Smärtsyndrom efter mastektomi
Det är inte ovanligt att ha smärta och obehag efter någon typ av operation, inklusive en mastektomi.
De flesta kvinnor har en viss grad av smärta dagarna och veckorna efter bröstoperationen. Många fortsätter att ha konstiga känslor i månader eller till och med år. När smärta kvarstår i mer än några månader och börjar påverka livskvaliteten, kallas det postmastektomi smärtsyndrom.
Denna typ av kronisk smärta kan inträffa efter radikal mastektomi, modifierad radikal mastektomi och bröstbevarande operation, som är känd som en lumpektomi.
Läs vidare för information om behandling och hantering av postmastektomi smärtsyndrom.
Vilka är symtomen på postmastektomi smärtsyndrom?
Om du har postmastektomi smärtsyndrom kan du ha ihållande eller intermittent smärta i din:
- bröst
- armhåla
- ärm
- axel
Förutom smärta kan du också uppleva några av dessa symtom:
- domningar
- stickningar
- svår klåda som inte kan lindras genom att gnugga eller repa
- en brännande känsla
- ökad känslighet för smärta eller hyperalgesi
- en skjutande smärta
- fantombröstsmärta
Att ha kronisk smärta kan leda till andra hälsoproblem.
Till exempel kan arm- eller axelsmärta tvinga dig att favorisera en arm även om du inte är medveten om att du gör det. Detta kan leda till frozen shoulder-syndrom. Det kan också öka risken för att utveckla lymfödem, ett tillstånd där lymfvätskan inte dräneras ordentligt. Vätskeansamlingen kan få din arm att svälla.
Ihållande smärta kan också leda till sömnlöshet, vilket gör dig utmattad och mer mottaglig för sjukdom.
Varför händer detta?
Det är oklart varför detta händer vissa kvinnor men inte andra.
Under en mastektomi måste några av nerverna i bröstet skäras av. Det är troligt att postmastektomi smärtsyndrom är resultatet av nervskada.
Vem är mest sannolikt att få detta?
Mellan
Det är mer sannolikt att förekomma hos kvinnor som:
- hade en fullständig axillär lymfkörteldissektion i motsats till en sentinel lymfkörtelbiopsi
- fått strålbehandling
- hade kemoterapi
- hade hormonbehandling
Kaukasiska kvinnor löper lägre risk för postmastektomi smärtsyndrom än kvinnor av andra raser.
Ska jag träffa min läkare?
Pågående smärta eller obehag efter mastektomi betyder inte att cancer har återvänt eller att något gick fel under operationen. Du ska dock inte behöva undra. Om du har smärta eller andra symtom som inte blir bättre är det en bra idé att se din läkare om det. Din läkare kommer förmodligen att börja med att undersöka det kirurgiska området för att säkerställa att du läker ordentligt.
När smärta involverar armen eller axeln kan din läkare kontrollera att du inte utvecklar några begränsningar i rörelse eller rörelseomfång. Om din förmåga att röra armen eller axeln är begränsad kan det med tiden bli svårare och mer smärtsamt att röra den axeln. Detta kan leda till frusen axel.
Din läkare kanske också vill utvärdera dig för lymfödem, vilket är en potentiell biverkning av mastektomi och avlägsnande av lymfkörtel. Ett blockerat lymfsystem förhindrar dränering och gör att vätskor ansamlas. Detta kan leda till svullnad i bröstet eller armarna. Din läkare kan ställa denna diagnos baserat på dina symtom och deras fysiska undersökningsfynd.
Hur behandlas detta?
Först kommer din läkare att försöka ta reda på var smärtan kommer ifrån.
För axelproblem kan en serie dagliga rörelseomfångsövningar förbättra flexibiliteten och minska axelsmärtor. Att arbeta med en fysioterapeut kan vara till hjälp. Om du utvecklar frusen axel kan din läkare också hänvisa dig till en ortoped.
Inget botemedel mot lymfödem finns, men speciella övningar och massage kan hjälpa till att flödet av lymfvätska och hjälpa till att behandla den.
