I USA är svarta män mer benägna än män av någon annan ras att smittas av hiv. Svarta män som har sex med män (MSM) står inför en ännu högre och växande chans att smittas av viruset.
De goda nyheterna: Ett antal relativt nya terapier har avsevärt förbättrat resultat för personer med risk för hiv och de som diagnostiserats med tillståndet.
Pre-exponeringsprofylax (PrEP) är ett läkemedel som rekommenderas för personer med risk att smittas av hiv från sex eller injektionsläkemedel.
När det tas på rätt sätt, minskar PrEP chanserna att få hiv med 99 procent från sex och uppskattningsvis 74 procent från injektionsmissbruk, enligt
Genom att ta antiretroviral terapi kan personer som diagnostiserats med hiv nu leva nästan lika länge som personer utan hiv.
Denna behandling minskar mängden virus i kroppen till en nivå som inte går att upptäcka. Det är också:
- hjälper till att bromsa HIV-progression
- minskar risken för komplikationer
- minskar risken för virusöverföring
Ändå är en stor del av svarta män i riskzonen inte på PrEP, har inte fått en diagnos för en HIV-infektion och får inte antiretroviral behandling. Läs vidare för att lära dig orsaken till dessa skillnader och hur vi kan hantera denna epidemi.
Antal hiv hos svarta män
Under 2018 utgjorde svarta bara 13 procent av USA:s befolkning men 42 procent av nya hiv-diagnoser, enligt
Nästan 38 000 nya fall av hiv diagnostiserades i USA och beroende områden 2018. Bland dessa diagnostiserades 11 905 fall hos svarta män – och av dessa diagnostiserades 9 444 fall i svart MSM, enligt CDC.
Enligt CDC är HIV-diagnoser hos svarta män kopplade till:
- sexuell kontakt från man till man i 79 procent av fallen
- sexuell kontakt mellan man och kvinna i 15 procent av fallen
- injektionsdroganvändning i 4 procent av fallen
- man-till-man sexuell kontakt och injektionsdroger i 2 procent av fallen
Tecken på HIV-infektion
Tecken på en akut HIV-infektion är desamma för alla människor, oavsett ras eller kön. De inkluderar:
- frossa
- Trötthet
- feber
- munsår
- muskelvärk
- nattsvettningar
- öm hals
- svullna lymfkörtlar
Förväntad livslängd
Antiretroviral behandling stoppar HIV från att replikera. Detta sänker antalet virus och stärker immunförsvaret.
Antiretroviral terapi kan inte bota hiv. Men det ökar livslängden avsevärt för alla människor, inklusive svarta män. Ju tidigare behandlingen påbörjas och ju mer den följs, desto bättre resultat.
A
Stigande hiv-tal hos unga svarta MSM
Antalet hiv-diagnoser minskar i de flesta befolkningar i USA. Men den
CDC uppmärksammade också höga frekvenser av HIV i svart MSM i en
”CDC förutspådde att om inte något förändras, kommer helt hälften av alla svarta män i alla åldrar som har sex med män att bli hiv-positiva under sin livstid,” D. Rashaan Gilmore, grundare och verkställande direktör för BlaqOut i Kansas City, Missouri, berättade för Healthline.
BlaqOut är en gräsrotsorganisation som fokuserar på att ta itu med de miljömässiga och psykosociala utmaningar som Black MSM står inför i Kansas City-området.
Luckor i hiv-vården bland svarta män
Att ta PrEP dagligen minskar en persons risk att smittas av hiv. Svart MSM rapporterar dock låga nivåer av PrEP-användning.
CDC rapporterade det
Många svarta MSM får inte heller diagnosen HIV, rapporterade CDC. Handla om
Även efter diagnos är det mindre sannolikt att många svarta MSM har undertryckt virusmängd från behandling. Undertryckt virusmängd hjälper till att öka chanserna att leva ett långt och hälsosamt liv.
Endast
Roll av rasism och medicinsk misstro
Enligt Gilmore är ”rasism det största hindret” som svarta män möter för att få tillgång till sjukvård och stöd för att förebygga och behandla HIV.
