Översikt
Skleral buckling är ett kirurgiskt ingrepp som används för att reparera en näthinneavlossning. Skleral, eller det vita i ögat, är det yttre stödjande lagret av ögongloben. I denna operation fäster en kirurg en bit silikon eller en svamp på ögats vita vid platsen för en retinal tår. Spännet är utformat för att reparera näthinneavlossning genom att trycka skleran mot näthinnans rivning eller brott.
Näthinnan är ett lager av vävnad på insidan av ögat. Den överför visuell information från synnerven till din hjärna. En fristående näthinna skiftar från sin normala position. Om den lämnas obehandlad kan näthinneavlossning orsaka permanent synförlust.
Ibland lossnar inte näthinnan helt från ögat utan bildar istället en tår. Skleral buckling kan ibland användas för att reparera retinala revor, vilket kan förhindra näthinneavlossning.
Skleral buckling används för att behandla olika typer av näthinneavlossning. Näthinneavlossning är en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar medicinsk vård. Skleral buckling är ett av behandlingsalternativen. Tecken på lösgöring inkluderar en ökning av antalet ögonsvävare. Dessa är små små fläckar som kan ses i ditt synfält. Du kan också ha ljusblixtar i ditt synfält och nedsatt perifert syn.
Hur fungerar skleral buckling?
Skleral buckling sker i en kirurgisk miljö. Din läkare kan ge dig möjligheten till allmän anestesi där du sover genom proceduren. Eller din läkare kan låta dig vara vaken.
Din läkare kommer att ge specifika instruktioner i förväg så att du kan förbereda dig för proceduren. Du kommer sannolikt att behöva fasta före operationen och undvika att äta efter midnatt på operationsdagen. Din läkare kommer också att ge information om huruvida du behöver sluta med vissa mediciner.
Här är vad du kan förvänta dig under operationen:
1. Du kommer att få bedövning före operationen och somna. Om du förblir vaken under operationen kommer din läkare att applicera ögondroppar eller ge dig en injektion för att bedöva ditt öga. Du kommer också att få ögondroppar för att vidga dina ögon. Utvidgning vidgar din pupill, vilket gör att din läkare kan se baksidan av ditt öga.
2. Din läkare kommer att göra ett snitt i det yttre lagret av ditt öga (sklera).
3. Ett spänne eller svamp sys sedan runt detta yttre lager av ögat och sys kirurgiskt på plats så att det inte rör sig. Buckling är utformad för att stödja näthinnan genom att trycka skleral mot mitten av ögat, vilket kan återfästa din näthinna och stänga näthinnan tårar.
4. För att förhindra att en reva eller lossnar öppnas igen. Din läkare kan också utföra något av följande:
- Laserfotokoagulation. I denna procedur använder din läkare en laserstråle för att bränna området som omger en näthinnerivning eller -avlossning. Detta skapar ärrvävnad, vilket hjälper till att täta ett avbrott och stoppar vätskeläckage.
- Kryopexi. I denna procedur använder din läkare extrem kyla för att frysa ögats yttre yta, vilket kan orsaka ärrvävnad att utvecklas och täta ett avbrott.
5. Efter operationen dränerar din läkare all vätska bakom näthinnan och applicerar ögondroppar med antibiotika för att förhindra infektion.
Skleral buckling är ofta permanent. Men om du har mindre näthinneavlossning kan din läkare använda ett tillfälligt spänne som kan tas bort när ögat läker.
Återhämtningstid för skleral buckling
Skleral buckling kan ta cirka 45 minuter att slutföra. Återhämtningstiden är allt från två till fyra veckor. Din läkare kommer att ge eftervårdsinstruktioner. Detta inkluderar information om när du kan återuppta att ta receptbelagda mediciner, samt instruktioner för medicin som skrivs ut för att behandla smärta efter operation.
Dag 1 till 2
Du kommer vanligtvis att kunna åka hem samma dag som operationen sker, men du behöver någon som kör dig.
Räkna med lite smärta under timmarna eller dagarna efter proceduren. Din smärtnivå kan minska inom några dagar, men du kommer att fortsätta att ha rodnad, ömhet och svullnad i några veckor efter operationen.
Du måste också bära ett ögonplåster i ett par dagar efter operationen och applicera antibiotika ögondroppar för att förhindra en infektion. Du kommer att applicera ögondroppar i upp till sex veckor efter operationen.
Dag 2 till 3
Svullnad kan uppstå efter en skleral buckling. Din kirurg kan instruera dig att placera en is eller kyla över ögat i 10 till 20 minuter åt gången för att minska svullnaden. Linda ispåsen runt en handduk innan du lägger den på huden. Vissa läkare kommer att rekommendera att man applicerar en ispåse under de första tre dagarna efter operationen, ungefär varannan till varannan timme.
Dag 3 till 14
Låt ditt öga läka innan du ägnar dig åt ansträngande aktivitet. Undvik träning, tunga lyft och rengöring under denna tid. Din läkare kan också begränsa mängden läsning för att lindra för mycket ögonrörelser.
Vecka 2 till och med vecka 4
Vissa människor kan återgå till arbetet två veckor efter skleral buckling. Detta beror på hur du mår och vilken typ av arbete du utför. Du bör stanna hemma längre om ditt jobb innebär tunga lyft eller mycket datorarbete.
Vecka 6 till och med vecka 8
Följ upp med din läkare för att få ditt öga undersökt. Din läkare kommer att kontrollera tillståndet på operationsplatsen för att mäta hur väl du läker. Din läkare kommer också att kontrollera om det finns någon förbättring i synen och eventuellt rekommendera korrigerande linser eller ett nytt glasögonrecept för dina ögon.
Här är några göra och inte göra efter att ha genomfört en skleral buckling-procedur:
- Kör inte bil förrän din läkare ger dig tillstånd
- Ta din receptbelagda medicin enligt instruktionerna
- Träna inte eller lyft inte tunga föremål, och undvik snabba ögonrörelser tills du följer upp med din läkare.
- Bär solglasögon under dagen
- Få inte tvål i ögat när du duschar eller tvättar ansiktet. Du kan bära simglasögon för att skydda ögat.
- Ligg inte på rygg när du sover
- Res inte på ett flygplan förrän ditt öga läkt. Höjdförändringar kan skapa för mycket ögontryck
Risker och komplikationer av skleral buckling
Sammantaget kan skleral buckling för reparation av näthinneavlossning och synåterställning ge positiva resultat. Komplikationer kan dock uppstå och det finns risker förknippade med operation.
Om du har genomgått en ögonoperation tidigare och har befintlig ärrvävnad, kanske denna procedur inte initialt reparerar en näthinneavlossning. Om inte, måste du upprepa proceduren och din läkare kommer att behöva ta bort befintlig ärrvävnad innan du fortsätter.
Andra risker och komplikationer i samband med denna operation inkluderar:
- infektion
- dubbel syn
- grå starr
- blödning
- glaukom
- upprepad lösgöring
- nya retinala tårar
Kontakta din läkare omedelbart om du har någon blödning, utvecklar feber eller om du upplever ökad smärta, svullnad eller nedsatt syn.
