Budesonid (Pulmicort) inhalationsmedicin är ett kortikosteroidläkemedel som läkare använder för att förebygga och kontrollera inflammation i luftvägarna. Läkare ordinerar vanligtvis budesonid inhalationsmedicin för behandling av astma och, i vissa fall, för behandling av kronisk obstruktiv lungsjukdom. Budesonid minskar inflammation i luftvägarna, minskar slemproduktionen och sänker luftvägarnas känslighet. Dessa effekter bidrar till att lindra symtom som väsande andning, hosta, tryck över bröstet och andnöd.
Inhalationsläkemedlet budesonid säljs även under varumärken som Pulmicort, DuoResp Spiromax, Symbicort, Bufomix Easyhaler eller Budelin Novolizer.
Budesonid är mycket effektivt för långsiktig astmakontroll. Kliniska studier har visat att regelbunden användning av detta läkemedel förbättrar lungfunktionen, minskar antalet astmaattacker, minskar behovet av akutinhalatorer och förbättrar livskvaliteten.
Även om budesonid (Pulmicort) i inhalationsform generellt sett är säkrare än orala kortikosteroider kan det ändå orsaka biverkningar. De flesta biverkningarna är lindriga och uppträder i munnen, halsen eller de övre luftvägarna. Högre doser och långvarig användning ökar risken för systemiska biverkningar.
Verkningsmekanism för budesonid (Pulmicort)
Budesonid tillhör en grupp läkemedel som kallas glukokortikoider.
Efter inhalation tar sig budesonid in i cellerna i luftvägarna och binder till glukokortikoidreceptorer. En receptor är ett protein som tar emot kemiska signaler och utlöser biologiska reaktioner inuti en cell.
Komplexet av budesonid och receptorn tar sig in i cellkärnan och förändrar genaktiviteten. Denna process minskar produktionen av inflammatoriska substanser såsom cytokiner, leukotriener, prostaglandiner och kemokiner. Budesonid minskar också aktiviteten hos inflammatoriska celler, däribland eosinofiler, mastceller, makrofager och lymfocyter.
Dessa effekter minskar svullnad, slemproduktion och hyperreaktivitet i luftvägarna.
Biverkningar av budesonid (Pulmicort) i inhalationsform
Vanliga biverkningar av budesonid (Pulmicort) är:
- Munsvamp
- Heshet
- Röstförändringar
- Halsont
- Irritation i halsen
- Hosta efter inhalation
- Muntorrhet
- Huvudvärk
- Infektioner i de övre luftvägarna
- Bihåleinflammation.
Mindre vanliga biverkningar av budesonid (Pulmicort) är:
- Bronkospasm omedelbart efter inhalation
- Allergiska reaktioner
- Blåmärken på huden
- Fördröjd sårläkning
- Grå starr
- Glaukom
- Minskad benmineraldensitet
- Osteoporos
- Adrenal suppression
- Tillväxthämning hos barn
- Ökad infektionskänslighet.
Sällsynta biverkningar av budesonid (Pulmicort) är:
- Allvarlig binjurebarksvikt
- Psykiatriska symtom
- Allvarliga allergiska reaktioner
- Allvarliga ögonkomplikationer.
Härnäst förklarar vi biverkningarna och ger dig råd om hur du kan undvika eller minska dem.
1. Munsvamp
Munsvamp är en av de vanligaste biverkningarna av budesonid-inhalationsläkemedel.
En del av varje inhalerad dos stannar kvar i munnen och halsen istället för att nå lungorna. Budesonid hämmar det lokala immunförsvaret i dessa vävnader. Den minskade immunaktiviteten gör att Candida-svampar, särskilt Candida albicans, kan växa okontrollerat.
Svampinfektionen visar sig som vita fläckar på tungan, insidan av kinderna, tandköttet eller i halsen. Vissa personer upplever en brännande känsla, förändrad smaksinne eller svårigheter att svälja.
Cirka 9 % av de som använder budesonid (Pulmicort) drabbas av munsvamp. Risken ökar vid högre doser och långvarig behandling.
