Översikt
Skolios (engelska: scoliosis) är en sidledes krökning av ryggraden som uppstår oftast under tillväxtspurten strax före puberteten. Medan skolios kan orsakas av tillstånd som cerebral pares och muskeldystrofi, är orsaken till de flesta skoliosfall okänd. Cirka 3 % av ungdomarna har skolios.
De flesta fall av skolios är milda, men vissa ryggradsdeformiteter fortsätter att bli allvarligare när barn växer. Svår skolios kan vara invalidiserande. En särskilt svår ryggradskurva kan minska mängden utrymme i bröstet, vilket gör det svårt för lungorna att fungera korrekt.
Barn som har mild skolios övervakas noggrant, vanligtvis med röntgenstrålar, för att se om kurvan blir värre. I många fall är ingen behandling nödvändig. Vissa barn kommer att behöva bära en tandställning för att förhindra att kurvan förvärras. Andra kan behöva opereras för att förhindra att skoliosen förvärras och för att åtgärda svåra fall av skolios.
Symtom på skolios
Tecken och symtom på skolios kan inkludera:
- Ojämna axlar
- Ett skulderblad som verkar mer framträdande än det andra
- Ojämn midja
- En höft högre än den andra höften
Om en skolioskurva blir värre kommer ryggraden också att rotera eller vrida sig, förutom att kröka från sida till sida. Detta tillstånd gör att revbenen på ena sidan av kroppen sticker ut längre än på andra sidan.
När behöver du träffa en läkare?
Gå till en läkare om du märker tecken eller symtom på skolios hos ditt barn. Milda kurvor kan dock utvecklas utan att föräldern eller barnet vet om det eftersom de uppträder gradvis och vanligtvis inte orsakar smärta. Ibland är lärare, vänner och idrottskamrater de första som märker ett barns skolios.
Orsaker till skolios
Läkare vet inte vad som orsakar den vanligaste typen av skolios – även om det verkar involvera ärftliga faktorer, eftersom sjukdomen tenderar att förekomma i familjer. Mindre vanliga typer av skolios kan orsakas av:
- Neuromuskulär sjukdom, såsom cerebral pares eller muskeldystrofi
- Födelseskador som påverkar utvecklingen av ryggradens ben
- Skador på eller infektioner i ryggraden
Riskfaktorer
Riskfaktorer för att utveckla den vanligaste typen av skolios inkluderar:
- Ålder. Tecken och symtom börjar vanligtvis under tillväxtspurten som inträffar strax före puberteten.
- Kön. Även om både pojkar och flickor utvecklar mild skolios i ungefär samma takt, löper flickor en mycket högre risk att kurvan förvärras och behöver behandling.
- Familjehistoria. Skolios kan förekomma i familjer, men de flesta barn med skolios har inte en familjehistoria av sjukdomen.
Komplikationer av skolios
Medan de flesta personer med skolios har en mild form av denna sjukdom, kan skolios ibland orsaka komplikationer, inklusive:
- Lung- och hjärtskador. Vid svår skolios kan bröstkorgen trycka mot lungorna och hjärtat, vilket gör det svårare att andas och svårare för hjärtat att pumpa.
- Ryggproblem. Vuxna som hade skolios som barn är mer benägna att ha kronisk ryggsmärta än människor i den allmänna befolkningen.
- Utseende. När skolios förvärras kan det orsaka mer märkbara förändringar – inklusive ojämna höfter och axlar, framträdande revben och en förskjutning av midjan och bålen åt sidan. Individer med skolios blir ofta självmedvetna om sitt utseende.
Diagnos av skolios
Läkaren kommer initialt att ta en detaljerad medicinsk historia och kan ställa frågor om den senaste tillväxten. Under den fysiska undersökningen kan läkaren låta ditt barn stå och sedan böja sig framåt från midjan, med armarna löst hängande, för att se om ena sidan av bröstkorgen är mer framträdande än den andra.
