Reaktiv artrit: symtom, orsak och behandling

Reaktiv artrit (engelska: reactive arthritis) är ledsmärta och ledsvullnad som utlöses av en infektion i en annan del av kroppen — oftast i tarmarna, könsorganen eller urinvägarna.

Reaktiv artrit riktar sig vanligtvis mot knäna och lederna i anklar och fötter. Inflammation kan också påverka ögonen, huden och urinröret.

Tidigare kallades reaktiv artrit ibland för Reiters syndrom, som kännetecknades av ögon-, urinrörs- och ledinflammation.

Reaktiv artrit är inte vanligt. För de flesta människor kommer tecken och symtom och försvinner så småningom inom 12 månader.

Symtom på reaktiv artrit

Tecken och symtom på reaktiv artrit börjar vanligtvis en till fyra veckor efter exponering för en utlösande infektion. Symtom kan inkludera:

• Smärta och stelhet. Ledsmärtan i samband med reaktiv artrit uppstår oftast i dina knän, vrister och fötter. Du kan också ha ont i hälarna, ländryggen eller skinkorna.
• Ögoninflammation. Många människor som har reaktiv artrit utvecklar också ögoninflammation (konjunktivit).
• Urinproblem. Ökad frekvens och obehag vid urinering kan förekomma, liksom inflammation i prostatakörteln eller livmoderhalsen.
• Inflammation i mjukvävnad där det kommer in i ben (enthesit). Muskler, senor och ligament kan bli inflammerad.
• Svullna tår eller fingrar. I vissa fall kan tår eller fingrar bli så svullna att de liknar korv.
• Hudproblem. Reaktiv artrit kan påverka din hud på olika sätt, inklusive utslag på fotsulorna och handflatorna och munsår.
• Ländryggssmärta. Smärtan tenderar att bli värre på natten eller på morgonen.

När behöver du träffa en läkare?

Om du utvecklar ledvärk inom en månad efter att du fått diarré eller en infektion i underlivet måste du kontakta en läkare.

Reaktiv artrit utvecklas som reaktion på en infektion i kroppen, ofta i tarmarna, könsorganen eller urinvägarna. Du kanske inte är medveten om den utlösande infektionen om den orsakar milda symtom eller inga alls.

Många bakterier kan orsaka reaktiv artrit. Vissa bakterier överförs sexuellt och andra bakterier är livsmedelsburna. De vanligaste bakterierna inkluderar:

• Klamydia
• Salmonella
• Shigella
• Yersinia
• Campylobacter
• Clostridium difficile

Reaktiv artrit är inte smittsam. Däremot kan bakterierna som orsakar det överföras sexuellt eller i förorenad mat. Endast ett fåtal av de människor som utsätts för dessa bakterier utvecklar reaktiv artrit.

Riskfaktorer

Följande faktorer ökar risken för att utveckla reaktiv artrit:

• Ålder. Reaktiv artrit förekommer oftast hos vuxna mellan 20 och 40 år.
• Kön. Kvinnor och män är lika benägna att utveckla reaktiv artrit som svar på livsmedelsburna infektioner. Men män är mer benägna än kvinnor att utveckla reaktiv artrit som svar på sexuellt överförbara bakterier.
• Ärftliga faktorer. En specifik genetisk markör har kopplats till reaktiv artrit. Men många människor som har denna markör utvecklar aldrig reaktiv artrit.

Förebyggande av reaktiv artrit

Genetiska faktorer verkar spela en roll för om du sannolikt kommer att utveckla reaktiv artrit. Även om du inte kan ändra din genetiska makeup, kan du minska din exponering för de bakterier som kan leda till reaktiv artrit.

Se till att din mat förvaras vid rätt temperatur och tillagas ordentligt för att hjälpa dig undvika de många livsmedelsburna bakterierna som kan orsaka reaktiv artrit, inklusive salmonella, shigella, yersinia och campylobacter. Vissa sexuellt överförbara infektioner kan utlösa reaktiv artrit. Att använda kondom kan minska risken.

Diagnos av reaktiv artrit

Under den fysiska undersökningen kommer läkaren sannolikt att kontrollera dina leder för tecken och symtom på inflammation, såsom svullnad, värme och smärta, och testa rörelseomfånget i ryggraden och drabbade leder. Läkaren kan också kontrollera dina ögon för inflammation och din hud för utslag.

