Omfattar Medicare logopedi?

Vilka delar av Medicare omfattar talterapi?

Medicare delar upp sina tjänster i delar A, B, C och D. Varje del betalar för olika typer av tjänster.

Här är några exempel på när olika delar av Medicare skulle täcka logopedi.

Del A täckning

Medicare del A betalar för medicinska behandlingar som tas emot på ett sjukhus eller slutenvårdscentrum. Del A kan täcka kostnaderna för logopedi om det behövs under en vistelse på sjukhus eller slutenvårdsrehabiliteringsinrättning.

Till exempel, om du har en stroke, kan du behöva en sjukhusvistelse för att behandla de omedelbara effekterna av stroken.

Under denna tid kan en logoped utvärdera din förmåga att kommunicera eller om du har problem med att svälja. En behandlingsplan kan sedan samordnas med din läkare.

Efter din sluten sjukhusvistelse kan du ha nytta av rehabiliteringstjänster. Dessa kan inkludera terapier för att återfå styrka och funktion på ena sidan av din kropp och för att fortsätta att förbättra kommunikationen och sväljförmågan genom talterapi.

Del B täckning

Medicare Part B betalar för medicinska kostnader som:

• läkarbesök
• öppenvårdsbehandlingar
• hållbar medicinsk utrustning

Del B kan hjälpa till att betala för talterapi när du får den i en öppenvård, som:

• en logopedmottagning
• en öppenvårdsinrättning
• ett sjukhus på poliklinisk basis

Del C täckning

Medicare Advantage (del C) är ett alternativ till original Medicare (del A och B), där ett privat försäkringsbolag tillhandahåller dina Medicare-förmåner.

Medicare kräver del C-planer för att täcka minst samma kostnader och täckning som original Medicare. Detta innebär att Medicare Advantage skulle täcka både slutenvård och öppenvård talterapi.

Försäkringsbolaget som tillhandahåller din del C-plan kan dock kräva att du får en remiss från din primärvårdsläkare innan du träffar en logoped eller kräver att du använder nätverksleverantörer.

Hur kvalificerar jag mig för täckning?

För att kvalificera dig för logopedistäckning måste du först vara inskriven i Medicare. Du kommer vanligtvis att göra detta när du fyller 65 år eller om du har en kvalificerande funktionsnedsättning eller medicinskt tillstånd, såsom njursjukdom i slutstadiet eller amyotrofisk lateralskleros.

Du måste också ha dokumentationen från en läkare som anger att talterapi är medicinskt nödvändig för din situation. Din läkare kan rekommendera en inledande behandlingskur och sedan upprepa att pågående behandling är medicinskt nödvändig senare.

Dessutom måste logopeden och anläggningen du besöker acceptera Medicare-godkända kostnader. För att ta reda på om en potentiell leverantör accepterar Medicare, kolla Medicares sökverktyg för leverantörer.

Vilka kostnader bör jag räkna med?

Medicare och Medicare Advantage planer förhandlar med logopeder för att fastställa kostnader. Beloppet du debiteras (och hur mycket du betalar) beror på:

• typen av logopedi
• anläggningen där du får terapi
• hur länge du får dessa tjänster

Vad du kan betala beror också på vilken del av Medicare som täcker dessa tjänster. Vi kommer att ta en titt på några av kostnaderna med varje del härnäst.

Del A kostar

Enligt del A börjar du en förmånsperiod när du kommer in på ett sjukhus eller en kvalificerad vårdinrättning. Du är ansvarig för en självrisk på 1 484 USD under varje förmånsperiod.

När du har uppfyllt självrisken betalar du följande samförsäkringskostnader 2021 baserat på hur många dagar du har varit i anläggningen:

• Dag 1 till 60: $0 samförsäkring
• Dag 61 till 90: $371 daglig samförsäkring
• Dag 91 och framåt (upp till 60 livstida reservdagar): $742 daglig samförsäkring

När du har använt alla dina livstida reservdagar, kommer du att stå för alla medicinska kostnader. Du börjar en ny ersättningsperiod när du inte har varit på sjukhuset eller vårdinrättningen på 60 dagar i följd.

Del B kostar

Under del B måste du först uppfylla din självrisk, som är $203 för 2021. När du har uppfyllt din självrisk kommer du att vara ansvarig för att betala 20 procent av det Medicare-godkända beloppet för dina logopeditjänster.

Det är viktigt att notera att Medicare brukade begränsa hur mycket det skulle betala för logopeditjänster under ett kalenderår. Det begränsar dock inte längre din mängd tal- eller sjukgymnastiktjänster, så länge som en kvalificerad sjukvård tillhandahåller anger att tjänsterna är medicinskt nödvändiga.

Del C kostar

Under del C, eller Medicare Advantage, betalar du vanligtvis en delbetalning eller samförsäkringskostnad när du träffar en logoped. Du kommer vanligtvis att betala mindre för en leverantör som finns i ditt försäkringsbolags nätverk.

Många Medicare Part C-planer har en utgiftsgräns. Om du når denna gräns före slutet av kalenderåret bör dina kostnader täckas av din plan.

Medigap kostnader

Du kan också köpa ett Medicare-tillägg (Medigap) plan om du har original Medicare (del A och B). Dessa planer har en egen premie, men kan hjälpa till att täcka dina pågående out-of-pocket kostnader från Medicare.

Vad är logopedi?

Logopedi eller logopedi är en behandlingsprocess som kan hjälpa dig att återfå din förmåga att tala eller svälja efter en skada eller sjukdom.

Dessa tjänster används ofta efter en stroke eller traumatisk hjärnskada, som kan påverka de områden i hjärnan som är relaterade till tal. Även om tankarna kan hända kan det vara svårt att forma orden och tala dem tydligt.

Andra situationer där talterapi kan behövas inkluderar efter huvud- eller nackeoperationer eller efter en långvarig sjukdom eller sjukhusvistelse. De som upplever djup hörselnedsättning och behöver ett hörselimplantat kan också dra nytta av logopedtjänster.

• Medicare täcker medicinskt nödvändiga logopeditjänster.
• Det finns inte längre någon gräns för hur länge du kan få dessa tjänster under ett kalenderår.
• Talterapi kan hjälpa till att förbättra nödvändiga färdigheter som tal- och språkförmågor, samt att svälja.