Småcellig lungcancer och covid-19-vaccinet: Aktuella rekommendationer

Småcellig lungcancer (SCLC) är en av de två huvudtyperna av lungcancer, tillsammans med icke-småcellig lungcancer (NSCLC). SCLC gör upp cirka 10 till 15 procent av alla lungcancer och vanligtvis växer och sprider sig i en snabbare takt än NSCLC.

Det är viktigt att ta hand om din allmänna hälsa medan du genomgår behandling för alla typer av cancer, inklusive SCLC. En aspekt av detta innebär att hålla sig uppdaterad om alla rekommenderade vaccinationer, särskilt covid-19-vaccinet.

Att få ditt COVID-19-vaccin samtidigt som du har behandling för SCLC kan verka skrämmande. Det är dock ett viktigt steg för att förhindra allvarlig sjukdom eller dödsfall på grund av covid-19.

Fortsätt läsa nedan för att lära dig mer om de aktuella COVID-19-vaccinrekommendationerna för personer med SCLC, varför det är viktigt att vaccinera sig och vilka potentiella biverkningar som kan förväntas.

Vilka är covid-19-vaccinrekommendationerna för personer med småcellig lungcancer?

Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC), personer med cancer löper en ökad risk för allvarlig sjukdom på grund av covid-19. Detta kan bero på effekterna av själva cancern eller biverkningar från cancerbehandling.

A 2021 studie analyserade 13 studier av olika cancerformer och covid-19-utfall. Utanför Kina var den sammanslagna dödligheten av covid-19 signifikant högre hos individer med lungcancer än hos individer med andra cancertyper (42 procent respektive 24 procent).

På grund av risken covid-19 utgör för personer med cancer, rekommenderar National Comprehensive Cancer Network att alla personer med cancer får covid-19-vaccinet så snart de kan. De American Cancer Society stöder denna rekommendation.

På grund av deras högre effektivitet och bättre säkerhetsprofil, CDC noterar att mRNA-vacciner föredras framför adenovirala vektorvacciner såsom Johnson & Johnson-vaccinet. mRNA-vacciner är Pfizer-BioNTech- eller Moderna-vaccinerna.

Tabellen nedan visar de aktuella rekommendationerna för covid-19-vaccin för de flesta vuxna.

	Primär serie	Första boostern	Andra booster (50 år och äldre)
Pfizer-BioNTech	2 doser med 3–8 veckors mellanrum	minst 5 månader efter primärserie (mRNA föredraget)	minst 4 månader efter första booster (endast mRNA)
Moderna	2 doser med 4–8 veckors mellanrum	minst 5 månader efter primärserie (mRNA föredraget)	minst 4 månader efter första booster (endast mRNA)
Johnson & Johnson	1 dos	minst 2 månader efter primärserie (mRNA föredraget)	minst 4 månader efter första booster (endast mRNA)

Vacciner för immunförsvagade vuxna

Covid-19 vaccin rekommendationer skiljer sig något om du är måttligt till allvarligt nedsatt immunförsvarvilket kan hända med vissa typer av cancerbehandling, såsom kemoterapi.

På grund av det faktum att immunsystemet hos denna population är försvagat, kan dessa individer producera ett lägre immunsvar mot vaccinet. På grund av detta läggs ytterligare en vaccindos till primärserien.

Tabellen nedan visar aktuella covid-19-vaccinrekommendationer för måttligt till gravt immunförsvagade vuxna.

	Primär serie	Primär serie: Ytterligare dos	Första boostern	Andra booster
Pfizer-BioNTech	2 doser med 3 veckors mellanrum	ytterligare dos 4 veckor efter andra dosen	minst 3 månader efter ytterligare dos (mRNA föredraget)	minst 4 månader efter första booster (endast mRNA)
Moderna	2 doser med 4 veckors mellanrum	ytterligare dos 4 veckor efter andra dosen	minst 3 månader efter ytterligare dos (mRNA föredraget)	minst 4 månader efter första booster (endast mRNA)
Johnson & Johnson	1 dos	ytterligare dos 4 veckor efter initial dos (endast mRNA)	minst 2 månader efter ytterligare dos (mRNA föredraget)	minst 4 månader efter första booster (endast mRNA)

A 2022 studie av 306 personer med bröstcancer, inklusive SCLC, fann att de flesta människor producerade skyddande antikroppar efter två doser av Pfizer-BioNTech-vaccinet.

Hos de 30 deltagarna med låga antikroppsnivåer efter 2 doser ledde ytterligare en tredje dos till förbättrade antikroppsnivåer hos alla utom 3 personer.

Vem bör skjuta upp eller avstå från covid-19-vaccination?

Enligt National Cancer Institute (NCI), covid-19-vaccination bör skjutas upp i minst 3 månader efter avslutad vissa cancerbehandlingar. Dessa inkluderar:

immunsuppressiva behandlingar
CAR T-cellsterapi
stamcellstransplantation

Det finns bara ett fåtal omständigheter där en person inte bör få ett covid-19-vaccin. Dessa omfatta:

en historia av en allvarlig allergisk reaktion (anafylaxi) mot en tidigare dos av ett covid-19-vaccin
en känd allergi mot en ingrediens i ett covid-19-vaccin
en historia av trombos med lågt antal trombocyter (trombocytopeni) efter att ha fått ett adenoviralt vektor COVID-19-vaccin (kontraindikation endast för adenovirala vektorvacciner)

Kommer covid-19-vaccinet att göra mina lungcancerbehandlingar mindre effektiva?

