Översikt
Vad är sängvätning?
Sängvätning, även känd som nattlig enuresis, är oavsiktlig eller ofrivillig utsläpp av urin under sömnen. Sängvätning är ett vanligt problem bland barn, även efter att de blivit toalettträna.
De flesta barn slutar gradvis att blöta sängen på egen hand när de blir äldre. Vanligtvis slutar barn att blöta sängen mellan 3 och 5 års ålder. Sängvätning anses vara ett problem om barnet är över 7 år och fortsätter att blöta sängen två eller flera gånger i veckan i minst tre månader i rad.
Även om sängvätning inte är ett allvarligt tillstånd kan det orsaka stress för barnet och familjen. Barn som blöter sängen kan skämmas eller skämmas. De kanske undviker att delta i aktiviteter, som att sova eller campa, eftersom de är oroliga för att de kan blöta sängen när de är borta från hemmet.
Finns det flera typer av sängvätning?
Ja. Det finns två huvudtyper av sängvätning – primär och sekundär nattlig enures:
- Primär nattlig enures är ett tillstånd där personen aldrig har förblivit torr hela natten under sex månader i rad eller längre.
- Sekundär nattlig enures är ett tillstånd där barnet har börjat blöta sängen igen efter att inte blötta sängen på sex månader eller mer. Sekundär enures är mer sannolikt att orsakas av ett medicinskt eller psykologiskt tillstånd.
Hur vanligt är sängvätning?
Omkring 5 miljoner barn i USA blöter sina sängar. Det händer oftare bland yngre barn – cirka 30 % av barnen 7 år och yngre och cirka 5 % av 10-åriga barn. Cirka 2 till 3 % av personer över 18 år har primär nattlig enures. Sängvätning förekommer oftare bland pojkar.
Symtom och orsaker
Vad orsakar sängvätning?
Vanligtvis finns det inte ett medicinskt eller psykologiskt tillstånd som orsakar sängvätning. En liten andel av barnen har ett medicinskt tillstånd som får dem att blöta sängen. Vanligare är att det finns många faktorer som kan orsaka sängvätning, inklusive:
- Familjehistoria: Barn med en förälder eller föräldrar som var sängvätare är mer benägna att blöta sängen.
- Förstoppning: Tryck från extra avföring inuti ändtarmen kan störa nervsignalerna som blåsan skickar till hjärnan. En hel ändtarm kan också minska mängden urin som blåsan kan hålla eller förhindra att den töms helt under urinering.
- Hormoner: Ett hormon som kallas vasopressin begränsar mängden urin som kroppen producerar under natten. Vasopressin verkar genom att få vatten i urinen att återupptas av blodomloppet, så att en mindre volym urin kommer in i urinblåsan. Barn som inte producerar tillräckligt med vasopressin kan vara mer benägna att blöta sängen.
- Liten funktionell blåskapacitet: Barn med liten funktionell blåskapacitet har normalstora blåsor, men de känner att deras blåsor är fulla även när blåsan fortfarande kan hålla mer urin. De tenderar att kissa oftare under dagen och kan få en plötslig lust att springa till toaletten för att förhindra en olycka. De är också mer benägna att blöta sängen under natten.
- Att inte vakna under natten: Ibland kan barn inte vakna i tid för att komma till badrummet. När urinblåsan fylls med urin skickar den en signal till hjärnan, som skickar en signal tillbaka till urinblåsan att slappna av så att den kan hålla mer urin. En full blåsa fortsätter att skicka signaler till hjärnan så att barnet ska vakna. Sängvätning sker när barnet ännu inte har lärt sig att svara på dessa interna signaler.
- Psykologiska eller emotionella problem: Emotionell stress orsakad av traumatiska händelser eller störningar i ett barns normala rutin kan orsaka sängvätning. Till exempel, att flytta till ett nytt hem, skriva in sig i en ny skola eller en närståendes död kan orsaka sängvätning som blir mindre frekvent med tiden.
-
Sexuella övergrepp: I vissa fall kan barn som börjar blöta sängen igen efter att de har lärt sig att hålla sig torra bli offer för sexuella övergrepp. Andra tecken på övergrepp inkluderar:
- Frekventa urinvägsinfektioner.
- Vaginal smärta.
- Klåda.
-
Ovanlig flytning.
-
Könssjukdom.
- Medicinska tillstånd: Störningar som är förknippade med sängvätning inkluderar urinvägsinfektioner, diabetes, sicklecellssjukdom och sömnapné. Neurologiska problem eller njur- eller blåsavvikelser kan också vara orsaker. Om sängvätning återkommer efter att ditt barn har varit torrt i sex månader eller mer, kan ett medicinskt tillstånd orsaka det.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras sängvätning?
I de flesta fall kommer barnets barnläkare att kunna avgöra om ett medicinskt tillstånd orsakar sängvätning genom att ta en detaljerad medicinsk historia och utföra en fysisk undersökning. Läkaren kan begära ett urinprov för att utesluta en urinvägsinfektion.
Om din leverantör misstänker att sängvätningen beror på en medicinsk störning, kommer han eller hon förmodligen att beställa blodprov eller en radiologisk undersökning.
Hantering och behandling
Hur behandlas sängvätning?
Om det inte finns någon medicinsk orsak till sängvätning kan din leverantör ge tips om hur du hanterar tillståndet. Sängvätning kan behandlas genom att ändra barnets beteende eller med olika orala (som tas via munnen) mediciner.
Vilka förändringar kan jag göra i mitt barns beteende eller rutin för att hjälpa till med sängvätning?
Din vårdgivare kan föreslå att du provar beteendeförändringar för att börja. Beteendetekniker är förändringar du kan göra i ditt barns nattrutin som inte involverar medicinering. Dessa tekniker kan inkludera:
- Begränsa vätskor före sänggåendet: Ge inte ditt barn något att dricka minst två timmar före sänggåendet. Se till att ditt barn dricker mycket vätska under dagen.
- Gå på toaletten innan läggdags: Se till att ditt barn går på toaletten och tömmer urinblåsan helt innan du lägger dig.
- Enureslarm: Det här är en enhet som låter eller vibrerar för att väcka barnet när han eller hon börjar blöta sängen. Den har en fuktsensor som utlöser larmet så att barnet kan vakna och kissa färdigt i badrummet. Med tiden lär sig barnet att vakna när han eller hon känner känslan av en full blåsa, och så småningom kan det sova hela natten utan att behöva kissa. Denna teknik kan ta flera månader att bli framgångsrik.
- Blåsbehandling: Detta tillvägagångssätt syftar till att gradvis öka urinblåsans funktionskapacitet genom att få barnet att vänta med att gå på toaletten. Att öka tiden mellan badrumsbesöken hjälper till att förstora urinblåsan så att den kan hålla mer urin.
- Rådgivning: Psykologisk rådgivning kan vara effektiv i fall där barnet har haft en traumatisk händelse eller lider av låg självkänsla på grund av sängvätning.
Vilka mediciner kan jag ge mitt barn för att hjälpa till med sängvätning?
Följande mediciner kan användas ensamma eller i kombination med beteendetekniker för att behandla sängvätning:
- Desmopressin: Detta är den konstgjorda versionen av hormonet vasopressin, som gör att njurarna producerar mindre urin. Det är effektivt i ungefär hälften av alla fall, med bättre resultat hos äldre barn som har normal blåskapacitet. Läkemedlet kan sänka natriumnivåerna hos barn som tar det, så du bör begränsa mängden vätska ditt barn dricker efter middagen.
- Oxybutinin: Denna medicin används för att behandla överaktiv blåsa genom att minska blåskontraktioner. Den kan användas tillsammans med desmopressin eller enureslarmmetoden. Det kan vara effektivt för barn som väter sängen mer än en gång varje natt och som också har vätning under dagtid.
- Imipramin: Detta läkemedel är effektivt i 40% av fallen, men det måste användas med försiktighet på grund av risken för allvarliga biverkningar.
Outlook / Prognos
Kommer sängvätning att vara ett långsiktigt problem för mitt barn?
Sängvätning varar vanligtvis inte för evigt. Endast 1 till 2 % av de vuxna väter sängen. Det kan ta tid att hantera, och slutligen sluta väta sängen, men det är ett tillstånd som kan behandlas. Det kan vara en mycket påfrestande fråga för både barn och föräldrar. Det är viktigt att komma ihåg att ditt vårdteam finns där för att ge stöd och hjälpa dig genom denna tid. Kontakta din vårdgivare för att diskutera eventuella frågor om hantering eller medicinering du kan ha.
