Översikt
Vad är onormal menstruation?
De flesta kvinnor har menstruationer som varar fyra till sju dagar. En kvinnas mens inträffar vanligtvis var 28:e dag, men normala menstruationscykler kan variera från 21 dagar till 35 dagar.
Exempel på menstruationsproblem inkluderar:
- Mens som inträffar med mindre än 21 dagar eller mer än 35 dagars mellanrum
- Saknar tre eller fler perioder i rad
- Menstruationsflöde som är mycket tyngre eller lättare än vanligt
- Perioder som varar längre än sju dagar
- Mens som åtföljs av smärta, kramper, illamående eller kräkningar
- Blödning eller fläckar som inträffar mellan mens, efter klimakteriet eller efter sex
Exempel på onormal menstruation inkluderar följande:
-
Amenorré är ett tillstånd där en kvinnas mens har upphört helt. Frånvaron av mens under 90 dagar eller mer anses onormalt om inte en kvinna är gravid, ammar eller går igenom klimakteriet (vilket vanligtvis inträffar för kvinnor mellan 45 och 55 år). Unga kvinnor som inte har börjat menstruera vid 15 eller 16 års ålder eller inom tre år efter att deras bröst börjar utvecklas anses också ha amenorré.
- Oligomenorré hänvisar till perioder som inträffar sällan.
-
Dysmenorré hänvisar till smärtsamma menstruationer och svåra mensvärk. Viss obehag under cykeln är normalt för de flesta kvinnor.
- Onormal livmoderblödning kan gälla en mängd olika menstruationsoregelbundenheter, inklusive: ett kraftigare menstruationsflöde; en period som varar längre än sju dagar; eller blödning eller fläckar mellan mens, efter sex eller efter klimakteriet.
Symtom och orsaker
Vad orsakar onormal menstruation (menstruation)?
Det finns många orsaker till onormala menstruationer, allt från stress till mer allvarliga underliggande medicinska tillstånd:
- Stress och livsstilsfaktorer. Att gå upp eller förlora en betydande mängd vikt, diet, förändringar i träningsrutiner, resor, sjukdom eller andra störningar i en kvinnas dagliga rutin kan ha en inverkan på hennes menstruationscykel.
- P-piller. De flesta p-piller innehåller en kombination av hormonerna östrogen och gestagen (vissa innehåller enbart gestagen). P-piller förhindrar graviditet genom att hindra äggstockarna från att släppa ägg. Att gå på eller sluta p-piller kan påverka menstruationen. Vissa kvinnor har oregelbunden eller utebliven mens i upp till sex månader efter att de slutat använda p-piller. Detta är en viktig faktor när du planerar att bli gravid och bli gravid. Kvinnor som tar p-piller som endast innehåller gestagen kan få blödningar mellan mens.
- Livmoderpolyper eller myom. Livmoderpolyper är små godartade (icke-cancerösa) utväxter i livmoderns slemhinna. Myom är tumörer som fäster vid livmoderns vägg. Det kan finnas en eller flera myom som sträcker sig från så små som ett äppelfrö till storleken på en grapefrukt. Dessa tumörer är vanligtvis godartade, men de kan orsaka kraftiga blödningar och smärta under mens. Om myomen är stora kan de sätta press på urinblåsan eller ändtarmen och orsaka obehag.
- Endometrios. Endometrievävnaden som kantar livmodern bryts ner varje månad och släpps ut med menstruationsflödet. Endometrios uppstår när endometrievävnaden börjar växa utanför livmodern. Ofta fäster endometrievävnaden sig på äggstockarna eller äggledarna; det växer ibland på tarmarna eller andra organ i den nedre matsmältningskanalen och i området mellan ändtarmen och livmodern. Endometrios kan orsaka onormal blödning, kramper eller smärta före och under mens, och smärtsamt samlag.
- Bäckeninflammatorisk sjukdom. Bäckeninflammatorisk sjukdom (PID) är en bakteriell infektion som påverkar det kvinnliga reproduktionssystemet. Bakterier kan komma in i slidan via sexuell kontakt och sedan spridas till livmodern och övre könsorganen. Bakterier kan också komma in i fortplantningsorganen via gynekologiska procedurer eller genom förlossning, missfall eller abort. Symtom på PID inkluderar kraftiga flytningar med obehaglig lukt, oregelbunden mens, smärta i bäcken och nedre delen av buken, feber, illamående, kräkningar eller diarré.
