Orsakar orala preventivmedel cancer?

P-piller och cancer: en dubbel relation

Orala preventivmedel, eller p-piller, är hormonhaltiga mediciner som tas för att förhindra graviditet. P-piller är formulerade med ett eller båda av följande hormoner: östrogen och gestagen.

• kombinerade p-piller innehåller både östrogen och gestagen
• P-piller som endast innehåller gestagen, eller ”minipiller”, innehåller endast gestagen

Förutom att förebygga graviditet har p-piller en mängd andra hälsofördelar, som att minska mensvärk, förhindra cystor på äggstockarna, reglera menstruationscykeln och mer. Men som med alla läkemedel kommer p-piller med en mängd olika biverkningar och risker.

Så, orsakar preventivmedel cancer? Aktuell forskning visar att det finns ett dubbelt samband mellan p-piller och cancer, som vi förklarar nedan.

Vad forskningen säger om p-piller och vissa cancerformer

Här är vad forskning har berättat för oss om sambandet mellan p-piller och vissa cancerformer.

Bröstcancer

I ett tidigt analys, forskare granskade resultat från uppskattningsvis 54 studier på bröstcancer och orala preventivmedel. Studieresultat fann flera samband mellan p-piller och bröstcancer.

För kvinnor som tog kombinerad preventivmedel var risken att få diagnosen bröstcancer något högre, både under och upp till 10 år efter att de slutat p-piller. Däremot var cancerdiagnoserna hos kvinnor som tagit p-piller mindre kliniskt avancerade än de som aldrig tagit p-piller.

I en nyare recension från 2010 fann forskare att för närvarande tar p-piller var associerat med en liten ökning av risken att utveckla bröstcancer. Men de fann också att en historia av användning av p-piller inte var associerad med ökad risk.

Livmoderhalscancer

I en stor analys, forskare granskade data för över 52.000 kvinnor på kopplingen emellan orala preventivmedel och cervical cancerrisk. Analys av litteraturen visade att nuvarande p-piller var associerad med en ökad risk för invasiv livmoderhalscancer.

Dessutom visade sig denna risk öka med tiden, med en högre risk hos dem som hade tagit p-piller i 5 år. Lyckligtvis minskade risken för livmoderhalscancer efter att ha slutat p-piller – och efter 10 års icke-användning var denna ökade risk obefintlig.

En nyligen systematisk bedömning och metaanalys av 19 studier stödjer dessa resultat, vilket tyder på att användning av orala preventivmedel är associerad med en högre risk för livmoderhalscancer.

Endometriecancer

I en nyare analys om sambandet mellan orala preventivmedel och endometriecancer granskades 36 epidemiologiska studier. Till skillnad från bröst- och livmoderhalscancer fann dessa studier att preventivmedel var associerat med en minskad risk för endometriecancer.

Intressant nog visade sig längre varaktighet av användning av preventivmedel ha en större minskning av risken för endometriecancer. Denna riskminskning visade sig också fortsätta i mer än 30 år efter att man slutat p-piller.

En tidigare systematisk bedömning stödjer dessa resultat. I denna översyn fann alla studier att preventivmedel visade någon form av skyddande effekt från endometriecancer.

Äggstockscancer

En tidig analys av 45 studier undersökte kopplingen mellan oral preventivmedelsanvändning och risk för äggstockscancer. Enligt resultaten av analysen visade orala preventivmedel en skyddande effekt mot äggstockscancer.

Liksom endometriecancer var denna minskade risk större ju längre någon tog preventivmedel. Denna skyddande effekt fortsatte i upp till 30 år efter att man slutat p-piller.

En nyare Meta-analys från 2013 undersökte ytterligare sambandet mellan orala preventivmedel och äggstockscancer hos kvinnor med BRCA1/2-mutationen. Analys av totalt 14 studier indikerade skyddande fördelar från preventivmedel på risken för äggstockscancer, även hos personer med dessa mutationer.

Kolorektal cancer

I en Meta-analys från 2015 analyserade forskare totalt 29 studier som inkluderade 15 790 fall av kolorektal cancer. Resultaten visade att tidigare användning av preventivmedel var associerad med en minskad risk för kolorektal cancer.

