Denna typ av pulmonell hypertoni kan orsakas av pulmonell arteriell hypertoni, lungsjukdom eller blodproppar i lungorna. Behandlingar inkluderar mediciner, livsstilsförändringar och kirurgi.
Pulmonell hypertoni (PH) är ett tillstånd som betyder att blodtrycket i blodkärlen i dina lungor är för högt.
Ungefär 1% av människor världen över har PH, enligt
PH kan delas in i prekapillärt och postkapillärt PH. Den här artikeln utforskar prekapillär PH mer detaljerat.
Vad är prekapillär pulmonell hypertoni?
När syrefattigt blod når hjärtat, färdas det genom hjärtats högra sida och in i lungartärerna. Från lungartärerna fortsätter den att röra sig genom mindre och mindre blodkärl.
Blodet når så småningom kapillärerna som omger alveolerna i dina lungor. Det är här gasutbytet sker, där blodet får nytt syre samtidigt som det tar bort avfall som koldioxid.
Prekapillär PH påverkar lungartärerna innan det syrefattiga blodet når kapillärerna i lungorna. Det kan orsakas av:
- pulmonell arteriell hypertoni
- lungsjukdomar, såsom kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), lungfibros och obstruktiv sömnapné
-
kronisk tromboembolisk pulmonell hypertension (CTEPH), ett tillstånd där blodproppar i lungorna har orsakat ärrvävnad som smalnar av artärerna
Vad är skillnaden mellan pre- och postkapillär pulmonell hypertoni?
Postkapillär PH uppstår på grund av faktorer efter blod har passerat genom kapillärerna i lungorna. Det uppstår på grund av hjärtsjukdom som har skadat blodkärlen från lungorna till hjärtat.
Denna typ av PH uppstår ofta på grund av vänstersidig hjärtsvikt. Det är då den vänstra kammaren, hjärtats primära pumpkammare, har försvagats och kan orsakas av högt blodtryck eller kranskärlssjukdom.
Är prekapillär pulmonell hypertension detsamma som pulmonell arteriell hypertension?
Pulmonell arteriell hypertension (PAH) är en typ av prekapillär PH. Det händer när små artärer i lungorna blir smalare eller blockerade, vilket leder till en ökning av blodtrycket.
Olika faktorer kan orsaka PAH, inklusive:
-
autoimmuna sjukdomar, särskilt sklerodermi
- HIV
- vissa mediciner
- genetik
Ibland är orsaken till PAH inte klar. När detta händer kallas det för idiopatisk PAH.
Vilka är symtomen på prekapillär pulmonell hypertoni?
Symtomen på PH, inklusive prekapillär PH, är vanligtvis ospecifika. De kan orsakas av olika hälsotillstånd, inklusive andra lung- och hjärtproblem.
Symtom kan inkludera:
-
andnöd vid ansträngning
- Trötthet
-
yrsel eller svimning
- hjärtklappning
- hes röst
- bröstsmärta
-
hosta som kan leda till blod
- svullnad av dina ben, vrister eller fötter
Hur diagnostiseras prekapillär pulmonell hypertoni?
En läkare kommer att fråga om din medicinska historia och göra en fysisk undersökning. Flera tester kan också användas under den diagnostiska processen, såsom:
- Blodprover som:
- fullständigt blodvärde
- blodkemi
-
lever-, njur- och sköldkörtelfunktionstester
- HIV-testning
- paneler för autoimmuna sjukdomar
-
elektrokardiogram (EKG), som mäter ditt hjärtas elektriska aktivitet
- lungfunktionstester
- avbildning som lungröntgen eller hjärt-MR
Två tekniker kan hjälpa till att bestämma blodtrycket i dina lungartärer. Ett ekokardiogram skapar en ultraljudsbild av hjärtat och kan uppskatta trycket i dina lungartärer.
Hjärtkateterisering är en invasiv procedur och görs för att bekräfta diagnosen. Det innebär att man för in en kateter i en stor ven i ljumsken, halsen eller armen. Detta träs sedan till höger sida av ditt hjärta och lungartärerna för att mäta blodtrycket.
Prekapillär PH diagnostiseras specifikt baserat på följande mätningar:
-
Genomsnittligt lungartärtryck (mPAP): Detta är det genomsnittliga trycket i dina lungartärer. En typisk mPAP-mätning är
ca 14 mmHg . Personer med prekapillär PH har en mPAP som är större än 20 mmHg. - Pulmonell artär kiltryck (PAWP): PAWP är ett mått på trycket när en kateter kilas in i en lungartär. Personer med prekapillär PH har en PAWP på 15 mmHg eller mindre.
- Pulmonell vaskulär resistans (PVR): PVR mäter motståndet mot blodflödet från lungartärerna till vänster förmak i ditt hjärta. Individer med prekapillär PH har en PVR på 3 träenheter (WU) eller mer.
Hur behandlas prekapillär pulmonell hypertoni?
Det finns inget botemedel mot prekapillär PH, men behandling kan hjälpa dig att hantera det och förhindra att dina symtom förvärras.
Behandlingarna för prekapillär PH inkluderar:
-
Mediciner: Flera mediciner för prekapillär PH inkluderar:
- mediciner för att öppna upp eller slappna av blodkärlen, såsom kalciumkanalblockerare, endotelinreceptorantagonister eller fosfodiesteras typ 5-hämmare blodförtunnande medel för att förhindra att blodproppar bildas i lungdiuretika för att hantera svullnad på grund av vätskeretention
-
Tillvägagångssätt: Olika procedurer kan också hjälpa personer med prekapillär PH. Dessa inkluderar:
- ballongförmaksseptostomi, där ett litet hål görs mellan höger och vänster förmak i ditt hjärta, vilket hjälper till att sänka trycket i de högra kamrarna
- hjärtballong pulmonell angioplastik, som använder en liten ballong för att hjälpa till att öppna upp förträngda lungartärer för att sänka blodtrycket
- kompletterande syrgasbehandling
- Transplantationer: En transplantation kan behövas för vissa personer som inte svarar på medicinsk behandling. Detta kan inkludera en enda lungtransplantation, en bilateral lungtransplantation eller en hjärt-lungtransplantation.
-
Livsstilsförändringar: Vissa förändringar kan hjälpa till att hantera prekapillär PH och förbättra livskvaliteten. Exempel inkluderar:
- få regelbunden övervakad fysisk aktivitet, till exempel genom ett lungrehabiliteringsprogram, äta en hjärthälsosam kost eller undvika rökning
- undvika aktiviteter som belastar hjärtat och lungorna
Ibland orsakas prekapillär PH av ett underliggande hälsotillstånd, såsom en autoimmun sjukdom. Om så är fallet kommer din läkare att arbeta för att behandla det också.
Prekapillärt PH är ett tillstånd där högt blodtryck påverkar lungartärerna innan det når kapillärerna i lungorna. Det kan orsakas av olika faktorer, inklusive PAH, redan existerande lungsjukdom eller CTEPH.
Flera tester kan diagnostisera prekapillär PH. Ekokardiogram och hjärtkateterisering är två som är avgörande för att bestämma blodtrycket i lungartärerna.
Det finns inget botemedel mot prekapillär PH, men behandlingar kan hantera symtom, förhindra att tillståndet förvärras och förbättra livskvaliteten.
