Översikt
Vad är strålbehandling?
Strålbehandling (strålterapi) använder högenergiröntgenstrålar eller intern strålning (brachyterapi) för att skada cancerceller. Skadade cancerceller kan inte föröka sig och växa.
Denna behandling får du av en strålonkolog, en läkare som är specialiserad på strålbehandling.
Hur behandlar strålbehandling bröstcancer?
De flesta med bröstcancer får strålbehandling efter bröstcanceroperation (lumpektomi eller mastektomi). Behandlingen dödar cancerceller som kan finnas kvar efter kirurgiskt avlägsnande av tumören. Din vårdgivare kan kalla detta för adjuvant strålbehandling.
När får någon med bröstcancer strålbehandling?
Tidpunkten för strålbehandling beror på flera faktorer. Behandlingen kan ske:
- Efter en lumpektomi: En lumpektomi tar bort cancertumören och lämnar större delen av bröstet. Strålbehandling minskar risken för att cancer kommer tillbaka i den kvarvarande bröstvävnaden eller närliggande lymfkörtlar samt minskar risken att gå bort av bröstcancer.
- Efter en mastektomi: De flesta får inte strålbehandling efter en mastektomi (fullständig bröstborttagning). Din leverantör kan rekommendera strålning om tumören var större än 5 cm (cirka 2 tum); om det finns cancer i omgivande lymfkörtlar, hudvävnad eller muskler; eller om all cancer inte kan avlägsnas (positiva marginaler).
- Före operationen: Sällan använder vårdgivare strålning för att krympa en tumör före operation.
- Istället för operation: Ibland använder leverantörer strålbehandling för att krympa en tumör som de inte kan ta bort kirurgiskt (ooperabel). En tumör kan vara ooperbar på grund av dess storlek eller placering. Eller så kanske du inte är en kandidat för operation på grund av oro för din hälsa.
- För att behandla cancerspridning: Steg 4 bröstcancer är cancer som sprider sig (metastaserar) till andra delar av kroppen. Din leverantör kan använda strålbehandling för att behandla cancer som sprider sig till andra delar av kroppen.
Om du opererats startar strålbehandlingen vanligtvis cirka en månad efter att snittet läker om kemoterapi inte tas emot. Vissa individer får kemoterapi efter operation, följt av strålbehandling. Du kan få de två behandlingarna samtidigt.
Vilka typer av strålbehandling finns för bröstcancer?
Det finns olika sätt att få strålbehandling. Din vårdgivare kommer att välja den bästa metoden baserat på cancerns plats, typ och andra faktorer.
Typer av strålbehandling för bröstcancer inkluderar:
- Extern stråle helbröstbestrålning: Under extern strålbehandling av helbröst skickar en maskin som kallas linjäraccelerator strålar av högenergistrålning till det berörda bröstet. De flesta får helbröststrålning fem dagar i veckan under en till sex veckor. Tidsramen beror på faktorer inklusive lymfkörtelinblandning. I vissa fall kan intensitetsmodulerad strålbehandling (IMRT) användas.
- Extern stråle partiellt bröst: Denna behandling riktar strålning endast till tumörstället, inte hela bröstet under 1 till 3 veckor med 3-dimensionell konform strålning eller IMRT.
- Brachyterapi: Vissa människor får intern strålbehandling eller brachyterapi. Din leverantör placerar en applikator eller kateter. Ett radioaktivt frö (ungefär lika stort som ett riskorn) flyttas in i tumörstället. Fröna avger strålning i flera minuter innan din leverantör tar bort dem. Du får två behandlingar varje dag i fem dagar.
- Intraoperativ: Intraoperativ strålbehandling (IORT) sker i operationssalen innan din läkare stänger operationsstället. Din leverantör levererar en hög dos av strålning till tumörområdet i den exponerade bröstvävnaden.
Vem bör inte få strålbehandling för bröstcancer?
Strålbehandling är inte säkert för gravida kvinnor.
Du kan få strålning på andra delar av kroppen; i vissa fall kan strålning ges till det behandlade området igen.
Procedurdetaljer
Vad ska jag förvänta mig innan strålbehandling för bröstcancer?
De flesta som har bröstcancerbehandling får extern strålbehandling. Målet är att förstöra eventuella kvarvarande cancerceller samtidigt som frisk vävnad skyddas.
Innan din första behandling kommer du att ha en planeringssession (även kallad simulering). Denna simulering hjälper din leverantör att kartlägga behandlingsområdet samtidigt som normala vävnader (till exempel hjärta och lungor) skonas. Denna session kan ta en timme eller längre.
Under simuleringen, din leverantör:
- Placera försiktigt din kropp i en immobiliseringsanordning på behandlingsbordet. Denna enhet hjälper dig att hålla dig i rätt position för alla behandlingar.
- Använder tekniker för att minska dosen till hjärtat och lungorna (till exempel djup andningshållning eller Active Breathing Coordinator)
- Använder en tatueringsanordning för att markera hörnen på behandlingsområdena (behandlingsfält). Tatueringarna i fräknarstorlek är permanenta. Dessa markeringar hjälper din leverantör att anpassa strålbehandlingen på samma sätt varje gång.