För att undvika denna biverkning bör du:
- Skölja munnen noggrant efter varje dos
- Gurgla och spotta ut sköljvattnet
- Borsta tänderna efter att du har inhalerat läkemedlet, om du kan.
2. Heshet och röstförändringar
Budesonid (Pulmicort) kan påverka stämbandens muskler och vävnader. Exponering för kortikosteroider kan orsaka mild muskelsvaghet och förtunning av stämbandsvävnaden.
Inflammation och irritation kring struphuvudet kan också bidra till att orsaka denna biverkning.
Cirka 10 % av användarna upplever heshet.
3. Halsont och irritation i halsen
Partiklar från läkemedlet kan avsättas på vävnaderna i halsen och irritera slemhinnorna.
Cirka 7 % av användarna av läkemedlet upplever halsont eller irritation i halsen.
För att minska denna biverkning bör du:
- Drick vatten efter att du har inhalerat läkemedlet
- Skölja munnen och halsen
- Använda rätt inhalationsteknik.
4. Hosta efter att du har inhalerat läkemedlet
Läkemedelspartiklar kan stimulera hostreceptorerna i luftvägarna. Inhalatorer med torrt pulver kan oftare utlösa hosta eftersom pulverpartiklarna kan irritera luftvägarnas ytor.
Cirka 5 % av läkemedelsanvändarna upplever hosta.
För att undvika eller minska hosta bör du:
- Använd rätt inhalationsteknik
- Andas in mjukt och jämnt
- Drick vatten efter att du använt läkemedlet
- Rådgör om alternativa inhalatorer om hostan blir besvärande.
5. Huvudvärk
Forskarna har ännu inte helt klarlagt orsaken. Lokala inflammatoriska förändringar, förändrade kärlreaktioner och läkemedelsrelaterad irritation i de övre luftvägarna kan bidra till att orsaka huvudvärk.
Cirka 10 % av de personer som använder läkemedlet Pulmicort (budesonid) upplever huvudvärk.
För att undvika eller minska huvudvärken bör du dricka tillräckligt med vatten och följa den ordinerade dosen. Om huvudvärken är ihållande bör du rådgöra med din läkare.
6. Infektioner i de övre luftvägarna
Budesonid hämmar immunaktiviteten i luftvägsvävnaden. Denna immunsuppression kan i viss mån minska kroppens förmåga att bekämpa virus och bakterier.
Infektioner i de övre luftvägarna förekommer hos 5–20 % av användarna, beroende på behandlingens varaktighet.
För att undvika infektioner bör du:
- Tvätta händerna regelbundet
- Undvik nära kontakt med personer som har smittsamma sjukdomar
- Följa vaccinationsrekommendationerna
- Använda den lägsta effektiva dosen.
7. Bronkospasm omedelbart efter inhalering av läkemedlet
I sällsynta fall kan inhalerade partiklar eller tillsatser i läkemedlet irritera luftvägarna och utlösa en plötslig förträngning av luftvägarna.
Denna komplikation kallas paradoxal bronkospasm.
Om du drabbas av bronkospasm ska du sluta använda läkemedlet och uppsöka läkare. Diskutera alternativa inhalationsläkemedel med din läkare.
8. Blåmärken på huden
Långvarig exponering för kortikosteroider kan minska kollagenproduktionen. Minskad kollagenproduktion försvagar blodkärlens stödstrukturer i huden.
Cirka 1–10 % av de som använder budesonid under lång tid drabbas av blåmärken, särskilt äldre vuxna och personer som får höga doser.
För att hantera denna biverkning bör du:
- Använd den lägsta effektiva dosen
- Skydda huden mot skador
- Informera din läkare om oförklarliga blåmärken.
9. Grå starr
Långvarig exponering för kortikosteroider kan förändra proteinmetabolismen i ögonlinsen. Dessa förändringar bidrar till grumling av ögonlinsen.
Risken ökar med antalet behandlingsår och högre kumulativa doser.
För att undvika eller minska risken för grå starr bör du:
- Gå på regelbundna ögonundersökningar
- Använd den lägsta effektiva dosen
- Rapportera synförändringar omedelbart.
