Oral immunterapi för matallergier

Oral immunterapi är ett behandlingsprotokoll som används för matallergier. Det innebär att långsamt konsumera högre doser av ett specifikt livsmedelsallergen över tid. Även om det inte är lämpligt för alla, visar forskning att det kan vara användbart för vissa typer av matallergier.

Nomad Studio/Stocksy United

En födoämnesallergi uppstår när din kropps immunsystem av misstag reagerar på vissa proteiner (allergener) i maten som om de vore skadliga ämnen (som virus eller bakterier) som orsakar sjukdomar.

Den huvudsakliga behandlingen för matallergier är vanligtvis att undvika maten som du är allergisk mot. Men en annan typ av behandling som kallas oral immunterapi syftar till att öka din tolerans genom att långsamt öka din exponering för ett allergen över tiden.

Den här artikeln kommer att ta en närmare titt på användningen av oral immunterapi för födoämnesallergier, vilka födoämnesallergier den används för och vem som är en bra kandidat för denna typ av terapi.

Vad är oral immunterapi?

Oral immunterapi är en typ av födoämnesallergibehandling där en person ges ökande mängder av ett allergen över tiden. Efter denna “uppbyggnadsfas” tas en inställd underhållsdos av allergenet.

Till exempel, om du är allergisk mot mjölk, kommer en allergiker att börja med att låta dig äta en liten mängd mjölkallergen som inte orsakar en allergisk reaktion. När din behandling fortsätter ökar mängden mjölkallergen du får gradvis.

Efter att du kan konsumera en viss mängd mjölkallergen utan reaktion, börjar du med underhållsdosering. Under denna tid kommer du att konsumera en bestämd mängd mjölkallergen dagligen. Detta hjälper till att bibehålla ditt svar på oral immunterapi.

Målet med oral immunterapi är att öka mängden exponering som leder till en reaktion. Målet är inte att “bota” dig från allergin, utan att göra dig okänslig för maten som orsakar en allergisk reaktion. Eftersom vissa allergiska reaktioner kan vara allvarliga eller livshotande, kan denna tolerans skydda dig om du av misstag äter mat som du är allergisk mot.

Oral immunterapi görs vanligtvis på en allergikers kontor, klinik eller sjukhus under noggrann övervakning. Enligt American Academy of Allergy, Asthma and Immunology (AAAAI) ges uppbyggnadsfasen av oral immunterapi under en period av månader.

Vilka allergier kan oral immunterapi behandla?

Enligt Food and Drug Administration (FDA)det finns åtta stora livsmedelsallergener:

  • jordnötter
  • trädnotter
  • skaldjur
  • fisk
  • mjölk
  • ägg
  • vete
  • sojabönor

A 2022 recension noterar att huvuddelen av forskning och användning av oral immunterapi är relaterad till allergier mot jordnötter, mjölk eller ägg. Mindre information är tillgänglig för oral immunterapi för andra födoämnesallergier, såsom de mot trädnötter och vete.

Enligt AAAAI använder vissa allergiker kommersiella livsmedelsprodukter för oral immunterapi. Dessa behandlingsregimer är dock inte FDA-godkända.

I USA finns det för närvarande en FDA-godkänd typ av oral immunterapi. Den heter Palforzia och den har godkänts för behandling av jordnötsallergi hos barn i åldrarna 4 till 17 år.

Det uppskattas att 2,2 % av barnen i USA har jordnötsallergi. Medan många barn växer ur andra födoämnesallergier, till exempel endast mot mjölk och ägg ca 1 av 5 barn växa ur en jordnötsallergi.

Hur fungerar Palforzia-behandling?

Palforzia är ett jordnötspulver som kan blandas i mjuk mat som äppelmos, yoghurt eller pudding. Det används tillsammans med en diet som undviker jordnötter. Behandlingen består av tre faser:

  • Initial dosökning: Den initiala dosökningsfasen ges under loppet av 1 dag. Den består av fem dosökningar åtskilda av cirka 20 till 30 minuter varje.
  • Uppdosering: Uppdoseringsfasen inkluderar 11 dosökningar som sker under en period av flera månader. Vanligtvis tar du varje ny dos dagligen för 2 veckor innan du ökar till nästa.
  • Underhåll: Underhållsfasen innebär att man tar en fastställd daglig dos av Palforzia. Du måste fortsätta att ta underhållsdosen för att Palforzia ska vara effektivt.

Allvarliga allergiska reaktioner kan inträffa som svar på Palforzia. Som sådan ges varje dosökning under överinseende av en sjukvårdspersonal som kan hantera alla allvarliga allergiska reaktioner om de skulle uppstå.

Vem är en kandidat för oral immunterapi?

Kandidater för oral immunterapi är personer som har en bekräftad allergi mot ett specifikt livsmedel. Matallergier diagnostiseras vanligtvis med hjälp av medicinsk historia samt hud- eller blodprov.

Människor som redan har en historia av livshotande anafylaxi (allvarlig, livshotande reaktion) på ett livsmedelsallergen kanske inte är bra kandidater för oral immunterapi. Även om denna behandlingsmetod syftar till att förhindra dessa reaktioner, kan riskerna med oral immunterapi i denna situation uppväga dess potentiella fördelar.

Dessutom noterar en recension från 2021 att forskning har visat att oral immunterapi kan vara mer effektiv i yngre åldersgrupper, till skillnad från vuxna. I själva verket är Palforzia endast godkänd för användning till barn för närvarande.

