Vad är inkontinens egentligen?
Urininkontinens kan uppstå om du har problem med att kontrollera urinblåsan. Du kan upptäcka att du läcker urin när du skrattar, hostar eller nyser. I svårare fall kan du känna en plötslig lust att gå på toaletten men inte hinna till toaletten i tid.
Inkontinens är ett symptom, inte en sjukdom. I många fall beror urininkontinens på att ha en överaktiv blåsa. Cirka 33 miljoner amerikaner har en överaktiv blåsa.
Du är
Symtomen du upplever beror på vilken typ av inkontinens du har:
- Stressinkontinens: Du läcker urin när du gör något som sätter press på blåsan. Detta inkluderar hosta, nysningar, träning eller skratt.
- Trängningsinkontinens (överaktiv blåsa): Dina blåsmuskler drar ihop sig och släpper ut urin innan du är redo. Du kommer att känna ett akut behov av att gå, följt av läckage.
- Översvämningsinkontinens: Din blåsa kan inte tömmas helt och blir för full, vilket gör att du läcker.
- Funktionell inkontinens: Du har ett fysiskt eller psykiskt tillstånd som hindrar dig från att känna den normala lusten att gå, eller från att gå på toaletten innan det är för sent.
- Total inkontinens: Din urinblåsa kan inte lagra någonting, så du kissar hela tiden.
- Blandinkontinens: Du upplever symtom på två eller flera typer av inkontinens, vanligtvis stress- och trängningsinkontinens.
Inkontinens kan vara kronisk eller övergående. Kronisk inkontinens uppstår på lång sikt. Övergående inkontinens försvinner efter att du behandlat orsaken.
Vad är blandad inkontinens?
Blandinkontinens är vanligtvis en kombination av trängnings- och stressinkontinens.
Vilka är symtomen på blandad inkontinens?
Människor som har blandad inkontinens upplever vanligtvis symtomen av både stress och trängningsinkontinens.
Till exempel kan du läcka medan:
- skrattande
- hosta
- nysning
- tränar
Dessa symtom är vanligtvis tecken på stressinkontinens.
Du kan också känna en plötslig lust att gå och sedan läcka. Detta är typiskt karakteristiskt för trängningsinkontinens.
Ofta är en uppsättning symtom värre än den andra.
Vad orsakar blandad inkontinens och vem är i riskzonen?
Blandinkontinens orsakas vanligtvis av en kombination av samma faktorer som orsakar stress och trängningsinkontinens.
Stressinkontinens orsakas av svaghet i bäckenbottenmusklerna som stödjer urinblåsan och svaghet i musklerna som styr urinavgivningen. Som ett resultat kan ditt urinrör – slangurinen passerar genom urinblåsan – inte förbli stängd.
Stressinkontinens kan uppstå på grund av:
- graviditet
- förlossning
- operation eller strålning i slidan (kvinnor), rektum eller prostata (män)
- skada på bäckenet
- fetma
Trängningsinkontinens uppstår när musklerna i blåsväggen drar ihop sig för mycket.
Det kan orsakas av:
- ångest
- förstoppning
- urinvägsinfektion (UVI)
- tillstånd som påverkar nervsystemet
Läs mer: Multipel skleros och inkontinens »
Hur diagnostiseras blandinkontinens?
Din läkare kommer att börja med att fråga om dina symtom:
- När känner du lust att gå?
- Hur ofta läcker du?
- Vad brukar du göra när du läcker?
Att föra dagbok över dina badrumsvanor och läckage kan hjälpa dig att svara på din läkares frågor.
För att diagnostisera blandad inkontinens kan din läkare ge dig ett eller flera av dessa tester:
- Urintest: Din läkare kommer att kontrollera om det finns en UVI.
- Neurologisk undersökning: Detta gör att din läkare kan upptäcka eventuella nervproblem.
- Stresstest: Din läkare kommer att avgöra om du tappar urin när du hostar.
- Post-void restvolym: Din läkare kommer att mäta hur mycket urin som finns kvar i urinblåsan efter att du har kissat.
- Cystoskopi eller uretroskopi: Detta gör att din läkare kan titta in i urinblåsan och urinröret för eventuella strukturella problem.
Hur behandlas blandad inkontinens?
Dessa behandlingar kan hjälpa till med symtom på både stress och trängningsinkontinens:
Träning och träning
Bäckenmuskelövningar (Kegels): Du klämmer och slappnar av musklerna du använder för att hålla in och släppa ut urin. Med tiden kommer dessa muskler att stärkas och hålla urinröret stängt.
Blåsträning: Du går på toaletten vid bestämda tidsperioder, till exempel var 45:e minut. Successivt ökar du tiden mellan badrumsbesöken. Detta hjälper till att stärka dina blåsmuskler.
