Översikt
Antidiuretiskt hormon (ADH) produceras av ett område i hjärnan som kallas hypotalamus. Detta hormon lagras i och frigörs av hypofysen. ADH styr hur din kropp släpper ut och sparar vatten.
När ADH (även kallat vasopressin) produceras i överskott kallas tillståndet för syndrom av olämpligt antidiuretiskt hormon (SIADH). Denna överproduktion kan uppstå på andra platser än hypotalamus.
SIADH gör det svårare för din kropp att släppa ut vatten. Dessutom orsakar SIDAH att nivåerna av elektrolyter, som natrium, sjunker som ett resultat av vattenretention. En låg natriumnivå eller hyponatremi är en stor komplikation av SIADH och är ansvarig för många av symtomen på SIADH. Tidiga symtom kan vara milda och innefatta kramper, illamående och kräkningar. I svåra fall kan SIADH orsaka förvirring, kramper och koma.
Behandlingen börjar vanligtvis med att begränsa vätskeintaget för att förhindra ytterligare uppbyggnad. Ytterligare behandling kommer att bero på orsaken.
Ett annat namn för syndromet är ”ektopisk ADH-sekretion.”
Orsaker till SIADH
En mängd olika tillstånd kan utlösa onormal ADH-produktion, inklusive:
- hjärninfektioner
- blödning i eller runt hjärnan
- huvudskada
- hydrocefalus
- Guillian-Barre syndrom
- multipel skleros
- infektioner inklusive HIV och Rocky Mountain spotted fever
- cancer i lungan eller mag-tarmkanalen eller genitourinary kanalen, lymfom, sarkom
- lunginfektioner
- astma
- cystisk fibros
- mediciner
- anestesi
- ärftliga faktorer
- sarkoidos
Symtom på SIADH
SIADH gör det svårt för din kropp att bli av med överflödigt vatten. Detta orsakar en ansamling av vätskor samt onormalt låga natriumnivåer.
Symtomen kan vara milda och vaga till en början, men tenderar att byggas upp. Allvarliga fall kan involvera dessa symtom:
- irritabilitet och rastlöshet
- aptitlöshet
- kramper
- illamående och kräkningar
- muskelsvaghet
- förvirring
- hallucinationer
- personlighetsförändringar
- anfall
- dvala
- koma
Diagnostisera SIADH
Din läkare kommer att be om din fullständiga medicinska historia och aktuella symtom. Din läkare bör veta om du tar några receptfria eller receptbelagda läkemedel eller kosttillskott. Diagnos börjar vanligtvis med en fysisk undersökning. Ofta krävs också ett urinprov.
Blodprov, särskilt ett som kallas ADH-test, kan mäta cirkulerande ADH-nivåer i blodet, men det är mycket svårt att få en korrekt nivå. Enligt University of Rochester Medical Center varierar normala värden för ADH från 0-5 pikogram per milliliter. Högre nivåer kan vara resultatet av SIADH. De flesta fall av SIADH diagnostiseras korrekt med hjälp av serum- och urinnatrium- och osmolalitetsvärden samt klinisk presentation.
Efter diagnos av SIADH kommer nästa steg att vara att identifiera tillståndet som orsakade det.
Behandling och prognos för SIADH
Den första behandlingen är att begränsa vätskeintaget för att undvika ytterligare uppbyggnad. Mediciner kan inkludera de som kan minska vätskeretention, såsom furosemid (Lasix), och de som kan hämma ADH, som demeklocyklin.
Din prognos kommer att bero på orsaken till SIADH. Alla underliggande medicinska tillstånd måste behandlas.
