Översikt
Vad är prostatacancer?
Prostatacancer utvecklas i prostatan, en liten valnötsformad körtel som är en del av en mans reproduktionssystem. Prostatacancer är mycket vanligt och drabbar en av nio män.
Vad är prostatakörteln?
Prostatakörteln är en del av det manliga reproduktionssystemet. Körteln bildar vätska som blandas med sperma under ejakulation. Denna vätska hjälper till att skydda spermier och håller den frisk för befruktning och graviditet.
Var är prostatakörteln?
Prostatakörteln sitter under en mans urinblåsa framför ändtarmen. Urinröret går genom mitten av prostatakörteln. Detta rör transporterar urin och sperma genom penis och ut ur kroppen. Sädesblåsorna som gör sperma sitter bakom prostatakörteln.
Hur vanligt är prostatacancer?
Ungefär en av nio män kommer att få en prostatacancerdiagnos under sin livstid. Prostatacancer är näst efter hudcancer som den vanligaste cancern som drabbar män. Närmare 200 000 amerikanska män får diagnosen prostatacancer varje år. Det finns många framgångsrika behandlingar – och vissa män behöver inte behandling alls. Ändå dör cirka 33 000 män av sjukdomen varje år.
Vem kan ha prostatacancer?
Män över 55 år är mer benägna att drabbas av sjukdomen. Dina chanser att utveckla prostatacancer ökar när du åldras. Faktum är att 60 % av prostatacancer inträffar hos män över 65 år. Andra riskfaktorer inkluderar:
- Etnicitet (svarta män har högst risk).
- Familjehistoria av prostatacancer.
- Fetma.
- Rökning.
Vilka typer av prostatacancer finns det?
Nästan all prostatacancer är adenokarcinom (maligna tumörer). Denna typ av cancer börjar i cellerna i körtlar som gör sekret. Sällan utvecklas andra typer av cancer i prostatan. Dessa inkluderar:
- Småcelliga karcinom.
- Övergångscellkarcinom.
- Neuroendokrina tumörer.
- Sarkom.
Symtom och orsaker
Vad orsakar prostatacancer?
Experter är inte säkra på varför vissa celler i prostatakörteln blir cancerösa (maligna). Genetik verkar spela en roll. Till exempel:
- Du har två till tre gånger större risk att få prostatacancer om din far, bror eller son har sjukdomen.
- Nedärvda muterade (förändrade) bröstcancergener (BRCA1 och BRCA2) och andra genmutationer bidrar till ett litet antal prostatacancer.
Vilka är symtomen på prostatacancer?
Tidig prostatacancer orsakar sällan symtom. Dessa problem kan uppstå när sjukdomen fortskrider:
- Frekvent, ibland brådskande, behov av att kissa, särskilt på natten.
- Svagt urinflöde eller flöde som startar och stannar.
- Smärtsam urinering (dysuri).
- Fekal (tarm) inkontinens.
- Smärtsam ejakulation och erektil dysfunktion (ED).
- Blod i sperma (hematospermi) eller urin.
- Smärta i ländryggen, höftsmärtor och bröstsmärtor.
- Domningar i ben eller fötter.
Är prostataproblem alltid ett tecken på prostatacancer?
Inte alla utväxter i prostatan är cancer, och inte alla prostataproblem tyder på cancer. Andra tillstånd som orsakar liknande symtom på prostatacancer inkluderar:
- Benign prostatahyperplasi (BPH): Vid någon tidpunkt kommer nästan alla män att utveckla benign prostatahyperplasi (BPH). Detta tillstånd förstorar prostatakörteln men ökar inte cancerrisken. Den svullna körteln klämmer ihop urinröret och blockerar flödet av sperma och urin. Mediciner, och ibland kirurgi, kan hjälpa.
- Prostatit: Män yngre än 50 år är mer benägna att få prostatit, inflammation och svullnad i prostatakörteln. Bakteriella infektioner är ofta orsaken. Behandlingar inkluderar antibiotika eller andra mediciner.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras prostatacancer?
Screeningar är det mest effektiva sättet att fånga prostatacancer tidigt. Om du har en genomsnittlig cancerrisk kommer du förmodligen att göra din första prostatascreening vid 55 års ålder. Din vårdgivare kan börja testa tidigare om du har en familjehistoria av sjukdomen eller är svart. Screening avbryts vanligtvis efter 70 års ålder, men kan fortsätta under vissa omständigheter.
