- Ankyloserande spondylit (AS) är en form av artrit som orsakar inflammation i ryggraden.
- Det påverkar vanligtvis nedre delen av ryggen och kan påverka ryggradens funktion.
- Terapi och vissa mediciner, som biologiska läkemedel, kan hjälpa.
Ankyloserande spondylit (AS) är en form av inflammatorisk artrit som oftast påverkar din nedre rygg och orsakar smärta, stelhet och, i svåra fall, sammansmältning (sammanfogning) av benen i ryggraden.
Den exakta orsaken till AS är okänd. Det uppstår när immunförsvaret angriper friska celler i kroppen. Detta immunsvar leder till inflammation.
Inflammationen är ansvarig för den stela, smärtsamma känsla som de flesta med AS känner i ländryggen. Av denna anledning är det känt som inflammatorisk ryggsmärta.
Denna inflammation påverkar fler områden än bara en persons nedre rygg. Det kan orsaka ledvärk och påverka andra organ, som ögonen. Det är också förknippat med andra sjukdomar, såsom irritabel tarmsjukdom, som drabbar mellan 5 % och 10 % av personer med AS.
Mekanisk ryggsmärta är en annan typ av ryggsmärta.
Denna typ av smärta uppstår på grund av förändringar i ryggens struktur och funktion. Du kan uppleva det ofta eller sällan, och det kan bero på vardagliga uppgifter som att lyfta för mycket vikt eller dåliga sömnställningar.
AS och ryggsmärtor
Ryggsmärta och stelhet är de vanligaste egenskaperna hos AS. Men ländryggssmärta och stelhet är inte tillräckligt för att en läkare ska känna igen och diagnostisera AS. Detta innebär ofta förseningar i sambandet mellan ländryggssmärta och AS.
I en
Däremot tog det i genomsnitt 28 dagar för en reumatolog att ställa en AS-diagnos när en person remitterades. Även om inte alla personer med ryggsmärta har AS, kan en person med ihållande smärta i nedre delen av ryggen utan någon annan förklaring vilja se en specialist.
Andra rapporter är inte lika positiva. Enligt en undersökning kan det ta upp till 10 år att gå till läkare och specialister för en person att få en AS-diagnos.
Vissa bevis tyder på att tiden mellan initial ryggsmärta och AS-diagnos förbättras.
I en studie från 2020 fann forskare att mellan 2007 och 2017 ökade antalet diagnoser. Detta innebär att läkare kan bli bättre på att känna igen och diagnostisera AS istället för att anta att det är mekanisk ryggsmärta.
Mekanisk ryggsmärta kontra inflammatorisk ryggsmärta
Att säga skillnaden mellan mekanisk ryggsmärta och inflammatorisk ryggsmärta kan vara knepigt.
Enligt CreakyJoints bör du ställa dig själv följande frågor för att avgöra om du har mekanisk eller inflammatorisk ryggsmärta:
- Känns det värre när du vilar eller sitter under långa perioder?
- Började det före 40 års ålder?
- Kan det bli tillräckligt illa för att väcka dig mitt i natten och hindra dig från att sova ytterligare?
- Får rörelse och träning generellt att smärtan känns bättre?
- Kommer smärtan att förbättras när man tar ett icke-steroid antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID), som ibuprofen?
- Uppstår andra symtom med ryggsmärtor, såsom inflammatorisk tarmsjukdom, ögoninflammation, smärta i lederna i dina armar eller ben eller psoriasis?
- Känns det värre de första 30 minuterna efter att ha gått upp?
- Har det varat med perioder av på och av i mer än 3 månader?
Om du svarade ja på de flesta av dessa frågor kan du ha inflammatorisk smärta.
AS börjar ofta i nedre delen av ryggen, men det kan utvecklas till andra områden och orsaka ytterligare symtom. Enligt
- smärta, stelhet och inflammation i andra leder, såsom axlar, knän, fötter eller revben
- aptitlöshet
- buksmärtor
- förändringar av synförändringar
- ögonsmärta på grund av uveit
- problem med att ta djupa andetag (ett tecken på att dina revben kan vara påverkade)
- Trötthet
- hudutslag
- lösa tarmrörelser
- viktminskning
Följande tabell kan hjälpa dig att avgöra om din ryggsmärta sannolikt är mekanisk eller inflammatorisk:
| Symtom | Mekanisk | Inflammatorisk |
|---|---|---|
| Andra symtom finns. | Nej | ja |
| Smärta förbättras under träning. | Nej | ja |
| Smärtan förbättras med vila. | ja | Nej |
| Smärta började efter fysisk ansträngning eller liggande på en dålig madrass. | ja | Nej |
| Smärta och stelhet varar länge utan gradvis förbättring. | nej (i de flesta fall, med vila, bör din smärta börja förbättras gradvis över tiden) | ja (smärtan kan försvinna men kommer vanligtvis att komma tillbaka eller blossa upp) |
Riskfaktorer för AS
Vissa faktorer, så kallade riskfaktorer, kan göra att du löper större risk att få AS-associerad ryggsmärta.
Enligt
- Ålder: AS förekommer vanligtvis hos yngre vuxna under 45 år.
- Kön: AS är mer sannolikt hos män än hos kvinnor.
- Genetik: En familjehistoria av sjukdomen kan utsätta dig för en större risk.
- Andra faktorer: Att ha inflammatorisk tarmsjukdom eller psoriasis utsätter dig för en större risk.
Behandling
Att få din ryggsmärta korrekt diagnostiserad kan hjälpa till att förbättra dina behandlingsutsikter.
Mekanisk ryggsmärta kommer vanligtvis att förbättras med tiden med vila. I måttliga till svåra fall kan du behöva ytterligare behandling, men du bör se förbättring med behandlingar, enligt Creaky Joints.
Behandlingar inkluderar:
- kyl- och värmeterapi
- sjukgymnastik
- tappar vikt
- ändra hållning
- undvika rökning
- lätt träning
- steroidinjektioner
Om din ryggsmärta är inflammatorisk kommer dessa metoder inte att fungera. Detta beror på att ditt immunsystem, trots behandling, fortfarande producerar det inflammatoriska svaret – vilket innebär att du fortfarande kommer att uppleva smärta. Och eftersom AS är en progressiv sjukdom kan dina symtom till och med förvärras med tiden, vilket kan orsaka allvarligare bekymmer.
Behandlingar för AS kan inkludera flera olika terapier för att lindra symtomen och förhindra eller bromsa sjukdomsprogression. Enligt
- biologiska läkemedel
- janus kinas (JAK) hämmare
- kortikosteroider
- receptfria NSAID
AS behandlas även med kirurgi och sjukgymnastik.
Mekanisk ryggsmärta uppstår antingen på grund av fysisk ansträngning, dålig ryggradsjustering eller till och med sova i en udda position. Inflammatorisk ryggsmärta, som från AS, uppstår när immunförsvaret skapar inflammationer och angriper lederna i ryggen.
Även om båda kan kännas ungefär likadant och vara antingen svåra eller milda, kan du leta efter tecken på att din ryggsmärta kan bero på inflammation. Vissa tecken inkluderar kronisk smärta och förekomsten av andra symtom.
Behandlingen för båda tillstånden varierar. Du kommer sannolikt att se din mekaniska ryggsmärta förbättras med vila och lite grundläggande vård. Inflammatorisk ryggsmärta från AS kommer att kräva kontinuerlig övervakning och behandlingar för att åtgärda den underliggande inflammationen för att hjälpa till att förbättra symtomen och hjälpa till att bromsa sjukdomsprogressionen.