- Polycystiskt ovariesyndrom. Vid polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) bildar äggstockarna stora mängder androgener, som är manliga hormoner. Små vätskefyllda säckar (cystor) kan bildas i äggstockarna. Dessa kan ofta ses på ett ultraljud. De hormonella förändringarna kan förhindra att ägg mognar, och därför kan ägglossningen inte ske konsekvent. Ibland kommer en kvinna med polycystiskt ovariesyndrom att ha oregelbunden mens eller sluta menstruera helt. Dessutom är tillståndet förknippat med fetma, infertilitet och hirsutism (överdriven hårväxt och akne). Detta tillstånd kan orsakas av en hormonell obalans, även om den exakta orsaken är okänd. Behandling av PCOS beror på om en kvinna önskar graviditet. Om graviditet inte är ett mål kan viktminskning, p-piller och medicinen Metformin® (en insulinsensibilisator som används vid diabetes) reglera en kvinnas cykler. Önskas graviditet kan ägglossningsstimulerande mediciner prövas.
- För tidig ovarieinsufficiens. Detta tillstånd förekommer hos kvinnor under 40 år vars äggstockar inte fungerar normalt. Menstruationscykeln stannar, på samma sätt som klimakteriet. Detta kan inträffa hos patienter som behandlas för cancer med kemoterapi och strålning, eller om du har en familjehistoria med för tidig ovarieinsufficiens eller vissa kromosomavvikelser. Om detta tillstånd inträffar, kontakta din läkare.
Andra orsaker till onormal menstruation inkluderar:
-
Livmodercancer eller livmoderhalscancer.
- Mediciner, såsom steroider eller antikoagulantia (blodförtunnare).
- Medicinska tillstånd, såsom blödningsrubbningar, en under- eller överaktiv sköldkörtel eller hypofysrubbningar som påverkar hormonbalansen.
- Komplikationer i samband med graviditet, inklusive missfall eller utomkvedshavandeskap (det befruktade ägget implanteras utanför livmodern, till exempel i äggledaren).
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras onormal menstruation (menstruation)?
Om någon aspekt av din menstruationscykel har förändrats, bör du hålla ett noggrant register över när din mens börjar och slutar, inklusive mängden flöde och om du passerar stora blodproppar. Håll koll på eventuella andra symtom, såsom blödningar mellan mens och mensvärk eller smärta.
Din läkare kommer att fråga dig om din menstruationscykel och sjukdomshistoria. Han eller hon kommer att utföra en fysisk undersökning, inklusive en bäckenundersökning och ibland ett Pap-test. Läkaren kan också beställa vissa tester, inklusive följande:
- Blodprover för att utesluta anemi eller andra medicinska störningar.
- Vaginala kulturer, för att leta efter infektioner.
- En ultraljudsundersökning i bäckenet för att kontrollera om det finns myom, polyper eller en cysta på äggstockarna.
- En endometriebiopsi, där ett vävnadsprov avlägsnas från livmoderns slemhinna för att diagnostisera endometrios, hormonell obalans eller cancerceller. Endometrios eller andra tillstånd kan också diagnostiseras med hjälp av en procedur som kallas laparoskopi, där läkaren gör ett litet snitt i buken och sedan sätter in ett tunt rör med en lampa fäst för att se livmodern och äggstockarna.
Hantering och behandling
Hur behandlas onormal menstruation (menstruation)?
Behandlingen av onormal menstruation beror på den bakomliggande orsaken:
- Reglering av menstruationscykeln: Hormoner som östrogen eller gestagen kan ordineras för att hjälpa till att kontrollera kraftiga blödningar.
- Smärtkontroll: Mild till måttlig smärta eller kramper kan minskas genom att ta ett receptfritt smärtstillande medel, såsom ibuprofen eller paracetamol. Aspirin rekommenderas inte eftersom det kan orsaka kraftigare blödningar. Att ta ett varmt bad eller dusch eller använda en värmedyna kan hjälpa till att lindra kramper.