Screeningtest för prostatacancer inkluderar:
- Digital rektalundersökning: Din vårdgivare för in ett handskbelagt, smord finger i ändtarmen och känner av prostatakörteln, som sitter framför ändtarmen. Gupp eller hårda områden kan tyda på cancer.
- Prostata-specifikt antigen (PSA) blodprov: Prostatakörteln gör ett protein som kallas proteinspecifikt antigen (PSA). Förhöjda PSA-nivåer kan indikera cancer. Nivåerna stiger också om du har BPH eller prostatit.
- Biopsi: En nålbiopsi för att ta prov på vävnad för cancerceller är det enda säkra sättet att diagnostisera prostatacancer. Under en MRT-vägd prostatabiopsi ger magnetisk resonanstomografi (MRI)-teknik detaljerade bilder av prostatan.
Vilka är stadierna av prostatacancer?
Din vårdgivare använder Gleason-poäng och betygsgrupper för att iscensätta prostatacancer baserat på dess förväntade aggressivitet. För att få denna information, patologen:
- Tilldelar ett betyg till varje typ av cell i ditt prov. Celler graderas på en skala från tre (långsamt växande) till fem (aggressiv). Prover som testar i intervallet ett till två anses vara normal vävnad.
- Lägger samman de två vanligaste betygen för att få ditt Gleason-poäng (från sex till 10).
- Använder Gleason-poängen för att placera dig i en betygsgrupp från ett till fem. Ett Gleason-poäng på sex placerar dig i klass 1 (långsamt växande cancer som kanske inte kräver behandling). En poäng på nio eller högre placerar dig i klass fem (aggressiv, snabbare växande cancer som kräver omedelbar behandling). Prover med en högre andel mer aggressiva celler får en högre betygsgrupp.
Hantering och behandling
Vilka är komplikationerna av prostatacancer?
Vissa aggressiva cancerformer sprider sig snabbt (metastaserar) utanför prostatan. Prostatacancer sprider sig oftast till skelett och lymfkörtlar. Det kan också utvecklas i levern, hjärnan, lungorna och andra organ.
Hur hanteras eller behandlas prostatacancer?
Vissa människor behöver aldrig behandling eftersom cancern växer långsamt och inte sprider sig. Med behandling är de flesta prostatacancer mycket botbara. Behandlingsalternativ inkluderar:
- Aktiv övervakning: Med detta tillvägagångssätt får du screeningar, skanningar och biopsier vart till vart tredje år för att övervaka cancertillväxt. Aktiv övervakning fungerar bäst om cancern bara finns i prostatan, långsamt växande och inte ger symtom.
- Vakande väntan: Vakande väntan låter som aktiv övervakning, men används ofta hos äldre eller svagare patienter. I likhet med aktiv övervakning innebär detta tillvägagångssätt inte definitiv behandling vid diagnos. Testerna är dock mycket mindre frekventa och fokuserar på symtomhantering.
- Brachyterapi: En form av intern strålbehandling, brachyterapi innebär att radioaktiva frön placeras i prostatan. Detta tillvägagångssätt hjälper till att bevara omgivande frisk vävnad.
- Extern strålbehandling: Med extern strålbehandling levererar en maskin starka röntgenstrålar direkt till tumören. Intensitetsmodulerad strålbehandling är en form av extern strålbehandling som levererar kraftfulla doser av strålning till sjukdomsplatsen.
- Systemiska terapier: Din leverantör kan rekommendera systemiska terapier om cancer har spridit sig utanför prostatakörteln. Dessa terapier inkluderar kemoterapi, hormonbehandling med androgenbrist och immunterapi.
- Fokalterapi: Fokalterapi är en nyare behandlingsform som fokuserar på att endast behandla det område av prostatan som drabbats av cancer. Du kanske kan prova denna behandling om cancer inte har spridit sig. Fokalterapialternativ inkluderar högintensivt fokuserat ultraljud (HIFU), kryoterapi, laserablation och fotodynamisk terapi.
- Prostatektomi: Detta kirurgiska ingrepp tar bort den sjuka prostatakörteln. Kirurger kan utföra laparoskopisk prostatektomi och robot radikal prostatektomi genom små buksnitt. Dessa procedurer är mindre invasiva än en öppen radikal prostatektomi, som kräver ett större buksnitt, även om båda är effektiva vid cancerborttagning.
