Översikt över gallgångscancerkirurgi

Typer och syften med gallgångscancerkirurgi

Det finns två huvudtyper av gallgångscancerkirurgi: botande och palliativ.

Meningen med botande kirurgi är att bota din cancer. Det används om din cancer inte har spridit sig utanför din lever eller gallgångar.

Palliativ kirurgi, å andra sidan, är inte tänkt att bota cancer. Istället används det för att hantera symtom.

Det finns flera typer av botande och palliativa operationer för gallgångscancer. Låt oss utforska dem mer i detalj.

Kurativa operationer

Botande kirurgi är en komplex procedur och läkare har ibland olika uppfattning om när detta potentiellt botande tillvägagångssätt bör övervägas. De American Cancer Society rekommenderar att du skaffar en second opinion om en läkare överväger denna typ av behandling.

Gallgångsresektion

Denna operation syftar till att bota cancer som påverkar gallgångarna utanför levern. En kirurg tar först bort den drabbade gallgången och gör sedan en ny genom att ansluta den återstående gallgången till tarmen.

Partiell hepatektomi

Denna procedur innebär att en del av levern avlägsnas tillsammans med de påverkade gallgångarna. Det utförs på gallgångarna som finns inuti levern.

Leverlobektomi

Denna procedur är mer omfattande än partiell hepatektomi. Det används för cancer som har spridit sig inuti levern. Det innebär att du tar bort hela loben (höger eller vänster del) av din lever.

Whipple-förfarande

Whipple-proceduren kallas också en pankreaticoduodenektomi. Det används för tumörer som är nära bukspottkörteln och tunntarmen. Det är en komplex procedur som innebär att man tar bort den påverkade gallgången, de närliggande lymfkörtlarna och delar av bukspottkörteln och tunntarmen.

Levertransplantation

Om din cancer har spridit sig för mycket inuti din lever eller om den är svår att nå, kan en läkare rekommendera att du helt tar bort levern och gallgångarna och gör en levertransplantation. Det kan potentiellt bota cancern, men det kan vara svårt att hitta ett cancercentrum som tar emot personer med gallvägscancer i deras transplantationsprogram.

Palliativa operationer

Läkare utför palliativ kirurgi för att lindra symtom eller behandla komplikationer, såsom blockering av gallgångarna.

Biliary bypass

Biliary bypass är ett kirurgiskt ingrepp som skapar en ny väg för gallans flöde när tumören blockerar gallgångarna (gallgångsobstruktion). Detta gör att gallan kan kringgå blockeringen och komma in i tunntarmen, vilket lindrar symtom som gulsot och smärta.

Gallstent eller gallkateter

Stent- eller kateterplacering kan göras när biliär bypass inte är möjlig. En kirurg kommer istället att sätta ett litet rör i kanalen för att hålla den öppen.

En stent är ett metall- eller plaströr som går genom blockeringen i kanalen. En kateter är ett flexibelt rör, vars ena ände är ansluten till en gallgång och vars andra ände är i dräneringspåsen utanför din kropp.

Hur effektiv är operation av gallgångscancer?

Effektiviteten av gallgångskirurgi beror på proceduren, typen av cancer och dess stadium och din allmänna hälsa.

Läkande operationer är komplexa ingrepp som endast är effektiva vid tumörer i ett tidigt stadium. Palliativa operationer är vanligtvis effektiva för att lindra symtom hos de flesta.

Gallvägskirurgi steg för procedur

Låt oss prata om vad som händer före, under och efter både botande och palliativa gallgångscanceroperationer.

Innan operationen

Om läkaren överväger botande kirurgi kan de göra en laparoskopi före huvudingreppet. Det är en minimalt invasiv operation som hjälper kirurger att se hur långt din cancer har spridit sig och planera huvudoperationen.

För både kurativa och palliativa operationer kommer du sannolikt att ha ett förkirurgiskt möte för att förbereda för proceduren. En läkare eller en sjuksköterska kan utföra flera tester för att planera din vård, vilket kan inkludera till exempel:

• ett elektrokardiogram för att kontrollera din hjärtrytm
• en lungröntgen
• blodprov

Kirurgen kommer också att tala om för dig vilka mediciner du ska ta och undvika innan operationen. Du kommer sannolikt att behöva följa en klar flytande diet i minst en dag före proceduren och undvika både att äta och dricka på dagen. Det kan behövas andra förberedelser också.

Under operationen

Du kommer att vara under narkos under proceduren. När du väl har somnat helt, kommer det medicinska teamet att föra in en andningsslang genom munnen och in i luftstrupen för att hjälpa dig att andas. De kommer också att sätta kompressionsstövlar på underbenen för att hjälpa ditt blodflöde.