Behandlingen av SCLC fokuserar ofta på användningen av kemoterapi, strålbehandling eller båda. I vissa situationer kan immunterapi rekommenderas.

Enligt NCIdet finns för närvarande inga bevis för att covid-19-vaccinerna kommer att göra cancerbehandlingar, som de som används för SCLC, mindre effektiva.

Är covid-19-vaccinet säkert och vilka är de potentiella biverkningarna?

Covid-19-vaccin är säkra för människor med cancer. Även om människor med cancer inte bör få levande vacciner, kan de, efter samråd med en läkare, få andra typer av vacciner. Dessa inkluderar både mRNA och adenovirala vektorvacciner.

Det är dock fortfarande möjligt att uppleva vissa biverkningar efter vaccination. De vanligaste biverkningarna av covid-19-vacciner omfatta:

smärta, rodnad eller svullnad på injektionsstället
Trötthet
feber
frossa
muskler värker
huvudvärk
illamående

En studie från 2021 undersökte personer med cancer om biverkningarna de hade efter att ha fått covid-19-vaccinet. De vanligaste typerna av biverkningar som rapporterats var smärta vid injektionsstället, trötthet och muskelsmärta.

En studie från 2022 undersökte säkerheten för Pfizer-BioNTech-vaccinet hos 210 personer med cancer, av vilka några hade SCLC. Den fann att förekomsten av vaccinbiverkningar hos personer med cancer liknade den hos allmänheten.

I studien ingick även personer som genomgick olika typer av cancerbehandling. Forskarna fann inte att den typ av cancerbehandling som deltagarna fick var kopplad till förekomsten av vaccinbiverkningar.

Biverkningar från covid-19-vaccinerna försvinner av sig själva efter några dagar. Men om du upptäcker att dina biverkningar varar längre än några dagar eller börjar bli värre, är det viktigt att kontakta en läkare.

Vanliga frågor om småcellig lungcancer och covid-19

Är personer med lungcancer mer benägna att drabbas av SARS-CoV-2?

Personer med cancer är generellt sett mer sårbara för att få infektioner som SARS-CoV-2, viruset som orsakar covid-19. Detta kan bero på effekterna av själva cancern eller av vissa cancerbehandlingar som kemoterapi på kroppens försvar mot infektioner.

Har personer med lungcancer en högre risk att drabbas av allvarlig covid-19?

A 2021 studie fann att, jämfört med personer utan cancer, att ha en cancerdiagnos var associerad med en högre risk för sjukhusvistelse och död på grund av covid-19. Denna effekt var större hos personer med aktiv cancer.

Individer med lungcancer, inklusive SCLC, står också inför några ytterligare utmaningar från COVID-19. Detta beror på att de ofta redan har nedsatt lungfunktion på grund av faktorer som:

har en historia av rökning
genomgår en operation för lungcancer
upplever lungskador på grund av själva cancern
har andra hälsotillstånd som påverkar lung- och hjärtfunktionen

Kan symtom på COVID-19 förväxlas med symtom på SCLC?

Symtomen på COVID-19 och SCLC har viss överlappning. Några exempel på symtom som kan inträffa med båda tillstånden är:

hosta
andnöd
Trötthet

Men covid-19 och SCLC har också unika symtom. För covid-19 kan dessa inkludera rinnande eller täppt näsa, ont i halsen eller förlust av lukt eller smak. För SCLC kan de inkludera bröstsmärtor, heshet eller oförklarlig viktminskning.

Finns det några mediciner du inte bör ta innan ett covid-19-vaccin?

De CDC rekommenderar att du inte tar receptfria antiinflammatoriska eller febersänkande mediciner före ett covid-19-vaccin, eftersom de kan påverka hur ditt immunsystem svarar på vaccinet. Dessa inkluderar:

aspirin
ibuprofen (Advil, Motrin)
naproxen (Aleve)
paracetamol (tylenol)

Om du tar mediciner som dämpar immunförsvaret, prata med en läkare om vilken effekt dina mediciner kan ha på vaccinets effektivitet. De kan ge dig mer information om detta och den bästa tidpunkten för din vaccination.

Ska jag få influensavaccin om jag har SCLC?

Personer med cancer löper också en ökad risk för allvarligare sjukdom på grund av influensa. På grund av detta bör personer med cancer, inklusive SCLC, få ett influensavaccin varje år.

Typen av influensavaccin är viktig. Personer med cancer bör få influensasprutan, som innehåller en inaktiverad form av viruset, och inte influensanässprayvaccinet (FluMist) som innehåller en försvagad – men levande – form av viruset.

Om du har några frågor om vilken typ av influensavaccin du ska få eller tidpunkten för ditt influensavaccin, var noga med att prata med en läkare.

Individer med cancer, inklusive SCLC, löper en ökad risk för allvarlig sjukdom på grund av covid-19. På grund av detta är det viktigt att de får sitt COVID-19-vaccin så snart de kan.

Covid-19-vacciner är både säkra och effektiva för personer med SCLC. Om du har frågor om covid-19-vaccinet i allmänhet, potentiella biverkningar eller vilket vaccinschema du ska följa, var noga med att konsultera en läkare.