Översikt
Vad är pankreatit?
Pankreatit är en inflammation (svullnad) i bukspottkörteln. När bukspottkörteln är inflammerad kan de kraftfulla matsmältningsenzymer den gör skada dess vävnad. Den inflammerade bukspottkörteln kan orsaka frisättning av inflammatoriska celler och toxiner som kan skada dina lungor, njurar och hjärta.
Det finns två former av pankreatit:
- Akut pankreatit är en plötslig och kort anfall av inflammation.
- Kronisk pankreatit är en pågående inflammation.
Var ligger bukspottkörteln?
Bukspottkörteln är ett organ i den övre delen av buken (buken). Den ansluter till början av tunntarmen (tolvfingertarmen). Den innehåller bukspottkörtelkanalen (röret), som dränerar matsmältningsenzymer (kemikalier) in i tunntarmen (tolvfingertarmen).
Vilken funktion har bukspottkörteln?
Din bukspottkörtel har två primära funktioner. Först gör det matsmältningsenzymer (kemikalier) och släpper ut dem i tunntarmen. Dessa enzymer bryter ner kolhydrater, proteiner och fett från maten.
Din bukspottkörtel producerar också flera hormoner och släpper ut dem i blodet. Bland dessa hormoner finns insulin som reglerar mängden socker i ditt blod (glukos). Insulin hjälper också till att ge energi nu och lagrar en del för senare.
Vem får pankreatit?
Du är mer benägen att utveckla pankreatit om du:
- är manliga.
- Är afroamerikanska.
- Har andra personer i din familj som har haft pankreatit.
- Har gallsten eller har familjemedlemmar med gallsten.
- Har fetma, höga triglycerider (fett i blodet) eller diabetes.
- är rökare.
- Är en storkonsument (tre eller fler drinkar om dagen).
Symtom och orsaker
Vad orsakar pankreatit?
Gallsten eller tungt alkoholdrickande är vanligtvis orsaken till pankreatit. I sällsynta fall kan du också få pankreatit av:
- Mediciner (många kan irritera bukspottkörteln).
- Höga triglyceridnivåer (fett i blodet).
- Infektioner.
- Magskada.
- Metaboliska störningar som diabetes.
- Genetiska störningar som cystisk fibros.
Vilka är symptomen på pankreatit?
Symtomen på pankreatit varierar beroende på typen av tillstånd:
Symtom på akut pankreatit
Om du har akut pankreatit kan du uppleva:
- Måttlig till svår smärta i övre delen av buken som kan sprida sig till ryggen.
- Smärta som kommer plötsligt eller byggs upp under några dagar.
- Smärta som förvärras när man äter.
- Svullen, öm buk.
-
Illamående och kräkningar.
-
Feber.
- Snabbare puls än vanligt.
Symtom på kronisk pankreatit
Kronisk pankreatit kan orsaka några av samma symtom som akut pankreatit. Du kan också utveckla:
- Konstant, ibland invalidiserande smärta som sprider sig till din rygg.
- Oförklarlig viktminskning.
- Skummig diarré med synliga oljedroppar (steatorré).
- Diabetes (högt blodsocker), om insulinproducerande bukspottkörtelceller är skadade.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras pankreatit?
Din leverantör kan misstänka pankreatit baserat på dina symtom eller riskfaktorer, såsom tung alkoholkonsumtion eller gallstenssjukdom. För att bekräfta diagnosen kan du gå igenom ytterligare tester.
Diagnostisera akut pankreatit
För akut pankreatit kan din leverantör beställa ett blodprov som mäter nivåerna av två matsmältningsenzymer (amylas och lipas) som produceras av bukspottkörteln. Höga nivåer av dessa enzymer indikerar akut pankreatit. En ultraljud eller datortomografi (CT-skanning) ger bilder av din bukspottkörtel, gallblåsa och gallgång som kan visa avvikelser.
Diagnostisera kronisk pankreatit
Att diagnostisera kronisk pankreatit är mer involverat. Du kan också behöva:
- Secretin bukspottkörtelfunktionstest: Detta test kontrollerar din bukspottkörtels svar på ett hormon (sekretin) som frisätts av tunntarmen. Secretin triggar vanligtvis bukspottkörteln att frigöra en matsmältningsjuice. En läkare för ett rör från halsen, genom magen, in i den övre delen av tunntarmen för att infoga sekretin och mäta svaret.
- Oralt glukostoleranstest: Du kan behöva detta test om din leverantör misstänker att pankreatit har skadat dina insulinproducerande pankreasceller. Den mäter hur din kropp hanterar socker med ett blodprov före och efter att du dricker en sockerrik vätska.
- Avföringstest: Din leverantör kan beställa ett avföringstest med hjälp av ett prov av din avföring för att se om din kropp har svårt att bryta ner fett.
- Endoskopiskt ultraljud (endosonografi): Ett internt (endoskopiskt) ultraljud tar tydligare bilder av din bukspottkörtel och anslutande kanaler (rör). En sjukvårdspersonal för in en tunn slang med ett litet ultraljudsfäste i halsen, genom magen och i tunntarmen. Det endoskopiska ultraljudet tar detaljerade bilder av dina inre organ inklusive bukspottkörteln, en del av levern, gallblåsan och gallgången.
- ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi): Ett rör med en liten kamera förs från halsen till magen och in i tunntarmen upp till området som kallas ampullan, där bukspottkörteln och gallgången öppnar sig. Färgämne injiceras i pankreaskanalen och/eller gallgången. Testet låter din läkare se inuti bukspottkörteln och gallgången. Allt som blockerar bukspottkörteln eller gallgången, såsom en gallsten eller bukspottkörtelsten, kan tas bort.
Hantering och behandling
Hur behandlas pankreatit?
Om du har pankreatit kommer din primärvårdsgivare förmodligen att hänvisa dig till en specialist. En läkare som är specialiserad på matsmältningssystemet (gastroenterolog) bör övervaka din vård.
Läkare använder en eller flera av dessa metoder för att behandla akut pankreatit:
- Sjukhusinläggning med stödjande vård och övervakning.
- Smärtstillande för att ge tröst.
- Endoskopisk procedur eller operation för att ta bort en gallsten, annan blockering eller skadad del av bukspottkörteln.
- Kompletterande bukspottkörtelenzymer och insulin, om din bukspottkörtel inte fungerar bra.
Förfaranden som används för att behandla pankreatit
De flesta pankreatitkomplikationer som pankreatisk pseudocysta (typ av inflammatorisk cysta) eller infekterad bukspottkörtelvävnad hanteras genom endoskopisk procedur (för in ett rör ner i halsen tills det når tunntarmen, som ligger bredvid din bukspottkörtel). Gallsten och bukspottkörtelstenar avlägsnas med en endoskopisk procedur.
Om operation rekommenderas kan kirurger ofta utföra ett laparoskopiskt ingrepp. Denna kirurgiska teknik innebär mindre skärsår som tar kortare tid att läka.
Under laparoskopisk kirurgi sätter din kirurg in ett laparoskop (ett instrument med en liten kamera och ljus) i nyckelhålsstora snitt i buken. Laparoskopet skickar bilder av dina organ till en monitor för att hjälpa kirurgen att vägleda ingreppet.
Förebyggande
Kan pankreatit förebyggas?
Det bästa sättet att förebygga pankreatit är att ha en hälsosam livsstil. Syfta till:
- Håll en hälsosam vikt.
- Få regelbunden träning.
- Sluta röka.
- Undvik alkohol.
Dessa hälsosamma livsstilsval hjälper dig också att undvika gallsten, som orsakar 40 % av fallen av akut pankreatit. Din leverantör kan rekommendera att du tar bort gallblåsan om du har smärtsamma gallsten flera gånger.
Outlook / Prognos
Hur länge varar pankreatit?
Vanligtvis varar akut pankreatit bara några dagar. Men om du har ett allvarligare fall kan det ta flera veckor till månader att återhämta sig. Kronisk pankreatit kräver livslång behandling.
Kommer pankreatit att försvinna?
Med behandling återhämtar sig de flesta med akut pankreatit helt.
Kronisk pankreatit är ett långvarigt tillstånd. När den är allvarligt skadad fungerar inte din bukspottkörtel korrekt. Du behöver kontinuerligt stöd för att smälta mat och hantera blodsockret.
Kan pankreatit komma tillbaka?
Med kronisk pankreatit kan smärtsamma episoder komma och gå eller kvarstå (vara länge).
Du kan också få en annan attack av akut pankreatit, särskilt om du inte har löst det underliggande problemet. Om du till exempel har en annan gallsten som blockerar öppningen till bukspottkörteln kan du få akut pankreatit igen.
Är pankreatit dödlig?
De flesta med ett lindrigt fall av akut pankreatit återhämtar sig helt. Men de med svår pankreatit är mer benägna att ha livshotande komplikationer som:
- Infektion av bukspottkörteln.
- Blödning i pseudocystan eller skadad bukspottkörtel.
- Hjärt-, lung- eller njursvikt från spridning av infektion eller om bukspottkörteln läcker gifter in i blodet.
Leva med
Hur ska jag ta hand om mig själv efter att ha haft pankreatit?
Du kan vidta flera steg för att förhindra ytterligare en pankreatittack:
- Ät en diet med låg fetthalt.
- Sluta dricka alkoholhaltiga drycker.
- Sluta röka.
- Följ din läkares och nutritionists kostrekommendationer.
- Ta mediciner som ordinerats.
Vad ska jag fråga min läkare?
Om du har pankreatit, kanske du vill fråga din läkare:
- Har jag gallsten?
- Är min bukspottkörtel skadad?
- Finns det några komplikationer?
- Producerar jag fortfarande insulin?
- Vilken mat ska jag äta?
- Vilka kosttillskott ska jag ta?
Pankreatit är smärtsamt, men i de flesta fall kan behandlingar i kombination med livsstilsförändringar hjälpa dig att återhämta dig helt och förhindra ytterligare akuta pankreatitepisoder. Även om kronisk pankreatit inte försvinner, kan du hantera symtomen och undvika komplikationer med hjälp av din läkare.
Resurser
Var kan jag hitta mer information om pankreatit?
För mer information om pankreatit:
- Besök National Pancreas Foundation.
-
Ladda ner en gratis guide för behandling av bukspottkörtelsjukdomar.
