Överanvändning av läkemedel (rebound) Huvudvärk hos personer med migrän

Det som läkare brukade kalla en “rebound-huvudvärk” kallas nu för överanvändningshuvudvärk. Vissa migränmediciner är mer benägna att orsaka det än andra.

Personer med migrän kan vara bekanta med termen “rebound-huvudvärk.” Dessa smärtsamma episoder följer en initial huvudvärk, vanligtvis efter att effekterna av din medicin försvinner. Läkare kallar nu detta tillstånd för medicinöveranvändningshuvudvärk (MOH) eller medicinanpassningshuvudvärk.

De nya termerna beskriver mer exakt orsaken till dessa huvudvärk. Uppskattningsvis 1% till 2% av människor i USA upplever MOH från att ta alltför stora mängder huvudvärksmedicin varje år. MOH påverkar mellan 11 % och 70 % av personer med kronisk daglig huvudvärk.

Fortsätt läsa för att lära dig mer om MOH, nya behandlingar och hur du kan förhindra att de händer dig.

Vad orsakar överanvändning av läkemedelshuvudvärk?

Personer med migrän är mer sårbara för MOH än personer med andra typer av huvudvärkstillstånd. Handla om 80 % av personer med MOH har migränepisoder specifikt.

En förklaring till de högre siffrorna är att personer med migrän vanligtvis tar mediciner kopplade till MOH. Att ta dessa mediciner ofta ökar risken för MOH.

Forskare har identifierat riskfaktorer som ökar risken för MOH:

  • ångest
  • tilldelas kvinna vid födseln
  • kronisk smärtsjukdom
  • depression
  • fetma
  • rökning

Läkare vet inte exakt varför personer med dessa riskfaktorer upplever MOH. Faktum är att forskare inte är helt säkra på varför överanvändning av medicin leder till MOH, men vissa teorier finns.

En teori är att frekvent användning av vissa mediciner kan orsaka förändringar i hjärnan, vilket leder till större känslighet för huvudvärk och högre smärtkänsla. Dessa förändringar beror ofta på de specifika mediciner du tar.

Forskare har nyligen riktat in sig på det kalcitoningenrelaterade peptidsystemet (CGRP) som en möjlig orsak till MOH.

Forskare har en teori om att personer med migrän tar mediciner som undertrycker frisättning eller absorption av kemikalier som kan orsaka migränepisoder. Som ett resultat kompenserar deras kroppar genom att försöka göra fler av dessa receptorer. De extra receptorerna gör en person ännu mer känslig för huvudvärk och huvudvärk.

Är MOH en typ av migrän?

MOH och migrän är inte samma sak. Migrän är ett neurologiskt tillstånd som orsakar måttlig till svår huvudsmärta, vanligtvis på ena sidan av huvudet. MOH är resultatet av att du tar för mycket medicin för att behandla huvudvärk.

Personer med migrän är mest benägna att uppleva MOH. Men personer med andra huvudvärkstillstånd, såsom spänningshuvudvärk, kan också uppleva MOH.

Vilka mediciner orsakar huvudvärk för överanvändning av medicin?

Migränmediciner som kan orsaka MOH inkluderar:

  • paracetamol
  • butalbital-innehållande mediciner, såsom Fioricet
  • ergotaminer, såsom dihydroergotamin (Migranal, Trudhesa)
  • ergotaminer blandade med koffein, såsom Cafergot
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen och naproxennatrium
  • opioida smärtstillande medel
  • triptaner, såsom sumatriptan (Imitrex) och rizatriptan (Maxalt)

De flesta mediciner människor använder för att lindra migränsmärta kan leda till MOH. Men vissa mediciner har en högre risk än andra.

Opioider och mediciner som innehåller butalbital är mest troligt att orsaka MOH. Kombinerade smärtstillande medel, som acetaminophen/aspirin/koffein (Excedrin), utgör också en mycket hög risk.

Triptaner och ergotaminer är mindre benägna att orsaka MOH, men de medför fortfarande en risk.

När ska man kontakta en läkare

Överanvändningshuvudvärk kan resultera i förlorade arbetsdagar och minskad produktivitet. Om du märker att du upplever migrän eller huvudvärk mer regelbundet eller om din smärta verkar bli värre efter att du tagit medicin, prata med en läkare.