Vilka är biverkningar vid behandling av prostatacancer?
Vissa behandlingar för prostatacancer kan påverka urinblåsan, erektila nerverna och slutmuskeln, som styr urinering. Potentiella problem inkluderar:
- Inkontinens: Vissa män upplever urininkontinens. Du kan läcka urin när du hostar eller skrattar, eller så kan du känna ett akut behov av att använda badrummet även när blåsan inte är full. Detta problem kan förbättras under de första sex till 12 månaderna utan behandling.
- Erektil dysfunktion (ED): Kirurgi, strålning och andra behandlingar kan skada de erektila nerverna och påverka din förmåga att få eller behålla erektion. Vissa män återfår erektil funktion inom ett eller två år (ibland tidigare). Under tiden kan mediciner som sildenafil (Viagra®) eller tadalafil (Cialis) hjälpa till genom att öka blodflödet till penis.
- Infertilitet: Behandlingar kan påverka din förmåga att producera eller ejakulera spermier, vilket resulterar i manlig infertilitet. Om du tror att du kanske vill ha barn i framtiden kan du förvara spermier i en spermiebank innan du påbörjar behandlingar. Efter behandlingar kan du genomgå spermieextraktion. Denna procedur innebär att spermier avlägsnas direkt från testikelvävnaden och implanteras i en kvinnas livmoder.
Förebyggande
Hur kan jag förebygga prostatacancer?
De flesta män utvecklar prostatacancer när de blir äldre utan känd anledning. Förebyggande är inte möjligt. Men om du har vissa riskfaktorer för prostatacancer kan dessa steg hjälpa till att minimera din risk och få sjukdomen tidigt:
- Gör regelbundna prostataundersökningar.
- Håll en hälsosam vikt.
- Träna regelbundet.
- Ät en näringsrik kost.
- Sluta röka.
Utsikter / Prognos
Vad är prognosen (utsikterna) för personer som har prostatacancer?
Eftersom prostatacancer tenderar att växa långsamt dör de flesta män av något annat än sjukdomen. Tidig upptäckt är nyckeln till bättre resultat. Nästan alla män – 97% till 98% – som diagnostiserats med lokaliserad cancer som inte har spridit sig utanför prostatan lever minst fem år efter diagnosen. När metastaserande cancer har spridit sig utanför körteln fortsätter en tredjedel av männen att överleva efter fem år.
Leva med
När ska jag ringa min vårdgivare?
Du bör ringa din vårdgivare om du upplever:
- Svårt att kissa.
- Frekvent urinering (inkontinens).
- Smärta vid urinering eller samlag.
- Blod i urin eller sperma.
Vilka frågor ska jag ställa till min vårdgivare?
Om du har prostatacancer, kanske du vill fråga din vårdgivare:
- Varför fick jag prostatacancer?
- Vad är mitt Gleason-poäng? Vad är min betygsgrupp? Vad betyder dessa siffror för mig?
- Har cancern spridit sig utanför prostatakörteln?
- Vilken är den bästa behandlingen för det stadium av prostatacancer jag har?
- Om jag väljer aktiv övervakning, vad kan jag förvänta mig? Vilka tecken på cancer ska jag hålla utkik efter?
- Vilka är behandlingsriskerna och biverkningarna?
- Är min familj i riskzonen att utveckla prostatacancer? Ska vi i så fall ta genetiska tester?
- Är jag i riskzonen för andra typer av cancer?
- Vilken typ av uppföljningsvård behöver jag efter behandlingen?
- Ska jag se upp för tecken på komplikationer?
Prostatacancer är en vanlig cancersjukdom som drabbar män. De flesta prostatacancer växer långsamt och stannar kvar i prostatakörteln. För ett litet antal kan sjukdomen vara aggressiv och spridas snabbt till andra delar av kroppen. Män med långsamt växande prostatacancer kan välja aktiv övervakning. Med detta tillvägagångssätt kan du skjuta upp, och ibland helt avstå från, behandlingar. Din vårdgivare kan diskutera det bästa behandlingsalternativet för dig baserat på ditt Gleason-poäng och gruppbetyg.
Resurser
Ladda ner vår kostnadsfria behandlingsguide
- Prostatacancer