Läkaren kan också utföra en neurologisk undersökning för att kontrollera:
- Muskelsvaghet
- Domningar
- Onormala reflexer
Imaging tester
Röntgenstrålar kan bekräfta diagnosen skolios och avslöja svårighetsgraden av ryggradens krökning. Om läkaren misstänker att ett underliggande tillstånd – såsom en tumör – orsakar skoliosen, kan läkaren rekommendera ytterligare avbildningstester, såsom en MRT.
Behandling av skolios
De flesta barn med skolios har lindriga kurvor och kommer förmodligen inte att behöva behandling med tandställning eller operation. Barn som har mild skolios kan behöva regelbundna kontroller för att se om det har skett förändringar i ryggradens krökning när de växer.
Även om det finns behandlingsriktlinjer för milda, måttliga och svåra kurvor, fattas beslutet att påbörja behandlingen alltid på individuell basis. Faktorer som ska beaktas inkluderar:
- Kön. Flickor har en mycket högre risk att utvecklas än pojkar.
- Kurvans svårighetsgrad. Större kurvor är mer benägna att förvärras med tiden.
- Kurvmönster. Dubbla kurvor, även kända som S-formade kurvor, tenderar att förvärras oftare än C-formade kurvor.
- Kurvans läge. Kurvor som är belägna i mitten (thorax) delen av ryggraden förvärras oftare än kurvor i de övre eller nedre delarna av ryggraden.
- Mognad. Om ett barns ben har slutat växa är risken för kurvprogression låg. Det betyder också att hängslen har mest effekt hos barn vars ben fortfarande växer.
Stöd för skolios
Om ditt barns ben fortfarande växer och barnet har måttlig skolios, kan din läkare rekommendera en tandställning. Att bära ett hängslen kommer inte att bota skolios eller vända kurvan, men det förhindrar vanligtvis ytterligare progression av kurvan.
Den vanligaste typen av hängslen är gjord av plast och är utformad för att anpassa sig efter kroppen. Denna tandställning är nästan osynlig under kläderna, eftersom den passar under armarna och runt bröstkorgen, ländryggen och höfterna.
De flesta hängslen för skolios bärs dag och natt. Barn som bär tandställning för skolios kan vanligtvis delta i de flesta aktiviteter och har få restriktioner. Om det behövs kan barn ta av sig stödet för att delta i sport eller andra fysiska aktiviteter.
Tandställning för skolios avbryts efter att benen slutar växa.
Kirurgi
Svår skolios fortskrider vanligtvis med tiden, så din läkare kan föreslå skoliosoperation för att minska svårighetsgraden av ryggradskurvan och för att förhindra att den blir värre. Den vanligaste typen av skoliosoperation kallas spinal fusion (spinal fusion).
Vid spinal fusion kopplar kirurger samman två eller flera av benen i ryggraden, så att de inte kan röra sig självständigt. Mellan kotorna placeras benbitar eller ett benliknande material. Metallstänger, krokar, skruvar eller trådar håller vanligtvis den delen av ryggraden rakt och stilla medan det gamla och nya benmaterialet smälter samman.
Om skoliosen utvecklas snabbt i ung ålder, kan kirurger installera en stav som kan justeras i längd när barnet växer. Denna växande stav är fäst vid de övre och nedre delarna av ryggradens krökning och förlängs vanligtvis var sjätte månad.
Komplikationer av ryggradskirurgi kan innefatta blödning, infektion, smärta eller nervskador. Sällan misslyckas benet att läka och ytterligare en operation kan behövas.
Livsstil och huskurer
Även om fysioterapiövningar inte kan stoppa skolios, kan allmän träning eller att delta i sport ha fördelen av att förbättra den allmänna hälsan och välbefinnandet.
Alternativa terapier
Studier tyder på att följande behandlingsmetoder för skolios är ineffektiva:
- Kiropraktisk manipulation
- Elektrisk stimulering av muskler
- Kosttillskott