Liksom tidigare studier som nämnts ovan observerades en större minskning av risken för dem som tog p-piller under längre perioder. I synnerhet sågs den största riskminskningen efter att ha tagit p-piller i 42 månader.

Annan analys från Women’s Health Initiative Observational Study observerade liknande skyddande fördelar med orala preventivmedel. Denna studie fann att nuvarande och tidigare användare av preventivmedel hade en lägre risk att utveckla kolorektal cancer än de som aldrig tidigare använt preventivmedel.

Lever cancer

Medan flera tidiga studier antydde en potentiell korrelation mellan levercancerrisk och preventivmedel, var resultaten motstridiga. Dock en Meta-analys från 2015 fann ingen signifikant koppling mellan p-piller och levercancer. Alla studier som visar ett potentiellt samband visade sig vara statistiskt insignifikanta.

Hur p-piller påverkar cancerrisken

Forskning har visat att hormoner kan påverka cancerrisken eftersom de förändrar hur celler delar sig och differentierar sig. Till exempel i bröstvävnad har både östrogen och gestagen visat sig öka celldelningen. Detta kan förklara varför bröstcancerrisken ökar vid kombinerad p-piller.

Men i endometriet verkar östrogen öka celldelningen medan gestagen har motsatt effekt. Detta förklarar varför det kombinerade p-piller har en skyddande effekt på vissa cancerformer som endometriecancer. Detta kan också förklara varför preventivmedel som endast innehåller gestagen, såsom minipiller eller spruta, medför mindre risk.

I slutändan finns det många faktorer som kan påverka cancerrisken utanför hormoner, inklusive andra cancerframkallande ämnen, virus, livsstilsvanor och mer.

Prata med en läkare

Om du är orolig för din risk för cancer genom att ta preventivmedel, prata med din läkare. De kan granska din medicinska och familjehistoria för att hjälpa dig att avgöra vilken form av preventivmedel som är säkrast för dig.

Alternativt kan du välja att överväga andra icke-hormonella preventivmedel, till exempel:

• Manliga eller kvinnliga kondomer. Kondomer är ett säkert och billigt sätt att förhindra graviditet när de används på rätt sätt. Medan manliga kondomer är vanligare, är kvinnliga kondomer, eller interna kondomer, också ett alternativ. Manliga och kvinnliga kondomer är allt från 79 till 97 procent effektiva för att förhindra graviditet.
• Metod för fertilitetsmedvetenhet. Fertilitetsmedvetenhet involverar inga hormoner, utan förlitar sig helt och hållet på att spåra din menstruationscykel. Med den här metoden spårar du din temperatur, livmoderhalsslem och andra symtom för att avgöra när du bör undvika intimitet. Fertilitetsmedvetenhet är ungefär 76 till 88 procent effektiv för att förhindra graviditet.
• Diafragma, cervikal mössa eller svamp. Diafragma, livmoderhalsmössor och svampar var alla populära preventivmetoder innan p-piller introducerades. Men alla tre metoderna kräver användning av spermiedödande medel, vilket kan orsaka irritation hos vissa människor. Diafragman är upp till 96 procent effektiva, följt av svampen (91 procent) och locket (86 procent).
• Icke-hormonell spiral. Kopparspiraler är det enda icke-hormonella spiralalternativet. Till skillnad från implantatet eller hormonspiralen ger kopparspiralen graviditetsskydd utan användning av gestagen. Kopparspiraler erbjuder det bästa icke-hormonella skyddet med ungefär 99,9 procents effektivitet.

P-piller är en av de mest effektiva preventivmetoderna på marknaden, och de har en handfull andra positiva hälsofördelar. Forskning tyder dock på att p-piller kan orsaka en liten ökning av risken för bröst- och livmoderhalscancer.

Men forskning tyder också på att p-piller kan minska risken för endometrie-, äggstockscancer och kolorektal cancer.

Om du är orolig över riskerna med preventivmedel, prata med din läkare. De kan hjälpa dig att avgöra om fördelarna överväger riskerna, eller om det finns bättre alternativ för dig att överväga.