Hur diagnostiserar läkare huvudvärk för överanvändning av läkemedel?

Det finns inget specifikt test för att hjälpa en läkare att identifiera MOH. Istället kan de överväga vilka mediciner du tar, hur ofta du får huvudvärk och andra möjliga orsaker.

International Headache Society definierar flera kriterier för läkare att diagnostisera en person med MOH. Dessa inkluderar:

  • ha huvudvärk minst 15 dagar i månaden
  • har ett redan existerande huvudvärkstillstånd, såsom migrän
  • använda mediciner som är kända för att orsaka MOH i mer än 10 till 15 dagar i månaden

Du kan också uppleva MOH om du tar smärtstillande medel för ett annat tillstånd, såsom ryggsmärta.

Vad är behandlingen för huvudvärk för överanvändning av läkemedel?

Det finns tre nyckelkomponenter för att behandla MOH:

  • utbildning och rådgivning om mediciner som orsakar MOH
  • minska överanvända mediciner
  • förebyggande tekniker för att effektivt minska huvudvärk

Flera studier har visat att personer med MOH inte var medvetna om att att ta för mycket huvudvärksmedicin kan orsaka mer huvudvärk.

Människor som tar mediciner mot migränsmärta fokuserar ofta på biverkningar som njur- eller leverskador och inser inte att MOH är möjligt. Experter rekommenderar läkare att informera sina högriskpatienter om MOH.

Du kan arbeta med en läkare för att fastställa hur du kan ta mindre huvudvärksmedicin. Du kan vanligtvis sluta ta vissa mediciner, som NSAID, direkt med få biverkningar.

Andra mediciner, som opioider, kan orsaka allvarligare abstinenseffekter. I dessa fall kan du och en läkare skapa en “avsmalnande” plan så att du långsamt kan börja ta mindre huvudvärksmedicin utan att orsaka betydande abstinenssymtom.

Du kanske också kan använda anti-CGRP monoklonala antikroppar för att behandla MOH. Exempel på dessa inkluderar fremanezumab (Ajovy) och erenumab (Aimovig).

En studie från 2021 visade att vissa människor kanske inte behöver sluta eller minska sina huvudvärksmediciner om de kan ta dessa specifika monoklonala antikroppar.

Hur kan jag förhindra överanvändning av huvudvärk?

För att vara tydlig: Inte alla med kronisk migrän som tar medicin (även i stora mängder) kommer att uppleva MOH. Vissa människor verkar vara mer sårbara.

Om du gör det är det en bra idé att prata med en läkare om dina mediciner. Fastställ med din läkare vad som är en “rimlig” mängd medicin att ta för dina migränepisoder. Identifiera också ditt genomsnittliga antal huvudvärksdagar i månaden och när du bör kontakta en läkare om dina huvudvärksdagar ökar.

En läkare kan ordinera mediciner som är kända för att förhindra (istället för att behandla) huvudvärk. Exempel på dessa inkluderar:

  • antidepressiva medel, såsom amitriptylin
  • läkemedel mot anfall, såsom topiramat (Topamax) och divalproex (Depakote)
  • monoklonala antikroppar, såsom erenumab (Aimovig)

  • onabotulinum toxin A (Botox) injektioner

Att ta dessa förebyggande mediciner och vara medveten om hur mycket behandlingsmedicin du tar kan hjälpa till att minska antalet MOH-dagar.

A 2020 studie av MOH-behandlingsstrategier fann att användning av förebyggande mediciner samtidigt som man minskade misslyckade behandlingar var mest effektivt för att minska MOH.

Överanvändning av läkemedelshuvudvärk (tidigare känd som “rebound-huvudvärk”) tenderar att påverka personer med migrän mer än någon annan.

Vissa behandlingar, som kombinationsläkemedel och narkotika, är mer benägna att orsaka MOH. Triptaner och ergotaminer är mindre benägna att orsaka MOH, men det är fortfarande möjligt.

Många människor kanske inte vet att MOH kan vara en biverkning av deras mediciner. Att lära sig mer om MOH är det första steget för att förbättra din syn.

Forskning tyder på att det bästa sättet att hantera MOH är att minska mängden behandlingsmedicin du tar och att ta förebyggande mediciner. Prata med en läkare om dessa metoder. Du kanske upptäcker att du har färre huvudvärk.

Veta mer

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *