålla etiketter
  • tillhandahålla säkerhetsobjekt, som favoritfiltar eller personliga föremål

Slutsats

Demens med beteendestörningar är vanligt. Eftersom demens orsakar neuronförlust i hjärnan kan många olika funktionsområden påverkas.

Beteendesymtom är inte avsiktliga. De är ofta okontrollerbara svar på underliggande stress och obehag.

Miljöhantering av stressorer och lugna, respektfulla interaktioner kan hjälpa till att hantera störande beteendesymtom. Beteendestörningar kan också hjälpas genom receptbelagda läkemedel. Överväg att prata med en läkare för att bestämma den bästa behandlingsplanen för dig eller en älskad.

Veta mer

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *