Pulslös elektrisk aktivitet (PEA): Orsaker och behandling

Pulslös elektrisk aktivitet (PEA) är en särskilt allvarlig hjärtarytmi relaterad till svag eller oupptäckbar elektrisk aktivitet. PEA kan vara en föregångare till plötslig hjärtdöd, så dess symtom kräver omedelbar läkarvård.

Ditt hjärtas slag drivs av ett elektriskt system som upprätthåller en jämn rytm av sammandragningar och vilar 24 timmar om dygnet.

Onormala rytmer kallas arytmier. De kan vara milda och relativt ofarliga eller allvarliga och livshotande. De härrör ofta från andra hjärtproblem, såsom hjärtinfarkt eller andra fysiska trauman.

Pulslös elektrisk aktivitet (PEA) är en typ av onormal hjärtrytm. Det uppstår när den elektriska aktiviteten i ditt hjärta är för svag för att upprätthålla hjärtslag eller för att pumpa blod genom din kropp.

PEA kan utvecklas till plötsligt hjärtstopp om de inte behandlas. PEA anses vara en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar HLR och andra behandlingar.

PEA härrör ofta från andra hjärtproblem, såsom en hjärtattack eller andra fysiska trauman. Även om PEA inte alltid kan förebyggas, kan bibehålla god kardiovaskulär hälsa och arbeta med en läkare om du har någon typ av arytmi eller andra hjärtsjukdomar hjälpa till att minska risken.

Pulslös elektrisk aktivitet (PEA): Orsaker och behandling — EKG-mönster associerade med PEA varierar. De kan inträffa i en takt och rytm som annars skulle vara förknippad med blodcirkulationen. Den här illustrationen jämför ett vanligt EKG med ett exempel på PEA. Illustration av Jason Hoffman

Vad är pulslös elektrisk aktivitet (PEA)?

PEA är en arytmi där hjärtats elektriska aktivitet har blivit så svag att det inte kan få hjärtat att dra ihop sig effektivt och en puls är omöjlig att upptäcka. PEA kan ta två liknande men distinkta former: pseudo-PEA och sann PEA.

Pseudo-PEA

Pseudo-PEA beskriver elektrisk aktivitet som fortfarande kan få hjärtat att dra ihop sig något och pumpa lite blod. Men hjärtfunktionen är fortfarande för svag för att pumpa tillräckligt med blod för att möta kroppens krav. Eftersom en puls inte kan hittas kan endast ett elektrokardiogram (EKG) identifiera det minskade elektriska flödet i hjärtat.

A 2020 studie tyder på att förekomsten av pseudo-PEA ökar och att det kan vara vanligare än tidigare uppskattat. Detta kan delvis bero på betydligt mindre forskning om pseudo-PEA än äkta PEA.

Riktig PEA

Sann PEA betyder att det finns svag elektrisk aktivitet i hjärtat, men inte tillräckligt för att få det att dra ihop sig eller producera en detekterbar puls. Det betyder också att inget blod pumpas in i eller ut ur hjärtat.

PEA och asystoli: Vad är skillnaden?

Medan PEA betyder att det finns ett visst elektriskt flöde i hjärtmuskeln, är asystoli ett tillstånd där all elektrisk aktivitet i hjärtat har slutat helt.

Asystole är allmänt känd som ”flatlining”. Det kan vara dödligt om hjärtats pumpförmåga inte återstartas inom några minuter. Både PEA och asystoli kan leda till hjärtstillestånd.

Var det här till hjälp?

Vilka är de främsta orsakerna till PEA?

PEA uppstår när hjärtat drabbas av ett stort trauma, såsom en hjärtattack. A 2021 studie tyder på att en betydande andel av PEA-fallen beror på ett förlust av blodflödet i hjärtmuskeln, vanligtvis orsakat av en blockering i en kransartär.

PEA kan också uppstå om ett tillstånd som påverkar ämnesomsättning, cirkulation eller andning också orsakar att en onormal hjärtrytm utvecklas.

Några möjliga orsaker till PEA är:

höga nivåer av syra i blodomloppet (acidos)
höga (hyperkalemi) eller låga (hypokalemi) kaliumnivåer
uttorkning (hypovolemi)
kroppstemperaturen sjunker under 95°F/35°C (hypotermi)
farligt låga nivåer av syre i organen (hypoxi)
trombos (koronar eller pulmonell)
brösttrauma (commotio cordis)
hjärtgifter
hjärttamponad
spänningspneumothorax

Risken för PEA ökar efter 70 års åldersärskilt bland kvinnor.

Vilka är symptomen på PEA?

De primära symptomen på PEA inkluderar:

elektrisk aktivitet endast detekterbar på ett EKG
ingen märkbar puls
inget hjärtslag kan detekteras med ett stetoskop
andningsuppehåll (eller helt andningsstopp)

Hur diagnostiseras PEA?

Ett elektrokardiogram (EKG) är det enda sättet att upptäcka elektrisk aktivitet i ett hjärta som drabbats av PEA. Andra tester läkare använder för att diagnostisera PEA kan inkludera:

arteriell blodgasanalys, som mäter syre- och koldioxidnivåerna i dina artärer
kärnkroppstemperatur
ekokardiogram
serumelektrolytpanel, kontrollerar nivåer av natrium, kalium och andra mineraler som stöder en hälsosam hjärtfunktion

Hur behandlas PEA?

Behandling av PEA kräver vanligtvis HLR, särskilt om personen befinner sig utanför en sjukhusmiljö.

Om man misstänker PEA bör någon som kan HLR utföra livräddningstekniken tills ambulans anländer.

Administrering av adrenalin, den kemiska termen för adrenalin, kan också hjälpa till att starta om hjärtat.

När den bakomliggande orsaken till PEA kan fastställas bör den också behandlas. Till exempel, om uttorkning är skyldig, är det lämpligt att ge en person vätska och återställa hälsosamma elektrolytnivåer.

Kan defibrillering (elektrisk chock) återställa hjärtat hos någon med PEA till en normal rytm?

PEA anses vara en ”icke-chockbar” arytmi, vilket betyder att defibrillering inte är en lämplig behandling.

Om HLR återstartar hjärtaktiviteten men en chockbar arytmi förekommer, såsom ventrikulär takykardi, kan defibrillering vara säker och effektiv.

Var det här till hjälp?

PEA är en livshotande arytmi. Det kan utvecklas på grund av flera kardiovaskulära och andningsproblem och metabola störningar som påverkar hjärtats energireserver.

Om du stöter på någon som verkar uppleva PEA, ring 911 eller den lokala räddningstjänsten och påbörja HLR omedelbart.

Att förhindra att PEA utvecklas till hjärtstopp kan vara det enda sättet att rädda en persons liv. Om du eller en älskad återhämtar sig från PEA, diskutera sätt att minska risken för att tillståndet återkommer med en kardiolog.