Blodprov

Läkaren kan rekommendera att ett blodprov testas för att leta efter:

• Bevis på tidigare eller aktuell infektion
• Tecken på inflammation
• Antikroppar associerade med andra typer av artrit
• En genetisk markör kopplad till reaktiv artrit

Testar ledvätska

Läkaren kan använda en nål för att ta ut ett prov av vätska från en drabbad led. Denna vätska kommer att testas för:

• Antal vita blodkroppar. Ett ökat antal vita blodkroppar kan tyda på inflammation eller en infektion.
• Infektioner. Bakterier i ledvätskan kan tyda på septisk artrit, vilket kan resultera i allvarliga ledskador.
• Kristaller. Urinsyrakristaller i ledvätskan kan tyda på gikt. Denna mycket smärtsamma typ av artrit påverkar ofta stortån.

Imaging tester

Röntgenbilder av din ländrygg, bäcken och leder kan indikera om du har några av de karakteristiska tecknen på reaktiv artrit. Röntgen kan också utesluta andra typer av artrit.

Förbereder för ett möte med en läkare

Du kommer förmodligen att börja med att se din primära läkare, som kan hänvisa dig till en läkare som är specialiserad på artrit (reumatolog) för ytterligare utvärdering.

Vad du kan göra för att förbereda dig

När du bokar ett möte, fråga om det är något du behöver göra i förväg, som att fasta innan du har ett specifikt test. Skriv ner en lista med:

• Dina symtom, inklusive alla symtom som verkar orelaterade till anledningen till din tid
• Viktig personlig information, inklusive din och din familjs medicinska historia
• Alla mediciner, vitaminer eller andra kosttillskott du tar, inklusive doser
• Frågor att ställa till läkaren

Ta med dig en familjemedlem eller en vän för att hjälpa dig komma ihåg informationen du får. För reaktiv artrit inkluderar grundläggande frågor att ställa till läkaren:

• Vad är sannolikt orsaken till mina symtom eller tillstånd?
• Vilka är andra möjliga orsaker?
• Vilka tester behöver jag?
• Vilken behandlingsmetod rekommenderar du?
• När kommer mina symtom att förbättras med behandling?
• Vad kan jag göra nu för att lindra min ledvärk?
• Riskerar jag att få långvariga komplikationer av denna sjukdom?

Tveka inte att ställa andra frågor.

Vad läkaren kommer att fråga dig

Läkaren kommer att ställa följande frågor till dig:

• När började dina symtom?
• Har symtomen varit kontinuerliga eller enstaka?
• Hur allvarliga är dina symtom?
• Vad verkar förbättra dina symtom?
• Vad verkar förvärra dina symtom?
• Har du nyligen haft en infektion?

Behandling av reaktiv artrit

Målet med behandlingen är att hantera dina symtom och behandla en infektion som fortfarande kan finnas.

Läkemedel vid behandling av reaktiv artrit

Om din reaktiva artrit utlöstes av en bakteriell infektion, kan läkaren ordinera ett antibiotikum om det finns tecken på ihållande infektion. Vilket antibiotikum du tar beror på vilka bakterier som finns.

Andra mediciner som används för att behandla reaktiv artrit kan inkludera:

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Receptbelagda NSAID, såsom indometacin (Indocin), kan lindra inflammation och smärta av reaktiv artrit.
• Kortikosteroider. Injektion av en kortikosteroid i drabbade leder kan minska inflammationen och låta dig återgå till din normala aktivitetsnivå.
• Aktuella steroider. Dessa mediciner kan användas för hudutslag orsakade av reaktiv artrit.
• Reumatoid artrit läkemedel. Begränsade bevis tyder på att mediciner som sulfasalazin (Azulfidin), metotrexat (Trexall) eller etanercept (Enbrel) kan lindra smärta och stelhet för vissa personer med reaktiv artrit.

Sjukgymnastik

En sjukgymnast kan ge dig riktade övningar för dina leder och muskler. Styrkande övningar utvecklar musklerna runt dina drabbade leder, vilket ökar stödet för lederna. Rörelseövningar kan öka dina leders flexibilitet och minska stelheten.