Tarmobstruktioner

Vad orsakar tarmobstruktion?

Obstruktion kan vara partiell, vilket kan försvinna utan operation. En fullständig blockering är mer sannolikt att behöva tarmkirurgi.

Mekaniska hinder

Mekaniska hinder är när något fysiskt blockerar tunntarmen. Detta kan bero på:

• sammanväxningar: fibrös vävnad som utvecklas efter bukkirurgi
• volvulus: vridning av tarmarna

• intussusception: ”teleskopering” eller tryckning av ett segment av tarmen till nästa avsnitt

• missbildningar i tarmen som förekommer hos nyfödda
• tumörer i tunntarmen

• gallsten, som kan – men sällan gör – orsaka hinder

• sväljade föremål, särskilt hos barn

• bråck: en del av tarmen som sticker ut utanför kroppen eller in i en annan del av kroppen

• inflammatorisk tarmsjukdom, såsom Crohns sjukdom

Även om det är sällsynt, kan mekaniska hinder också blockera tjocktarmen eller tjocktarmen. Detta kan bero på:

• påverkad avföring
• koloncancer
• mekoniumplugg hos nyfödda
• volvulus och intussusception

• divertikulit: inflammation eller infektion i utbuktande påsar av tarmarna

• förträngning: en förträngning i tjocktarmen orsakad av ärrbildning eller inflammation

Icke-mekaniskt hinder

Icke-mekaniska förseningar i transporten eller hinder kan uppstå när musklerna eller nerverna i antingen tunntarmen eller tjocktarmen fungerar dåligt. Denna process kallas paralytisk ileus om det är ett akut eller självbegränsande tillstånd. Det är känt som intestinal pseudo-obstruktion om det blir kroniskt. Tarmarna arbetar normalt i ett koordinerat rörelsesystem. Om något avbryter dessa koordinerade sammandragningar kan det orsaka en funktionell tarmobstruktion.

Orsaker till paralytisk ileus inkluderar:

• buk- eller bäckenkirurgi
• infektioner, såsom gastroenterit eller blindtarmsinflammation
• vissa mediciner, inklusive opioida smärtstillande medel, antidepressiva och antimuskarinika
• minskade kaliumnivåer
• mineral- och elektrolytobalanser

Intestinal pseudo-obstruktion kan orsakas av:

• Parkinsons sjukdom och andra nerv- och muskelsjukdomar

• Hirschsprungs sjukdom, som är brist på nerver i en del av tarmen hos nyfödda

• andra neuromuskulära störningar
• störningar som orsakar neuropati, såsom diabetes mellitus

Symtom på tarmobstruktion

Tyvärr är symtomen på tarmobstruktion gemensamma för en mängd olika problem. Det tar tid och tester för att avgöra om det finns en tarmobstruktion.

Symtom kan inkludera:

• svår buksmärta
• kramper som kommer i vågor
• uppblåsthet
• illamående och kräkningar
• diarre
• förstoppning eller oförmåga att få avföring
• oförmåga att passera gas
• utvidgning eller svullnad av buken
• höga ljud från buken
• dålig andetag

Hur diagnostiseras tarmobstruktion?

Först kan en läkare trycka på din buk. De kommer sedan att lyssna med ett stetoskop på alla ljud som görs. Närvaron av en hård klump eller de speciella ljudtyperna som produceras, särskilt hos ett barn, kan hjälpa till att avgöra om det finns ett hinder eller inte. Andra tester inkluderar:

• Röntgen
• datortomografi, kallad datortomografi
• Datortomografi med kontrast, kallad CT-enterografi
• barium lavemang

Vilka är behandlingar för tarmobstruktion?

Behandlingen beror på platsen och svårighetsgraden av obstruktionen.

För partiella obstruktioner eller en ileus kan det vara möjligt att behandla genom att helt enkelt vila tarmarna och ge intravenös (IV) vätska. Tarmvila betyder att du inte får något att äta, eller bara klara vätskor, under den tiden.

Att behandla uttorkning är viktigt. IV-vätskor kan startas för att korrigera elektrolytobalansen. En kateter kan föras in i blåsan för att avlägsna vätska.

En slang kan behöva föras genom näsan och ner i svalg, mage och tarmar för att lindra:

• tryck
• svullnad
• kräkningar

Om ditt problem beror på användningen av narkotiska smärtstillande läkemedel kan din läkare ordinera medicin som minskar narkotikans effekt på tarmarna.

Kirurgi kommer att krävas om dessa åtgärder misslyckas.

Finns det potentiella komplikationer?

Behandling är avgörande för att minska komplikationer som:

• uttorkning
• elektrolytobalanser
• perforering: ett hål som bildas i tarmarna, vilket leder till infektioner
• njursvikt

Om obstruktionen hindrar blod från att komma till ett segment av tarmen, kan detta leda till:

• infektion
• vävnadsdöd
• tarmperforering
• sepsis
• multisystemorgansvikt
• död

För vissa patienter med en kronisk obstruktion på grund av en förträngning eller förträngning av tarmen, kan en metallstent som expanderar inuti tarmen placeras med hjälp av ett långt rör som kallas endoskop. Detta trådnät håller tarmen öppen. Proceduren kanske inte kräver skärning i buken, och den används vanligtvis bara om patienten inte är en kandidat för traditionell operation.

Takeawayen

En tarmblockering är ett potentiellt allvarligt medicinskt tillstånd. Blockeringen kan vara antingen partiell eller fullständig, och den kan förekomma i antingen tunntarmen eller tjocktarmen. Beroende på dess svårighetsgrad kan det hindra mat och dryck från att passera genom din kropp. En fullständig tarmblockering är en medicinsk nödsituation och kräver ofta operation. Ibland kan en partiell blockering lösas av sig själv. Mediciner och olika procedurer kan hjälpa. Om du tror att du har en blockering är omedelbar läkarvård nödvändig.