Beroende på ingreppets komplexitet kan operationen ta allt från 2–5 timmar. Under denna tid kommer en kirurg att utföra snitt för att ta bort delar av de drabbade organen eller återställa gallflödet.

Efter operationen

Du kommer troligen att vakna upp på uppvakningsrummet. Enligt Cancer Research UK kan du märka flera rör kopplade till din kropp, som till exempel kan inkludera:

• en intravenös (IV) slang för att ge dig vätska
• en galldränagekateter för att dränera gallan
• en slang ner genom näsan in i magen som dränerar magvätskor
• en pump som levererar smärtstillande medicin till din ryggmärgsvätska
• en kateter in i urinblåsan för att mäta hur mycket urin du passerar

Efter en tid på uppvakningsrummet kommer vårdteamet att överföra dig till ditt sjukhusrum.

Återhämtning av gallvägscancerkirurgi

Gallgångscancerkirurgi, särskilt den botande typen, är en stor operation som kan ta cirka en vecka på sjukhuset för att återhämta sig. Låt oss gå igenom några saker att tänka på när du återhämtar dig efter operationen.

Fysisk aktivitet

Du måste röra dig så mycket som möjligt för att förhindra blodproppar och stimulera dina tarmar. Någon från det medicinska teamet hjälper dig att gå upp och gå varannan timme tills du kan gå själv.

Diet

Du kommer inte att kunna äta eller dricka på en eller två dagar efter operationen. Du börjar sedan på en diet med klar flytande vätska. Med en läkares godkännande kommer du så småningom att gå tillbaka till din vanliga diet.

Många går ner i vikt före operationen. Du kommer långsamt att gå upp i vikt när din aptit förbättras.

Smärthantering

Du kan ha smärta vid snittställena. Detta är normalt, och det medicinska teamet kommer att ge dig smärtstillande mediciner. Var noga med att meddela dem om du fortfarande känner smärta. De kan behöva lite tid för att hitta rätt typ och dos för dig. Det är viktigt att hantera din smärta för att hjälpa till att återhämta dig.

Innan du går hem kommer en läkare eller sjuksköterska att ge dig recept på mediciner. De kommer också att ge dig råd om hemvård, till exempel hur du tar hand om dina sår och vilken diet du ska följa.

Du kommer att ha en uppföljningstid 10–14 dagar efter att du åkt hem. Var noga med att kontakta det medicinska teamet om du har några svårigheter eller symtom som du är osäker på.

Potentiella risker med gallgångscancerkirurgi

Biverkningarna och riskerna med operationen beror på ingreppets omfattning och din allmänna hälsa. Några potentiella problem efter gallgångscancerkirurgi innefattar:

• gallläckage in i buken
• infektioner
• leversvikt

Vem är en kandidat för gallgångscancerkirurgi?

Kurativa operationer kan endast göras på resekterbara tumörer. ”Resekterbar” betyder att en tumör helt kan avlägsnas från din kropp. Endast en liten andel av gallgångscancer är resekterbara.

Palliativ kirurgi kan däremot utföras på mer avancerade tumörer. Det kan vara till hjälp om du har blockerad gallgång.

Överlevnadsfrekvens för gallgångscancer efter operation

Gallgångscancer 5-års överlevnad varierar mellan 2 % och mer än 20 %beroende på typen av cancer, i vilken utsträckning tumörer har spridit sig, din allmänna hälsa och andra faktorer.

Men om din cancer botas efter operationen kommer dina utsikter att bli mycket bättre. Var noga med att fråga en läkare om din individuella syn.

Kostnad för operation av gallvägscancer

Gallvägscancerkirurgi är ett kostsamt ingrepp. Den totala kostnaden kommer att variera kraftigt beroende på typen av operation och i vilken utsträckning tumörer har spridit sig. Enligt en studievar de genomsnittliga kostnaderna för detta förfarande cirka 80 000 USD 2012. Kostnaderna har sannolikt ökat sedan dess.

Medicare täcker vissa typer av gallgångscancerkirurgi inklusive hepatektomi. Var noga med att kontrollera med din försäkringsleverantör för att ta reda på vilka typer av procedurer som omfattas.

Hämtmat

Kirurgi är ett av behandlingsalternativen för gallgångscancer. Kirurgi kan vara botande (för cancer i tidigt stadium) eller palliativ (för att behandla komplikationer). Gallvägskirurgi är ett stort ingrepp som kräver omfattande förberedelser och lång återhämtning. Var noga med att prata med en läkare för att ta reda på om du är en kandidat.