Vilka steg ska jag ta innan strålbehandling?
Följ din vårdgivares rekommendationer. I allmänhet bör du inte:
- Diskutera vilka vitaminer du tar med din leverantör
Hur utförs strålbehandling för bröstcancer?
De flesta människor ligger på rygg under behandlingen, även om vissa bröstbehandlingar utförs medan de ligger på magen (benägen bröststrålning). Du placerar armen ovanför huvudet (armen på samma sida som det drabbade bröstet).
Under behandlingen gör ditt behandlingsteam:
- Placerar och säkrar din kropp i immobiliseringsanordningen. Om du genomgått en mastektomi kan din läkare placera en bolus (platt våt handduk eller gummi) ovanpå behandlingsområdet för att öka stråldosen till ytan.
- Linjer maskinen (linjäracceleratorn) i linje med det första behandlingsfältet. För att skydda sig mot strålningsexponering lämnar leverantörer rummet. Din leverantör kan fortfarande höra och se dig.
- Slår på maskinen. Du kommer att höra ett surrande ljud, men du kommer inte att se strålningsstrålarna. Du måste förbli stilla. Beroende på strålningstyp och dos kan behandlingen ta 30 sekunder till flera minuter.
- Återgår till rummet för att placera maskinen för att behandla ett annat behandlingsfält. De flesta får behandling på två till fem fält varje dag.
- Tar dagliga/veckovisa röntgenbilder (portfilmer) av behandlingsfältet för att säkerställa att strålningen träffar rätt område.
Vad ska jag förvänta mig efter strålbehandling för bröstcancer?
Du kan märka trötthet såväl som hudförändringar när du genomgår strålbehandling. Din hud kan bli irriterad, öm och svullen (strålningsdermatit). Människor med ljus hy kan utveckla ett rött solbränna utseende. Människor med mörk hud kan märka att huden blir mörkare. Detta tillstånd kan också orsaka torr, kliande, flagnande hud. Din hud kan flagna när du närmar dig avslutande behandlingar (avskavning). Denna hudirritation är tillfällig. Din leverantör kan ordinera krämer eller mediciner för att lindra obehag, om det behövs.
Missfärgning av huden kan kvarstå efter avslutad behandling. Vissa personer med ljus hy har ett lätt rosa eller brunt utseende i flera år. Du kan också se små blodkärl (telangiektasier) i det utstrålade området. Dessa kärl ser ut som tunna röda linjer eller trådar. Dessa är inte anledning till oro.
Risker/fördelar
Vilka är de potentiella biverkningarna av strålbehandling för bröstcancer?
Förutom hudförändringar kan du uppleva dessa kortsiktiga biverkningar medan du genomgår behandling:
-
Trötthet.
- Ömma bröst.
Långsiktiga biverkningar kan inkludera:
- Förändringar i bröststorlek (mindre eller större) och känslighet.
- Lymfödem i bröstet eller armen.
- Hudförändringar, såsom mörkare, förtjockad hud eller större porer.
Vilka är de potentiella riskerna eller komplikationerna med strålbehandling för bröstcancer?
I sällsynta fall påverkar strålbehandling av bröstet bröstområdet. Potentiella komplikationer inkluderar:
-
Brutna revben.
-
Strålning hjärtsjukdom (kardiotoxicitet), inklusive åderförkalkning (kärlförkalkning), arytmier och hjärtklaffssjukdomar.
- Lunginflammation (strålpneumonit/lungfibros).
- Nervskada på axlar och armar (brachial plexopati).
- Nya cancerformer (angiosarkom) som utvecklas i slemhinnan i blod och lymfkärl.
Återställning och Outlook
Hur effektiv är strålbehandling?
Om bröstcancer i ett tidigt skede inte har spridit sig, minskar strålbehandling efter en lumpektomi signifikant risken för att cancer kommer tillbaka med cirka 50 %. Studier visar att en lumpektomi följt av strålbehandling är lika effektiv som en mastektomi utan strålbehandling.
Människor som genomgår en lumpektomi har 20 % till 40 % chans att cancern kommer tillbaka efter 10 till 20 år. Med tillägg av postkirurgisk strålbehandling sjunker den risken till 5 % till 10 %. Det finns dock vissa patienter som drar mindre nytta av strålning, inklusive patienter 65 år eller äldre med små cancerformer.
När ska man ringa doktorn
När ska jag ringa läkaren?
Du bör ringa din vårdgivare om du upplever:
-
Bröstsmärta.
- Allvarlig hud- eller bröstinflammation.
- Tecken på infektion, såsom feber, frossa eller gråtande hudsår.
Strålbehandling kan minska risken för cancerrecidiv och cancerspridning. Behandlingen påverkar alla olika. De flesta biverkningar försvinner inom några månader efter avslutad behandling. Vissa problem varar längre. Du bör berätta för din vårdgivare om eventuella problem du har när du får behandling. Din leverantör kan ändra behandlingen något för att minimera problem samtidigt som den fortfarande effektivt behandlar cancern.