- Myom: Dessa kan behandlas medicinskt och/eller kirurgiskt. Inledningsvis kan de flesta myom som orsakar milda symtom behandlas med receptfria smärtstillande medel. Om du får kraftiga blödningar kan ett järntillskott vara till hjälp för att förebygga eller behandla anemi. Lågdos p-piller eller progestininjektioner (Depo-Provera®) kan hjälpa till att kontrollera kraftiga blödningar orsakade av myom. Läkemedel som kallas gonadotropinfrisättande hormonagonister kan användas för att krympa myomen och kontrollera kraftiga blödningar. Dessa läkemedel minskar kroppens produktion av östrogen och stoppar menstruationen ett tag. Om myom inte svarar på medicin, finns det en mängd olika kirurgiska alternativ som kan ta bort dem eller minska deras storlek och symtom. Typen av procedur beror på myomens storlek, typ och placering. En myomektomi är det enkla avlägsnandet av ett myom. I svåra fall där myomen är stora eller orsakar kraftig blödning eller smärta, kan en hysterektomi vara nödvändig. Under en hysterektomi tas myomen bort tillsammans med livmodern. Andra alternativ inkluderar livmoderartärembolisering, som stänger av blodtillförseln till den aktiva myomsvävnaden.
- Endometrios: Även om det inte finns något botemedel mot endometrios, kan receptfria eller receptbelagda smärtstillande medel hjälpa till att minska besvären. Hormonbehandlingar som p-piller kan hjälpa till att förhindra överväxt av livmodervävnad och minska mängden blodförlust under perioder. I svårare fall kan en gonadotropinfrisättande hormonagonist eller gestagen användas för att tillfälligt stoppa menstruationer. I svåra fall kan operation vara nödvändig för att avlägsna överflödig endometrievävnad som växer i bäckenet eller buken. En hysterektomi kan krävas som en sista utväg om livmodern har blivit allvarligt skadad.
Det finns andra proceduralternativ som kan hjälpa kraftiga menstruationsblödningar. En femårig antikonceptionell intrauterin enhet (IUD), kallad Mirena®, har godkänts för att minska blödningar och kan vara lika effektiv som kirurgiska ingrepp som endometrieablation. Detta sätts in på läkarmottagningen med minimalt obehag, och erbjuder även preventivmedel. Endometrieablation är ett annat alternativ. Den använder värme eller elektrokauterisering för att förstöra livmoderns slemhinna. Det används vanligtvis bara när andra terapier har prövats och misslyckats. Detta beror på att ärr från ingreppet kan göra det svårare att övervaka livmodern om blödningen kvarstår i framtiden.
Förebyggande
Hur kan risken för onormal menstruation (menstruation) minskas?
Här är några rekommendationer för egenvård:
- Försök att upprätthålla en hälsosam livsstil genom att träna måttligt och äta näringsrik mat. Om du måste gå ner i vikt, gör det gradvis istället för att vända dig till dieter som drastiskt begränsar ditt kalori- och matintag.
- Se till att du får tillräckligt med vila.
- Träna stressreducerande och avslappningstekniker.
- Om du är en idrottare, dra ner på långvariga eller intensiva träningsrutiner. Överdrivna sportaktiviteter kan orsaka oregelbunden mens.
- Använd p-piller eller andra preventivmedel enligt anvisningarna.
- Byt dina tamponger eller sanitetsbindor ungefär var fjärde till var sjätte timme för att undvika toxiskt chocksyndrom och förhindra infektioner.
- Uppsök läkare för regelbundna kontroller.
Leva med
När ska du söka läkarvård för onormal menstruation (menstruation)?
Kontakta en läkare eller läkare om du har något av följande symtom:
- Svår smärta under mens eller mellan mens
- Ovanligt kraftiga blödningar (blötläggning genom bindor eller tampong varje timme i två till tre timmar) eller passerar stora blodproppar
- En onormal eller illaluktande flytning från slidan
- Hög feber
- En period som varar längre än sju dagar
- Vaginala blödningar eller fläckar mellan mens eller efter att du har gått igenom klimakteriet
- Perioder som blir väldigt oregelbundna efter att du haft regelbundna menstruationscykler
- Illamående eller kräkningar under din mens
- Symtom på toxiskt chocksyndrom, såsom feber över 102 grader, kräkningar, diarré, svimning eller yrsel
Du bör också uppsöka läkare om du tror att du kan vara gravid.
