Småcellig lungcancerbehandlingar

SCLC delas vanligtvis in i två typer: begränsat stadium eller omfattande stadium. Det klassificeras som omfattande stadium om det har spridit sig:

• i hela din lunga
• till din andra lunga
• till lymfkörtlarna på andra sidan av bröstet

Handla om två tredjedelar av människor har omfattande SCLC när de mottar en diagnos. Behandling för SCLC i ett omfattande stadium kretsar vanligtvis kring att försöka förlänga ditt liv och minska symtomen.

Behandling för SCLC i begränsat stadium syftar ofta till att bota cancern.

Kemoterapi används för att behandla SCLC i ett begränsat eller omfattande stadium, ofta i kombination med andra behandlingar. Kemoterapiläkemedel ges vanligtvis som en intravenös (IV) infusion eller en injektion. De administreras ibland genom större IV som kallas centrala venkatetrar.

För SCLC i begränsade steg

Behandling för SCLC i begränsat stadium kan innehålla:

• kemoterapi med eller utan strålbehandling mot bröstet
• kemoterapi efter operation med eller utan strålbehandling

För omfattande SCLC

Behandling för omfattande SCLC kan innehålla:

• kemoterapi med en typ av immunterapi som kallas immunkontrollpunktshämmare
• enbart kemoterapiläkemedel

Läkare administrerar ofta en kombination av kemoterapiläkemedel för att rikta cancerceller på olika sätt. Några av vanligaste kombinationerna hos personer med SCLC inkluderar:

• cisplatin och etoposid

• karboplatin och etoposid
• cisplatin och irinotekan
• karboplatin och irinotekan

Läs mer om hur kemoterapi används för att behandla SCLC.

Immunterapimediciner stimulerar ditt immunförsvar att attackera cancerceller. Läkare använder en typ av immunterapi som kallas immunkontrollpunktshämmare för att behandla omfattande SCLC, ofta i kombination med kemoterapi.

Immunkontrollpunktshämmare fungerar genom att blockera proteiner som tillverkas av cancerceller som gör att de kan gömma sig från dina immunceller. Vid SCLC administrerar läkare atezolizumab eller durvalumab för att blockera proteinet PD-L1.

Dessa läkemedel ges vanligtvis genom en IV varje 2–4 veckor.

Läs mer om immunterapi för lungcancer.

Strålbehandling är en av de vanligaste behandlingarna för SCLC. Det handlar om att rikta högenergistrålar mot cancerceller för att döda dem. Läkare använder vanligtvis extern strålbehandling för att behandla lungcancer. Denna typ av strålbehandling innebär att man administrerar strålning från en maskin utanför kroppen.

För SCLC i begränsade steg

Strålbehandling kan användas för att behandla SCLC i ett begränsat stadium:

• i kombination med kemoterapi
• i kombination med kemoterapi efter operation
• som kranial bestrålning för att förhindra spridning till din hjärna

För omfattande SCLC

För sjukdom i ett omfattande stadium kan det administreras:

• på bröstet om du svarar på kemoterapi
• till din hjärna, ryggrad, skelett eller andra kroppsdelar som en palliativ terapi
• till din hjärna om du hade ett fullständigt svar på andra behandlingar

Strålning som initial SCLC-behandling ges vanligtvis 1–2 gånger dagligen, 5 dagar i veckan i 3–7 veckor, enligt American Cancer Society (ACS). Kranial bestrålning administreras vanligtvis i mindre än 3 veckor, säger ACS.

Forskning från 2021 uppskattar att hos 10–20 % av personer med SCLC har cancern spridit sig (metastaserats) till hjärnan vid tidpunkten för diagnosen, medan 50–80 % så småningom utvecklar metastaser under behandlingen.

Forskning från 2020 stöder att kranial bestrålning minskar risken för cancerspridning till hjärnan, men det är mindre tydligt om det förbättrar överlevnaden.

Lär dig mer om strålbehandling för lungcancer.

SCLC har vanligtvis spridit sig för långt för att kunna behandlas kirurgiskt när den diagnostiseras. Kirurgi kan användas för sjukdom i ett begränsat stadium:

• före kemoterapi
• före kemoterapi i kombination med strålbehandling

Kirurgi utförs vanligtvis under allmän anestesi genom ett stort snitt i ryggen eller bröstet. Läkare kan använda olika typer av kirurgi för att behandla lungcancer som:

• Pneumonektomi: Detta är en procedur där hela din lunga tas bort.
• Lobektomi: Denna procedur för att ta bort en av loberna i din lunga. Din högra lunga har tre lober och din vänstra lunga har två.
• Ärmresektion: Detta är en procedur för att behandla tumörer i stora luftvägar. Det innebär att skära över och under tumören och fästa de två ändarna av din luftväg igen.
• Segmentektomi: Detta är en procedur för att ta bort den del av en lob som innehåller tumören.

Du kan också få lymfkörtlar borttagna under någon av dessa procedurer.

Lär dig mer om typer av operationer för lungcancer.

Palliativa procedurer kan hjälpa till att minska dina symtom och öka din överlevnadstid. De syftar inte till att bota cancern.

Palliativa procedurer inkluderar:

• strålbehandling för att behandla cancer som har spridit sig till avlägsna kroppsdelar
• fotodynamisk terapi för att förbättra din andning, vilket innebär att injicera ett ljusaktiverat läkemedel i en ven

• laserterapi för att öppna blockerade luftvägar

• stentplacering för att öppna upp luftvägarna

• behandlingar för vätskeansamling runt dina lungor som:
  • toracentes
  • pleurodes
  • kateterplacering
• behandlingar för vätskeansamling runt hjärtat som:
  • perikardiocentes
  • perikardiellt fönster

Lär dig mer om de sista stadierna av lungcancer.

Forskare fortsätter att undersöka nya behandlingar för SCLC i kliniska prövningar. Dessa behandlingar kommer att bli de nya standardbehandlingarna om forskarna finner att de är mer effektiva än nuvarande alternativ.

Några kliniska tester pågår för närvarande inkluderar:

• undersöka om enbart hjärnskanningar är lika effektiva som hjärnskanningar med kranial bestrålning för att förbättra överlevnaden
• undersöka om tillägg av strålbehandling till immunterapi förbättrar överlevnaden av SCLC i omfattande stadium
• undersöker den potentiella nyttan av att lägga till läkemedlet BAY 1895344 till vanlig kemoterapi för avancerade solida tumörer (särskilt SCLC-tumörer)
• undersöker nyttan av att lägga till immunterapiläkemedlet atezolizumab till vanlig kemoradiationsbehandling
• undersöker läkemedlet tazemetostat i kombination med topotekan och pembrolizumab för återkommande SCLC

Läs mer om kliniska prövningar för SCLC.

SCLC är en aggressiv form av lungcancer. Det har vanligtvis redan spridit sig utanför lungorna när det diagnostiseras.

Behandling för SCLC i ett begränsat stadium inkluderar ofta en kombination av kemoterapi, kirurgi och strålbehandling för att försöka bota cancern.

Sjukdomen i ett omfattande stadium behandlas vanligtvis med en kombination av kemoterapi, strålbehandling och immunterapi.