Översikt
Hur kan en beteendemedicinsk specialist hjälpa mig med mitt gastrointestinala (GI) problem?
Tillstånden med ångest och stress ger ett enkelt exempel. Ångest och stress är psykologiska bekymmer. Vi vet att gastrointestinala (GI) problem kan skapa oro och stress. Vi vet också att ångest och stress kan göra GI-problem värre. Det har visat sig att psykologiska behandlingstekniker kan hjälpa till att lindra GI-besvär eller åtminstone hjälpa en person att hantera sina GI-symtom.
Forskare lär sig mer och mer om sambandet mellan olika delar av vår kropps nervsystem. Människor är mest bekanta med kroppens centrala nervsystem, som består av hjärnan och ryggmärgen. Detta nätverk av nerver, neuroner (nervceller) och neurotransmittorer (kemikalier som hjälper till att passera nervcellssignaler) sträcker sig från hjärnan till alla kroppens stora organ.
Det finns också en mindre känd del av vår kropps nervsystem i vår tarm. Den heter enteriskt nervsystem. Det enteriska nervsystemets nätverk av nerver, neuroner och signalsubstanser sträcker sig längs hela matsmältningskanalen – från matstrupen, genom magsäcken och tarmarna och ner till anus.
Eftersom det enteriska nervsystemet är beroende av samma typ av neuroner och signalsubstanser som finns i det centrala nervsystemet, kallar vissa medicinska experter det vår ”andra hjärna”. Den ”andra hjärnan” i vår tarm, i kommunikation med hjärnan i vårt huvud, spelar en nyckelroll i vissa sjukdomar i våra kroppar och i vår allmänna mentala hälsa.
Spänning inom området tarm-hjärnforskning
Denna ”överhörning” i kommunikationen mellan hjärnan och matsmältningssystemet öppnar upp för nya sätt att tänka på sjukdomar. Inte bara tarmen och hjärnan kommunicerar genom nervsystemet, utan också genom hormoner och immunsystemet. Mikroorganismer i tarmen hjälper till att reglera kroppens immunsvar. Medicinska forskare som studerar depressiva symtom, Parkinsons och Alzheimers sjukdom, autism, amyotrofisk lateral skleros, multipel skleros, smärta, ångest och andra ”neurotillstånd” börjar titta på vad som händer i en persons tarmar. Forskare som undersöker sår, förstoppning och andra GI-tillstånd har också nu anledning att fokusera på aspekter av hjärnans funktion.
Vilka är några exempel på hur nätverket av nervceller i vår tarm och hjärna kommunicerar med varandra?
Det finns flera välbekanta exempel. När en person känner fara, utlöses ”fight or flight”-responsen från det centrala nervsystemet. Samtidigt är det enteriska nervsystemets svar att sakta ner eller stoppa matsmältningen. Detta görs för att mer av kroppens energi ska kunna avledas till den situation som orsakar hotet.
Rädslan för att tala inför publik får också matsmältningssystemet att antingen sakta ner eller påskynda beroende på GI-störningen och kan orsaka buksmärtor, diarré och andra symtom. Känslor, känslor av upphetsning eller nervositet kan orsaka det välbekanta kurrandet i magen – den så kallade känslan av ”fjärilar i magen”. Förbindelsen mellan tarm och hjärna fungerar också i båda riktningarna. Till exempel kan GI-problem skapa oro och stress.
Vilka typer av personer med GI-störningar kan ha nytta av att träffa en beteendemedicinsk specialist?
Personer med ett brett spektrum av GI-tillstånd kan dra nytta av, inklusive:
- Personer med måttliga till svåra funktionella symtom som inte har svarat på medicinsk behandling. (”Funktionella” GI-tillstånd är pågående eller återkommande problem som stör funktionen av GI-kanalen. ”Funktionella” tillstånd är inte tumörer, massor eller kemiska abnormiteter.)
- Människor vars stress eller känslomässiga faktorer förvärrar deras GI-symtom.
- Människor som är intresserade av icke-läkemedelsbehandling av sina funktionella GI-symtom.
- Personer som nyligen diagnostiserats med kroniska GI-sjukdomar, såsom Crohns sjukdom, ulcerös kolit, kronisk pankreatit och gastroesofageal refluxsjukdom (GERD).
- Varje person som behöver hjälp med att hantera kroniska, obekväma gastrointestinala symtom.
Vilka typer av personer med GI-störningar bör INTE remitteras till en beteendemedicinsk specialist?
Människor som inte är bra kandidater inkluderar:
- Människor som har betydande psykologiska symtom som inte är relaterade till deras GI-tillstånd.
- Personer som har aktuella allvarliga psykiatriska symtom (självmordstankar, psykotisk störning, tvångssyndrom).
- Människor som har en aktiv ätstörning.
- Människor som har liten medvetenhet om eller accepterande av stressens roll på deras GI-tillstånd.
- Människor som inte är särskilt motiverade att prova beteendemedicin.
Procedurdetaljer
Vilka typer av beteendemedicinska behandlingar är tillgängliga för personer med GI-störningar?
Flera typer av psykoterapier kan hjälpa till att lindra ihållande gastrointestinala besvär eller åtminstone hjälpa människor att lära sig att hantera sådana symtom. Dessa behandlingar inkluderar:
Avslappningsterapi. Detta tillvägagångssätt använder flera tekniker för att hjälpa människor att slappna av och minska sin reaktion på stress. Tekniker inkluderar progressiv muskelavslappning, visualisering och vilsam musik. Forskning tyder på att dessa terapier är mest effektiva när de kombineras med kognitiv beteendeterapi (KBT).
Kognitiv beteendeterapi (KBT). Målet med detta tillvägagångssätt är att hjälpa människor med GI-störningar att ändra sina tankar, beteende och känslomässiga reaktioner samt lära sig att hantera ångest och stress bättre.
Tarmriktad avslappningsträning. Detta är en kombination av djup avslappning med positiva förslag fokuserade på GI-funktion. Ett exempel skulle vara en person som lägger händerna på hans/hennes mage samtidigt som de uppmanas att känna värme och föreställa sig att de hade kontroll över sin GI-funktion. Detta tillvägagångssätt kan vara till hjälp för personer vars symtom uppträder även utan uppenbar stress.
Biofeedback. Denna behandlingsteknik lär en person hur man kontrollerar automatiska kroppssvar. Ett exempel skulle vara att lära sig hur man kontrollerar hjärtfrekvens eller temperatur med hjälp av en elektronisk enhet som ger feedback om dessa funktioner. Forskning har visat att biofeedback, i kombination med andra stress- och sjukdomshanteringstekniker, har gett positiva hälsoeffekter.
Risker/fördelar
Finns det andra fördelar med beteendemedicinska behandlingar förutom att hjälpa till att lindra GI-symtom?
Det finns bevis för att i takt med att stress, ångest och fysiska symtom förbättras med behandlingen, förbättras humör och livskvalitet. Även om behandlingar kan kräva mer tid av personer med GI-störningar initialt – både på kliniken och på egen hand – finns det fördelen med mindre frekventa läkarbesök, medicinska procedurer och mediciner.
ytterligare detaljer
Är besök hos en beteendemedicinsk specialist för GI-störningar täckta av sjukförsäkringen?
Det är alltid klokt att kolla med ditt försäkringsbolag innan du får vård. Det är dock viktigt att notera att vissa beteendemedicinska behandlingar som tillhandahålls av en beteendemedicinsk specialist kan faktureras under en persons sjukförsäkring med hjälp av hälso- och beteendefaktureringskoder.