När BlaqOut undersökte Black MSM i Kansas City-området sa de tillfrågade att de hade upplevt rasism från sjukvårdspersonal och andra samhällsmedlemmar.
”Varje gång det gällde att betygsätta tjänsteleverantörerna och vårt samhälle, var det alltid ett problem med dåliga upplevelser som hade något att göra med vad jag kallar ”kulturell okänslighet”, sa Gilmore.
Författarna till a
A
Svarta MSM som rapporterade större stigma och medicinsk misstro hade också längre tidsluckor sedan deras senaste hiv-vårdsutnämning.
Sociala och ekonomiska influenser
Sociala och ekonomiska ojämlikheter utanför hälso- och sjukvården utgör också hinder för hiv-förebyggande och vård hos svarta män.
”Sociala influenser har en enorm inverkan – bostäder, utbildning, sysselsättning,” sa Gilmore. ”Jag berättar för folk hela tiden. Bostad är HIV-behandling, transport är HIV-behandling.”
Århundraden av rasistiska lagar och politik har bidragit till ojämlika ekonomiska möjligheter och en ihållande rikedomsklyfta mellan generationerna mellan svarta och vita människor i USA, förklarade Gilmore.
Människor som upplever fattigdom eller bostadsinstabilitet kan ha svårt att få tillgång till högkvalitativ hälsovård och utbildning i förebyggande av hiv. Dessa ekonomiska utmaningar gör det svårare för svarta människor att skydda sin allmänna hälsa.
Under 2019 fann US Census Bureau att 18,8 procent av svarta amerikaner lever i fattigdom, jämfört med 9,1 procent av vita amerikaner. Svarta amerikaner är också mer benägna att uppleva bostadsinstabilitet eller hemlöshet.
A
- har låg inkomst
- uppleva bostadsinstabilitet
- saknar försäkringsskydd för antiretroviral behandling
Dessa faktorer var kopplade till lägre nivåer av viral suppression i HIV-positiv svart MSM.
Samhällsdriven förändring
Gilmore berättade för Healthline att medlemmar av svarta samhällen som är mest drabbade av hiv måste ges ledarskapsroller för att ta itu med epidemin. Detta inkluderar Black MSM.
Gilmore grundade Blaqout 2016 efter att ha arbetat för ett federalt kvalificerat hälsocenter, där han övervakade peer-hälsoutbildning och stödprogram för Black and Latinx MSM.
”Det kändes som det viktigaste arbetet i mitt liv, i den meningen att jag visste att vi inte bara skulle kunna göra skillnad, men vi hade att göra skillnad, säger han.
Gilmore sa att det är viktigt att se till att svarta män är nära beslutsfattandet om hiv-finansiering och programmering.
”De människor som fattar beslut om våra liv och vården ser inte ut som vi. De förstår oss inte. Och de förstår inte vår kultur och hur det påverkar hur vi närmar oss vården, medicinsk misstro och sånt, sa Gilmore.
Det är också viktigt att ”verkligen ge medlemmarna i vårt samhälle möjlighet att leda, och inte bara vara framme som rekvisita, tillbehör eller utsmyckning på något program eller meddelande”, tillade han.
Svarta män är mer benägna att diagnostiseras med hiv än andra befolkningar i USA. Svart MSM i synnerhet är mindre benägna att vara på PReP och att uppnå viral suppression.
Rasism, diskriminering, medicinsk misstro och ekonomisk ojämlikhet bidrar alla till dessa skillnader.
Det första steget till förbättrade resultat är att se till att alla som är i riskzonen för hiv kan testas för viruset och erbjuds PReP.
Snabb behandling för dem som får diagnosen hiv hjälper till att förebygga komplikationer och minskar risken för att en person ska överföra viruset till andra.
De
Att ta itu med andra ojämlikheter kommer att kräva större förändringar och ta mer tid. Förespråkarna säger att det första steget för att ta itu med denna epidemi är att se till att fler svarta män är en del av ledarskapet i beslutsfattandet om hiv.