Oral immunterapi är en långtidsbehandling som kräver att du tar en dos dagligen samt hänger med i eventuella dosökningar. Som sådan måste du vara villig att engagera dig och hålla dig till oral immunterapi för att den ska vara effektiv.

Fungerar oral immunterapi?

Oral immunterapi kan vara effektiv för många människor. Effektiviteten av oral immunterapi hänvisar ofta till att uppnå desensibilisering. Detta betyder att du har ökat nivån av matallergen som du kan konsumera utan att få en allergisk reaktion.

Ett mer sällsynt resultat är ihållande bristande respons. Det är när tidigare desensibiliserade personer säkert kan konsumera ett livsmedelsallergen utan att få en allergisk reaktion, även efter att ha slutat med underhållsdosering.

En granskning från 2022 noterar att tidigare forskning har funnit att oral immunterapi kan leda till desensibilisering mot matallergener som jordnötter, mjölk eller ägg hos 76,9 % av människorna. Det mesta av detta forskning har varit på barn.

Det finns dock fortfarande kunskapsluckor i vad vi vet om oral immunterapis effektivitet. Detta inkluderar den långsiktiga effektiviteten av oral immunterapi samt när underhållsdosering bör avbrytas.

Vad har forskning visat angående oral immunterapi mot jordnötsallergi?

En klinisk prövning av Palforzia inkluderade 496 barn med svår jordnötsallergi. Efter den initiala dosökningen och uppdoseringsfasen av behandlingen togs underhållsdoser under 24 veckor.

I slutet av försöket kunde 67,2 % av barnen som använde Palforzia konsumera 600 milligram eller mer av jordnötsallergen med endast milda symtom. Endast 4 % av barnen som fick placebo kunde göra detsamma.

Annan rättegång av oral immunoterapi för jordnöt inkluderade barn i åldrarna 1 till 3 år. Man fann att 71 % av barnen var desensibiliserade mot jordnötsallergener i slutet av behandlingsperioden, jämfört med 2 % av dem som fick placebo.

Denna effekt bibehölls inte för alla barn. I den andra delen av försöket slutade barn behandlingen och undvek jordnötter i 6 månader. Vid slutet av denna period kunde 21 % av barnen som hade genomgått oral immunterapi fortfarande äta jordnötter utan reaktion.

Detta är dock fortfarande mycket högre än placebogruppen. Endast 2 % av barnen i denna grupp hade inte svarat.

Enligt denna forskning var oral immunterapi med jordnöt associerad med ökade nivåer av desensibilisering och ihållande bristande respons hos barn.

Är oral immunterapi säker?

Den största risken med oral immunterapi är en allvarlig allergisk reaktion som kallas anafylaxi. Detta inträffar vanligtvis kort efter exponering för ett allergen och kan inkludera symtom som:

  • svullnad i halsen eller tungan
  • andnöd
  • väsande andning
  • problem att andas
  • yrsel
  • snabba hjärtslag
  • fuktig hud
  • nässelfeber
  • orolig mage eller illamående

  • ångest

Risken för anafylaxi är en av anledningarna till att oral immunterapi endast görs under överinseende av en vårdpersonal. En allergisk reaktion behandlas med injicerbar epinefrin.

Det är också viktigt att notera att anafylaxi kan uppstå när som helst under oral immunterapi. På grund av detta måste personer som behandlas med oral immunterapi kunna känna igen symtomen på anafylaxi och ha sin epinefrininjektor till hands hela tiden.

Andra potentiella biverkningar av oral immunterapi inkluderar:

  • kliande mun
  • Abdominalt obehag
  • illamående eller kräkningar
  • eosinofil esofagit (ett allergiskt tillstånd där matstrupen blir inflammerad, vilket orsakar symtom som svårigheter att svälja och halsbränna)

Hur ser utsikterna ut för oral immunterapi?

Oral immunterapi botar inte matallergier. Istället kan det hjälpa till att minska svårighetsgraden av en allergisk reaktion om du av misstag skulle äta en mat du är allergisk mot. Som sådan kan det öka livskvaliteten för personer med matallergier.

Medan många människor svarar på något sätt på oral immunterapi, kommer inte alla att göra det. En granskning från 2022 noterar att befintliga behandlingsprotokoll för oral immunterapi inte är effektiva hos cirka 20 % av människorna. Det finns också mycket vi inte vet om oral immunterapi.

Innan du påbörjar oral immunterapi är det viktigt att ha ett öppet samtal med din läkare. Se till att täcka ämnen som om du är en bra kandidat för oral immunterapi, engagemanget som krävs för oral immunterapi och dess potentiella fördelar och risker.

Poängen

Oral immunterapi är en behandling för födoämnesallergier. Det innebär att långsamt konsumera ökande doser av ett specifikt livsmedelsallergen över tiden. Medan vissa allergiker kan använda kommersiella livsmedelsprodukter för oral immunterapi, finns det bara en FDA-godkänd oral immunterapibehandling, Palforzia.

Målet med oral immunterapi är att öka mängden av ett allergen som du behöver utsättas för att få en allergisk reaktion. Detta kallas desensibilisering och kan hjälpa till att skydda dig om du av misstag äter ett livsmedel som du är allergisk mot.

Oral immunterapi kan vara effektiv för vissa människor, särskilt barn. Men alla kommer inte att svara på oral immunterapi. Om du eller ditt barn har födoämnesallergier, prata med din läkare om oral immunterapi. De kan ge dig en bättre uppfattning om vad det innebär och om det rekommenderas för din specifika situation.

Veta mer

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *