Cleveland Clinic Glickman Urological and Kidney Institute är ledande i landet när det gäller framsteg inom robot- och laparoskopiska prostatakirurgi. Våra läkare delar med sig av sin prostatakirurgi forskning och resultat på konferenser över hela världen. Nedan är några av programmets höjdpunkter.
Höjdpunkter i programmet för laparoskopisk och robotisk prostatakirurgi
- Först med att erbjuda laparoskopisk radikal prostatektomi på rutinbasis i USA.
- Ett av de första prostataprogrammen som utförde robotisk radikal prostatektomi i USA.
- Först med att utföra robotisk sural nervtransplantation.
- Banbrytande ”energifri” prostatektomi för att bevara erektioner efter prostatakirurgi.
- Banabrytande ultraljudsnavigering i realtid för att göra prostatektomi till en mer exakt form av prostatakirurgi.
Vad är robotprostatakirurgi?
En kirurgisk behandling för prostatacancer, den radikala prostatektomiproceduren tar bort hela prostatakörteln. Radikal prostatektomi kan nu göras med laparoskopisk eller robotteknik. Vid öppen prostatakirurgi tas prostatakörteln bort genom ett större snitt i nedre delen av buken. Laparoskopisk prostatakirurgi involverar nyckelhålssnitt som används för att föra in ett upplyst instrument (laparoskop) i bäckenregionen och möjliggör undersökning och avlägsnande av prostata utan ett stort buksnitt.
Vad är laparoskopisk och robotkirurgi?
Laparoskopisk och robotisk prostatakirurgi är minimalt invasiva tekniker för att utföra operation. Båda dessa procedurer tillåter kirurger att operera genom små portar snarare än stora snitt, vilket resulterar i kortare återhämtningstider, färre komplikationer och minskade sjukhusvistelser. Kirurgisk robotik kombinerar minimalt invasiv kirurgi med avancerad robotteknologi.
Vad är en robotisk eller laparoskopisk radikal prostatektomi?
Nu är rutiningrepp på Cleveland Clinic, laparoskopisk eller robotprostatektomi minimalt invasiva kirurgiska ingrepp som används för att ta bort prostatan. Båda formerna av operation erbjuds nu rutinmässigt på Cleveland Clinic till patienter med prostatacancer. Vår erfarenhet av en enda institution överstiger nu 1000 fall av laparoskopisk och robotisk prostatakirurgi.
Vilka är fördelarna med Cleveland Clinics program för prostatakirurgi?
Dessa procedurer utförs genom små nyckelhålssnitt som inte skär muskler. Laparoskopisk och robotisk prostatektomi erbjuder kirurger en oöverträffad visualisering av området, vilket möjliggör exakt borttagning av prostatan. Patienterna upplever också betydligt mindre blodförluster. Dessutom har patienterna nytta av:
- Minskad sjukhusvistelse efter operation (1-2 dagar i genomsnitt) och snabbare läkning
- Mindre postoperativ smärta och praktiskt taget inget behov av smärtstillande medicin
- Tidigare avlägsnande av kateter (normalt 1 vecka)
- Kortare återhämtningstid
- Snabbare återgång till normal aktivitet (en till två veckor) och arbete (två till tre veckor)
- Mindre ”band-aid” snitt och mindre ärrbildning
Varför skulle någon behöva robotprostatakirurgi?
Laparoskopisk och robotisk prostatektomi används för att behandla patienter som har prostatacancer. Vi erbjuder dessa procedurer till alla patienter som är kandidater för öppen radikal prostatektomi.
Vad händer under robotprostatakirurgi?
Till skillnad från traditionell öppen kirurgi kräver laparoskopisk och robotkirurgi endast fyra till fem små knapphålssnitt, genom dessa snitt använder en kirurg ett kraftfullt endoskop med hög precision – en liten kamera – och specialiserade kirurgiska instrument för att ta bort prostatan.
Vad är skillnaden mellan robotisk och laparoskopisk radikal prostatektomi?
Båda är minimalt invasiva tekniker för att utföra radikal prostatektomi för cancer. Vid laparoskopisk radikal prostatektomi står kirurgen vid operationsbordet och manipulerar själv med instrumenten. Vid robotprostatektomi sitter kirurgen vid en robotkonsol nära patienten varifrån han kör robotinstrumenten för att utföra operationen. Roboten återger troget och exakt kirurgens sofistikerade manövrar.
Hur fungerar robotassisterad kirurgi?
Det datorförbättrade robotkirurgiska systemet består av tre komponenter som ger:
- En 3D-vy av det kirurgiska området, inklusive skärpedjup, förstoring och hög upplösning
- Instrument som är designade för att efterlikna rörelsen av mänskliga händer, handleder och fingrar, vilket möjliggör ett stort rörelseomfång och mer precision
- Masterkontroller som gör att kirurgen kan manipulera instrumenten, vilket översätter kirurgens naturliga hand- och handledsrörelser till motsvarande, exakta och skalade rörelser. Robotarmar förblir stadiga hela tiden och robotarmar gör det lättare för kirurger att exakt manipulera vävnad och arbeta på prostatan från alla möjliga vinklar.
Hur lång tid tar denna robotoperation?
Även om robotprostatakirurgi tar cirka 2-4 timmar att utföra, mår patienter generellt mycket bättre och har betydligt färre smärtbehov i den tidiga postoperativa perioden.
Hur länge har Cleveland Clinic utfört laparoskopiska prostatektomier?
Cleveland Clinic var den första i USA som etablerade ett program för laparoskopisk prostatektomi 1997 och erbjöd rutinmässigt denna procedur till patienter. Våra specialister har utfört robotprostatakirurgi under de senaste 5-6 åren.
Robot- och laparoskopisk kirurgi erbjuder fördelar vid behandling av prostatacancer
Cleveland Clinic var landets första medicinska center som rutinmässigt utförde laparoskopisk prostatakirurgi och bland de första som utförde robotisk radikal prostatektomi. Nu gör laparoskopisk och robotkirurgi det möjligt för kirurger att utföra denna komplexa minimalt invasiva operation med mer precision, vilket ger patienterna förbättrade resultat. Cleveland Clinic använder det toppmoderna robotkirurgiska systemet som har godkänts av FDA för användning vid många kirurgiska ingrepp, inklusive radikala prostatektomier, allmän laparoskopisk kirurgi, torakoskopisk (bröst)kirurgi och torakoskopisk assisterade hjärtingrepp.
Vilka är fördelarna för patienter som har laparoskopisk och robotisk prostatacanceroperation?
Fördelarna är liknande mellan robot- och laparoskopisk prostatakirurgi. Patienterna kan vanligtvis åka hem dagen efter prostataoperationen och kan återgå till dagliga aktiviteter så tidigt som 7-10 dagar efter operationen. Patienter som genomgår öppen operation har i allmänhet 4-6 veckor på sig innan de kan återuppta de dagliga rutinerna, upplever generellt mindre postoperativ smärta och obehag och har en snabbare återhämtning. De upplever också betydligt mindre intraoperativ blödning. Robotisk och laparoskopisk prostatektomi använder små snitt och är mycket exakt; risken för inkontinens är låg; och den kirurgiska tekniken förfinas kontinuerligt för att förbättra styrkan.
Vilka sexuella biverkningar är möjliga efter robot- och laparoskopisk prostatakirurgi?
Laparoskopisk och robotisk prostatakirurgi är mycket exakta i sin förmåga att skona det nervknippe som är ansvarigt för erektioner. Graden av sexuell funktion efter radikal prostatektomi bestäms av många faktorer. Dessa inkluderar mannens ålder, hur sexuellt aktiv han var innan ingreppet. De flesta män upplever åtminstone tillfälliga erektila problem efter en radikal prostatektomi. Vår nyligen påvisade styrka på 82 % vid 1 år efter ”energifri” laparoskopisk radikal prostatektomi hos patienter med utmärkta preoperativa erektioner är bland de bästa i litteraturen. (i press-video)
Vad händer efter robotoperation av prostata?
- Robotisk prostatakirurgi är vanligtvis 2-4 timmar
- Sjukhusvistelse är vanligtvis 1-2 dagar
- Vårt team kommer att träffa dig dagligen under din vistelse på sjukhuset och kommer att ge dig detaljerade instruktioner efter operationen före din utskrivning hem.
- Foley Catheter (urinkateter) kommer vanligtvis ut på dag 5 efter ett cystogram (särskild röntgenstudie för att kontrollera urinblåsan)
- Jackson Pratt dränering kommer ut runt tidpunkten för borttagning av Foley-kateter beroende på dina individuella omständigheter
- Ingen bilkörning på 7 dagar efter prostataoperation
- Inga andra restriktioner i fysisk aktivitet efter operationen – gör bara vad du tål
- Aspirin kan startas om när du är tillbaka till att äta vanliga måltider
- Du kommer att få Viagra när foleykatetern tas bort. Vanligtvis 50 mg per natt, ökar till 100 mg om inget svar. Detta ges inte för att nödvändigtvis framkalla erektion, utan för att förbättra blodtillförseln till din penis. Om du har några hjärtsjukdomar måste din internmedicinska läkare läka dig innan du tar Viagra.
- Den första PSA-kontrollen efter prostataoperation är vid 1 månad och sedan 3-6 månader därefter.