Medicin
Din läkare kan ordinera något av följande för att lugna överaktiva blåsmuskler:
- oxybutynin (Ditropan)
- tolterodin (Detrol)
- darifenacin (Enablex)
Injektioner av botulinumtoxin (Botox) i blåsan kan också lugna överaktiva blåsmuskler.
Förfaranden
I svårare fall av inkontinens kan något av följande vara nödvändigt:
- Pessar: Detta ärförs in i slidan för att stödja slidväggarna. Detta kan förhindra att blåsan kollapsar nedåt på slidan.
- Urethral insatser: Dessa förs in i urinröret för att förhindra läckage.
- Bäckenbottenstimulering: En elektrisk ström skickas till bäckenbottenmusklerna som kan påverka tömningen av din blåsa. Denna stimulering får musklerna att dra ihop sig, vilket kan förbättra stängningen av urinröret.
- Injektioner: Ett bulkmaterial injiceras i området runt urinröret för att hålla det stängt och förhindra att urin läcker.
- Kirurgi: I sällsynta fall kan en slingprocedur vara nödvändig. Din läkare kommer att skapa en hängmatta av vävnad från din egen kropp eller konstgjort material för att stödja urinröret och förhindra läckage.
Lär dig mer: Kegelövningar »
Vad är övergående inkontinens?
Övergående betyder tillfällig. Denna typ av inkontinens orsakas av ett medicinskt tillstånd. Det borde bli bättre när problemet väl har behandlats.
Vilka är symptomen?
Om du har övergående inkontinens, hindrar ett underliggande medicinskt tillstånd dig från att gå på toaletten eller känna lust att gå. Som ett resultat läcker du urin.
Vad orsakar det och vem är i riskzonen?
Du kan löpa risk för övergående inkontinens om du upplever något av följande tillstånd:
- UTI
- överdriven urinproduktion
- delirium
- förtunning och krympning av vävnaderna i slidan (vaginal atrofi)
- avföringspåverkan
Vissa läkemedel kan leda till inkontinens. Detta inkluderar några:
- blodtryckssänkande läkemedel
- smärtstillande
- antidepressiva medel
Hur diagnostiseras och behandlas det?
Din läkare kommer först att fråga om dina symtom och granska eventuella mediciner som du kan ta.
Om du inte har ett underliggande medicinskt tillstånd, såsom Parkinsons sjukdom, kommer din läkare att samla in ett urinprov för att testa för en UVI.
Om inkontinens inte är en biverkning av en av dina mediciner och du inte har en UVI, kan din läkare testa för vissa underliggande medicinska tillstånd.
När din läkare har fastställt orsaken till din inkontinens kommer de att arbeta med dig för att utveckla en individuell behandlingsplan. Att behandla grundorsaken kan lindra dina symtom.
Vad är total inkontinens?
Total inkontinens kännetecknas av konstant urinläckage. Denna typ av inkontinens är sällsynt.
Vilka är symptomen?
Vissa människor kommer att läcka små mängder urin, och andra kommer att läcka större mängder. I båda fallen kommer läckaget att vara konstant.
Vad orsakar det och vem är i riskzonen?
Total inkontinens kan orsakas av:
- ett strukturellt problem med urinblåsan
- bäckenkirurgi som skadar din blåsa
- ryggmärgsskada eller sjukdom som multipel skleros, som förhindrar nervsignaler från att passera mellan blåsan och hjärnan
- en fistel eller ett hål mellan urinblåsan och slidan (hos kvinnor)
Hur diagnostiseras och behandlas det?
Din läkare kommer först att bedöma dina symtom och avgöra om läckaget är konstant. Om det du upplever är total inkontinens, kan din läkare rekommendera operation för att fixa en fistel eller skada på blåsan.
I vissa fall kan din läkare rekommendera att du använder en kateter. Detta är ett tunt rör som placeras i urinröret för att tömma urinblåsan.
Att bära bindor eller andra absorberande produkter kan hjälpa till att dra in eventuell väta och dölja lukter.
Vad händer sen
Din syn beror på vad som orsakar din inkontinens. Blandinkontinens kan behandlas med livsstilsförändringar, medicin och kirurgi. Övergående inkontinens kommer vanligtvis att försvinna när du behandlar problemet med det underliggande tillståndet. Vissa orsaker till total inkontinens, såsom en fistel, kan behandlas.
Om dina symtom förvärras eller kvarstår, kontakta din läkare. De kan bedöma din behandlingsplan och vid behov ge nya rekommendationer.
Fortsätt läsa: 6 tips för att få din blåsa under kontroll »
Hur man förhindrar inkontinens
Inkontinens går inte alltid att förebygga, men vissa livsstilsförändringar kan hjälpa till att lindra urinbrist och läckage.