En annan behandling för lymfödem är kompression, som hjälper till att flytta lymfvätska. Det finns två sätt att ha kompressionsterapi. Den ena är med en pneumatisk kompressionshylsa som är ansluten till en pump för att skapa intermittent tryck. Den andra är att bära en speciellt anpassad kompressionshylsa.
För smärta på grund av hudinflammation, prova ett lokalt smärtstillande medel, såsom capsaicin (Qutenza, Theragen, Rezil), i form av lotioner, krämer eller geler. Om du får strålbehandling, fråga din strålningsonkolog om hudvårdstips.
Du kan behandla nervsmärta med receptfria smärtstillande medel. Om det inte fungerar kan starkare receptbelagda smärtstillande mediciner vara till hjälp.
En studie från 2014 fann att ett stellat ganglionblock tillsammans med ketamin framgångsrikt minskade smärta efter mastektomi. Det förbättrade också rörelseomfånget i axeln. Detta minskade behovet av smärtstillande mediciner. Ett stellat ganglionblock är ett lokalbedövningsmedel som din läkare kan injicera i nervvävnad i nacken. Det krävs vanligtvis en serie injektioner för att effektivt behandla smärtan.
Kronisk smärta kräver vanligtvis ett mångsidigt tillvägagångssätt. Alternativa eller komplementära terapier som kan visa sig fördelaktiga inkluderar:
- akupressur
- akupunktur
- massage
- avslappningsövningar
- transkutan nervstimulering
Att bibehålla din allmänna hälsa kommer att hjälpa dig att hantera smärta. Det är därför det är viktigt att hålla en näringsrik kost och träna regelbundet. Detta kommer också att hjälpa dig att sova bättre på natten.
Tala om för din läkare om du har sömnlöshet på grund av kronisk smärta.
Vad är utsikterna på lång sikt?
Varje persons situation är annorlunda. Din allmänna hälsa, ålder och livsstil påverkar alla kronisk smärta på grund av mastektomi.
Smärtsyndrom efter mastektomi kan hanteras. Arbeta med din läkare för att hitta de smärtkontrollterapier som fungerar bäst för dig.
Det kan också hjälpa att nätverka med andra som har haft bröstcancer eller kronisk smärta. För mer information om stödgrupper i ditt område, kontakta
Få kontakt med vår Facebook-gemenskap för bröstcancer för pålitliga svar och varmt stöd »
Tips efter mastektomi
Efter en mastektomi är det viktigt att följa din kirurgs postoperativa instruktioner och rapportera biverkningar. Här är några andra saker att tänka på:
Att bära en bröstprotes för tidigt kan vara smärtsamt
Oavsett om du håller på att rekonstruktion eller inte, kan du bli frestad att bära en bh eller bröstprotes för tidigt. Detta kan vara obehagligt eller till och med smärtsamt. Din bröstkorg behöver tid att läka och din hud kommer att vara öm i flera veckor. Din hud kan bli ännu känsligare om du också har strålbehandling mot bröstet.
Du kommer att kunna bära en bh och ett lätt skumbröst innan du går över till en bröstprotes. Följ din kirurgs råd om när du ska göra dessa ändringar.
Du måste massera ärrområdet
När bandaget är av och de efterkirurgiska dräneringen har tagits bort, kommer din kirurg att ge dig råd om hur du masserar ditt bröst i ärrområdet. Detta hjälper till att mjuka upp vidhäftningar som kan orsaka smärta. Mild gnuggning varje dag hjälper också till att göra ömma områden okänsliga.
Rörelse är till hjälp
Det kan vara svårt att tänka på rörelse när du har ont, men det är viktigt att fortsätta röra armar och axlar. Gör det till en punkt att sträcka och rotera armarna flera gånger om dagen. Detta hjälper till att bibehålla flexibiliteten och förhindra stelhet.
Din rutin kan vänta
Det kan vara frestande att försöka återgå till din vanliga rutin för snabbt efter en mastektomi. Men det är väldigt viktigt att ge kroppen tid att vila och återhämta sig. Att skynda på processen kan sätta dig tillbaka och göra återhämtningstiden längre.