10. Glaukom
Kortikosteroidläkemedel kan minska vätskeavledningen från ögat. Minskat dräneringsflöde ökar trycket inuti ögat.
Risken för glaukom är låg men ökar vid långvarig behandling med höga doser och hos personer med glaukom i egen eller familjens sjukdomshistoria.
För att undvika glaukom bör du:
- Boka regelbundna ögonundersökningar
- Informera din läkare om riskfaktorer för glaukom
- Håll koll på förändringar i synen.
11. Minskad benmineraldensitet och osteoporos
Långvarig exponering för kortikosteroider kan minska benbildningen och öka bennedbrytningen. Kortikosteroidläkemedel kan också minska kalciumupptaget från tarmen.
Låga och måttliga doser har minimala effekter hos de flesta vuxna. Men behandling med höga doser under många år ökar denna risk avsevärt.
För att undvika eller minska benförlust bör du:
- Få i dig tillräckligt med kalcium
- Se till att ha tillräckliga vitamin D-nivåer
- Utför belastande träning
- Undvik att röka tobak
- Använd den lägsta effektiva dosen.
12. Binjureundertryckning
Binjurarna producerar normalt kortisol. Långvarig exponering för kortikosteroidläkemedel kan signalera till hjärnan och binjurarna att minska den naturliga kortisolproduktionen.
Denna biverkning är sällsynt vid standarddoser, men förekommer oftare vid högdosbehandling, långvarig behandling och vid användning tillsammans med läkemedel som höjer budesonidnivån.
För att undvika eller minska denna biverkning ska du inte överskrida de föreskrivna doserna, och inte avbryta högdosbehandlingen plötsligt utan läkares anvisningar. Informera din läkare om långvarig användning av kortikosteroider.
13. Tillväxthämning hos barn
Kortikosteroidläkemedel kan påverka tillväxthormonets aktivitet, bentillväxten och proteinmetabolismen.
Studier har visat en genomsnittlig minskning av tillväxthastigheten på cirka 0,5 till 1 centimeter under det första behandlingsåret. Den slutliga vuxenlängden påverkas vanligtvis endast i minimal utsträckning.
14. Psykiatriska biverkningar
Kortikosteroidläkemedel kan påverka signalsubstanser och signalvägar i hjärnan.
Symtom kan bland annat vara:
- Ångest
- Irritabilitet
- Humörsvängningar
- Sömnlöshet
- Depression.
Psykiatriska biverkningar är sällsynta.
Vem bör inte använda Pulmicort (budesonid) inhalationsläkemedel? Vilka alternativa läkemedel finns?
Budesonid är eventuellt inte lämpligt för:
- Personer med känd allergi mot budesonid
- Personer med svår allergi mot ingredienser i preparatet
- Personer med obehandlad svampinfektion i munhålan
- Personer med aktiv lungtuberkulos, såvida de inte står under noggrann övervakning
- Personer med svår, okontrollerad systemisk svampinfektion
- Personer som tidigare har drabbats av allvarliga komplikationer relaterade till kortikosteroider
- Personer som drabbas av akuta, svåra astmaattacker som kräver omedelbar akutbehandling snarare än underhållsbehandling.
Alternativa läkemedel
– För personer med allergi mot budesonid finns följande alternativa läkemedel:
- Beklometason
- Flutikasonpropionat
- Mometasonfuroat.
Läkare kan välja dessa läkemedel eftersom deras kemiska strukturer skiljer sig från budesonid.
– För personer som inte tål kortikosteroidläkemedel i inhalatorform finns följande alternativa läkemedel:
- Montelukast
- Zafirlukast.
Dessa läkemedel minskar inflammationen i luftvägarna genom mekanismer som inte involverar kortikosteroider.
– För personer med svår astma finns följande alternativa läkemedel eller tilläggsbehandlingar:
- Omalizumab
- Mepolizumab
- Benralizumab
- Dupilumab.
Dessa läkemedel riktar sig mot specifika inflammatoriska mekanismer och kan minska behovet av högdoserade kortikosteroider.
